Cuimsíonn ailse duáin cúpla galair éagsúla, cé go bhfuil an carcinoma cealla duánach an cineál is coitianta i bhfad. Go stairiúil, ba iad na hairíonna pian taobh (pian ar an taobh agus níos ísle ar ais), mais bhoilg, agus fuil sa fual na comharthaí láithreacha is coitianta, ach sa lá atá inniu is amhras go minic nuair a fhorbraíonn duine anemia (líon cille fola dearg íseal) , nó mar "timpiste" nuair a dhéantar tástálacha íomháithe le haghaidh coinníoll eile.
Is é scanadh CT an tástáil dhiagnóiseach is coitianta, cé gur féidir staidéir íomháithe eile a dhéanamh chomh maith. Tá ailse duáin beagán uathúil sa mhéid is féidir go bhféadfaí máinliacht a dhéanamh fiú le tumaí cinn. Is féidir an dá theiripí spriocdhírithe agus na ndrugaí imdhíteiripe a úsáid, le ceimiteiripe agus teiripe radaíochta ag ról níos lú ná le hailseanna eile.
Tá roinnt cineálacha ailse duáin ann lena n-áirítear:
- Carcinoma cealla reánaigh: Is é an carcinomas cealla reánaigh an cineál is coitianta d'ailse duáin agus is ionann iad agus 9 as gach 10 cás d'ailse duáin.
- Carcinoma idirthréimhseach: Is ionann carcinóisí cille idirthréimhseacha agus thart ar 7 faoin gcéad de ailsí duáin. Tagann siad chun cinn as an gcineál céanna cealla a bhfuil baint acu le hailse na lamhnán, agus déantar cóireáil níos mó ar charcánoma cealla idirthréimhseach cosúil le hailse bladder ná carcinoma cealla duánach.
- Meall Wilm: Is meall Wilm é ailse a fhorbraíonn de ghnáth i rith na hóige, agus i measc ailsí óige, is coitianta é.
- Sarcoma Renal: Is mear annamh é sárcoma an duáin a thosaíonn i bhfíochán nascach na duáin.
Díreoidh an plé seo go príomha ar carcinoma cealla duánach.
Anatamaíocht agus Feidhme Duán
Is féidir le beagán a fhios agat faoi anatamaíocht agus feidhm na duáin cabhrú leat do chuid comharthaí a thuiscint níos fearr, chomh maith le tuiscint a fháil ar conas a d'fhéadfadh ailse sa réimse seo difear do chorp.
Is iad na duáin comhdhéanta de dhá orgán bean-chruthach, faoi mhéid dhorn beag. Tá gach duáin suite taobh thiar de na horgáin bhoilg, ar gach taobh den spine, faoi seach. Níl ach duáin amháin ag cuid de dhaoine, mar thoradh ar locht breithe nó breoiteachta. Is féidir leo maireachtáil go maith le haon duáin amháin, chomh fada agus a bhíonn an duáin sin feidhmiúil.
Is iad príomhfheidhmeanna na duáin ná eisíontais a scagadh, mianraí agus salann a bhriseadh, agus uisce breise a bhaint as ár bhfuil; atá eisithe ar fad i bhfual. Scagtar thart ar 180 ceathrú (thart ar 45 galún) fola trína duáin gach lá, thart ar 1 go 2 ceathrú fual a tháirgeadh. Téann an fual ansin feadáin, ar a dtugtar úiréaraigh, agus déanann sé a stóráil sa lamhnán go dtí an eisfhearadh (urination).
Laistigh den duáin tá níos mó ná milliún nephrons, aonad feidhmiúil na duáin. Tá glomerulus agus tubule ar gach nephron. Meastar go dtagann ailse duáin (carcinoma cealla duánach) as tubules na nephrons.
Comharthaí
Ar an drochuair, ní fheiceann comharthaí ailse duáin go dtí go mbeidh dul chun cinn déanta ag an ngalar. Go deimhin, is é an comhartha cur i láthair is coitianta ar ailse na n-alá ná líon íseal-chill fola dearga ( anemia ). Nuair a tharlaíonn comharthaí, d'fhéadfadh cuid díobh seo a bheith san áireamh:
- Fola sa fual , le feiceáil i ndiaidh urination nó micreascópach.
- Mais ar thaobh an bolg (mais taobh).
- Péine ar an taobh nó níos ísle ar ais (réigiún taobh).
- Fiabhras.
- Brú fola ard.
- Meáchain caillteanas neamhbheartaithe .
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca Ailse Duáin
Cé nach bhfuil muid cinnte de na cúiseanna cruinn, aithnigh taighdeoirí roinnt fachtóirí riosca d'ailse duáin . I measc cuid díobh seo tá:
- Aois: Méadóidh an baol ailse duáin le haois, agus tá an chuid is mó de carcinomaí cealla duáin os cionn 40 bliain d'aois. (I gcodarsnacht leis sin, tá meum Wilm níos coitianta i leanaí.)
- Gnéas: Tá ailse duáin níos coitianta i bhfear ná i mná.
- Rás: Tá ailse duáin beagán níos coitianta i Blacks agus i Meiriceánach Mheiriceá.
- Caitheamh tobac: Tá riosca méadaithe ag ailse na ndaoine ag daoine a chaitheann tobac.
- Gairm: Neamhchosaintí san ionad oibre le ceimiceáin agus substaintí ar nós aispeist, beinséin, agus níos mó.
- Obesity .
- Stair teaghlaigh ailse duáin nó siondróim ghéiniteacha áirithe.
- Roinnt leigheasanna.
Ailse Duán a Dhiagnóisiú
Féadfar amhras a bheith ar dhiagnóis ailse na duáin bunaithe ar anemia, fuil sa fual, comharthaí fisiceacha, agus neamhghnáchataí tástála saotharlainne eile, agus is minic a dhéantar meascán de thástálacha íomháithe. Go leor uaireanta, is féidir go dtiocfadh le dochtúir a bheith faoi deara go bhfuil ailse na n-ainneacha ag baint le mais ar staidéar radagrafaíochta, ar nós géinte X, scanadh CT nó MRI, le linn imscrúdaithe ar riocht eile.
Is minic gur ultrafhuaime é an tástáil tosaigh nuair a mheastar go bhfuil ailse duáin ann. Úsáideann ultrafhuaime tonnta fuaime chun pictiúr a chruthú, agus is féidir séaí soladacha a chosc ó chistíní. B'fhéidir gurb é CT (tomagrafaíocht ríomhairithe) an tástáil is cabhrach agus is féidir é a úsáid chun ailse duáin a bhrath agus a stiúradh. Úsáideann CT sraith de x-ghhathanna chun pictiúr 3thoiseach de chuid an chomhlachta a chruthú. Is féidir MRI (íomháithe athshondais maighnéadach) a dhéanamh do dhaoine nach bhfuil in ann CT a bheith acu (mar gheall ar ailléirgí le hábhair chodarsnacht CT nó feidhm dhroch-dhroim). Úsáideann MRI íomhánna maighnéadacha seachas x-ghathanna. Tá MRI cabhrach freisin má mheastar go bhfuil meall a scaipeadh i veins in aice leis na duáin. Uaireanta déantar scanadh PET nó scanadh cnámh a dhéanamh chun cabhrú le meall duáin a stiúradh.
Murab ionann agus go leor tumaí, ní gá go minic le bithfhóis ailse duáin a dhiagnóiseadh. Is féidir biopsy, nuair is gá, a dhéanamh ar bhealaí éagsúla, agus tugann sé deis do phaiteolaithe breathnú ar chealla ailse faoin micreascóp. Tá samplaí d'ailse duáin an-chabhrach chun cóireáil a threorú le teiripí spriocdhírithe, ach is minic a fhaightear iad le linn máinliachta chun an ailse a chóireáil, seachas le linn an phróisis dhiagnóisigh.
Staging
Má fhaightear ailse, b'fhéidir gur gá níos mó tástálacha a dhéanamh chun a chinneadh an bhfuil ailse na duáin scaipeadh go fíocháin nó orgáin eile in aice láimhe. Tugtar stiúradh ar seo. Déantar ailse duáin a chéimiú trí mhéid an meall a thomhas, chomh maith le haon fhianaise ar scaipeadh ar fhíocháin in aice láimhe, nó ar réigiúin i bhfad i gcéin den chomhlacht.
Cóireáil Ailse Duáin
Braitheann cóireálacha ailse na n-ailse ar chéim an ghalair, chomh maith le go leor fachtóirí eile, mar shampla do shláinte ghinearálta, suíomh an ailse san duáin, agus níos mó.
Beidh roinnt cineálacha máinliachta ag formhór na ndaoine a bhfuil ailse duáin orthu. Is iad siúd a bhfuil ailse duáin ag céim luath iad na hiarrthóirí is fearr le haghaidh máinliachta, ach is é ailse na n-ailse ceann de na tumadóirí soladacha ina bhféadfadh máinliacht a bheith tairbheach fiú amháin le galair mhéadastatach chun cinn (céim 4). Cé gurb é an máinliacht an rogha is mó don ailsí duáin a chóireáil, d'fhéadfadh sé seo a bheith deacair i daoine an-scothaosta nó iad siúd a bhfuil coinníollacha tromchúiseacha leighis orthu. Dóibh siúd nár fhulaingfí máinliacht, d'fhéadfadh go mbeadh roghanna mar chóireálacha mar cryosurgery (an meall a reo), nó ablation rada-easpa (an meall a dhó).
Ceadaíodh roinnt drugaí teiripe spriocdhírithe lena n-úsáid i roinnt daoine a bhfuil ailse na n-ainneán cinn acu. Déanann na drugaí seo bloc agus cosc a chur ar fhás agus scaipeadh cealla urchóideacha. Déanann siad é seo trí bhealach a dhéanamh go díreach le cosán a bhaineann le fás an ailse, nó trí chosc a dhéanamh ar fhás na bhfolaithe fola a theastaíonn chun an meall a chur ar fáil le cothaithigh (cuireann siad bac ar an ngaingeasc ). Tá fo-iarsmaí na ndrugaí seo difriúil ó na ceimiteiripe, agus is minic go bhfuil siad níos glactha.
Is éard atá i Immunotherapy , ar a dtugtar teiripe bitheolaíoch, cur chuige cóireála níos nuaí d'ailse, a oibríonn go simplí trí chóras imdhíonachta an chomhlachta féin a spreagadh chun dul i ngleic le cealla ailse. Tá roinnt catagóirí éagsúla de na drugaí seo a fuarthas go raibh siad éifeachtach le haghaidh ailse na duáin.
I dteannta na roghanna cóireála faofa atá ar fáil, tá mórán trialacha cliniciúla ar siúl faoi láthair, ag lorg teiripí nua nó níos fearr chun cóireáil a dhéanamh ar ailse duáin. Murab ionann agus na miotais ar thrialacha cliniciúla a chuala an oiread sin, tá deis ag daoine cuid de na trialacha seo anois cóireálacha a úsáid a d'fhéadfadh a gcuid torthaí a fheabhsú. D'fhéadfadh sé a bheith cabhrach a choinneáil i gcuimhne go ndearnadh staidéar ar aon chóireáil a dhéanaimid faoi láthair le haghaidh ailse i dtriail chliniciúil, agus ag an am atá ann, feabhas a chur ar an dá chóireáil agus ar na rátaí marthanais ó ailse na duáin.
Ní úsáidtear go minic le radaíocht mar chóireáil le haghaidh ailse duáin, ach is féidir é a úsáid "go sláintiúil," chun míchompord a mhaolú de bharr éifeachtaí an ailse a scaipeadh. Níl éifeacht teoranta ag ceimiteiripe ach amháin i gcoinne carcinoma cealla duánach.
Tá cúram maolaitheach, cúram a dhíríonn ar chóireáil na hairíonna ailse agus feabhas a chur ar cháilíocht na beatha, an-tábhachtach, fiú do dhaoine a bhfuil tumaí céim luath acu is dócha go gcuirfear leigheas orthu.
Focal ó
D'fhonn ailse duáin a aimsiú sna céimeanna is luaithe is féidir, tá sé tábhachtach go mbeadh daoine ar an eolas faoi na hairíonna a d'fhéadfadh a bheith ag an ngalar, chomh maith lena bhfachtóirí riosca. Nuair a dhéantar diagnóisíodh, tá go leor roghanna le haghaidh cóireála anois.
Dúirt sé sin, go mbaintear cosán ar leigheas, agus tá go leor rudaí simplí ag daoine ar féidir leo a mbaol a laghdú. Scoir tobac a chaitheamh nó ní thosaíonn tú, mar is fachtóir riosca láidir é seo. Laghdaíonn an riosca nuair a scoirfidh tú, mar sin níl sé ró-dhéanach, agus tá go leor cúiseanna ann le caitheamh tobac a scor tar éis diagnóis ailse fiú má dhéantar diagnóisíodh ort leis an ngalar. Tóg an t-am chun foghlaim faoi cheimiceáin nó substaintí eile a bhfuil tú ag nochtadh ag an obair, agus lean na réamhchúraimí molta. Mar fhocal scoir, tá aiste bia sláintiúil ag ithe meáchan sláintiúil tábhachtach, toisc go bhfuil otracht iompróir mar fhachtóir riosca do go leor ailsí, ní hamháin ailse duáin.
> Foinsí:
> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Cancer.Net. Ailse Duáin.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Leigheas Ailse Holland-Frei. Wiley Blackwell, 2017.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Cill Ailse (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 04/05/18.