De ghnáth déantar diagnóisíodh ailse duáin (carcinoma cealla duánach) ag baint úsáide as meascán de scanadh ultrafhuaime, CT, agus MRI, chomh maith le stair chúramach, scrúdú fisiciúil, tástálacha fola, agus tástálacha fuail. Nuair a dhéantar ailse a dhiagnóisiú, caithfear an meall a stiúradh go cúramach chun na cóireálacha is oiriúnaí a chinneadh.
Is gnách go mbíonn strus ag dul tríd an bpróiseas diagnóisigh-b'fhéidir go mbraitheann eagla agus imní ort.
D'fhéadfadh sé go gcuirfí cuid mhaith de na mothúcháin ar mhaithe le cuidiú a fháil ar cad a bheith ag súil leis agus conas déileáil leis an am agus na torthaí ama.
Féin-Seiceálacha agus Tástáil Ag Baile
Ní féidir ailse duáin a dhiagnóisiú sa bhaile, ach ós rud é nach bhfuil tástáil scagtha ann faoi láthair, is é an rud is féidir le gach duine feasacht a bheith acu faoi chomharthaí agus comharthaí an ghalair.
Go háirithe, má thugann tú faoi deara go bhfuil fuil i do fhual (aon mhéid), pian taobh, mais taobh, braitheann tuirseach nó má chaill tú do bhia, nó meáchan a chailleadh gan iarraidh, déan cinnte go bhfeiceann tú do dhochtúir.
Labs agus Tástálacha
Is minic a thosaíonn meastóireacht ar ailse na n-ailse le stair chúramach, ag lorg fachtóirí riosca don ghalar, scrúdú fisiciúil agus tástálacha saotharlainne.
Scrúdú Fisiciúil
Déantar scrúdú fisiceach le aird ar leith a thabhairt ar mhais a sheiceáil sa bolg, ar an taobh, nó ar ais, chomh maith le brú fola a sheiceáil. Tá ról tábhachtach ag na duáin maidir le brú fola a rialú, agus is féidir brú fola ard leanúnach a bheith mar thoradh ar tumaí a bhíonn uaireanta contúirteach ard (Hipirtheannas Malignach).
Cuimsíonn scrúdú freisin meastóireacht ar an ghiniúna i bhfear. Tá ailse duáin uathúil ionas go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le varicocele, vein méadaithe (vein varicose) sa scrotum nó testicle. Murab ionann agus a lán cúiseanna le varicocele, ní théann na daoine sin mar gheall ar ailse na n-ainneán nuair a luíonn fear (glacann sé leis an seasamh suí).
Tástálacha Lab
Is minic a thosaíonn obair dhiagnóiseach ailse duáin a d'fhéadfaí a dhéanamh le haistriú , déantar tástáil gan fola a lorg i do fual ach comharthaí ionfhabhtaithe, próitéine agus níos mó. Beidh cuid mhór de dhaoine le hailse duáin a gcuid fola ina bhfual.
Is tástáil thábhachtach é comhaireamh fola iomlán (CBC), mar is é anemia (comhaireamh cille fola dearg íseal) an comhartha tosaigh is coitianta den ghalar faoi láthair. Tá tástálacha feidhm duáin tábhachtach freisin, cé go bhféadfadh sé seo a bheith gnáth.
Tá ailse duáin uathúil freisin ionas go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le tograí i dtástálacha feidhm ae, fiú gan an t-ailse a scaipeadh chuig an ae. Is é an symptom seo ceann de na hairíonna paraneoplastic a d' fhéadfadh a bheith ann nuair atá na cealla meall seo secrete substaintí nó hormóin. D'fhéadfadh go mbeadh leibhéal cailciam ard san fhuil ( hypercalcemia ) i gceist le comharthaí paraneoplastic, cé go bhféadfadh sé seo a bheith ann freisin nuair a scaipeann an t-ailse le cnámha.
Íomháú
Is féidir roinnt modhanna éagsúla íomháithe a úsáid chun diagnóis agus ailse duáin a dhiagnóisiú.
Ultrafhuaim
Úsáideann Ultrafhuaim tonnta fuaime chun pictiúr de struchtúir sa bolg a sholáthar. Is minic a dhéantar an chéad thástáil agus tá sé go háirithe cabhrach maidir le cistíní simplí a dhifríochtú (atá beagnach i gcónaí neamhurchóideach), ó tumaí soladacha nó tumaí soladacha le páirteanna cistiúla.
CT Scan
Úsáid scanadh CT sraith de x-ghhathanna chun pictiúr trasghearrtha a thabhairt ar réigiún an chomhlachta ar nós an duáin. Chomh maith le hailse duáin a shainmhíniú, is féidir le scanadh CT faisnéis thábhachtach a thabhairt chun é a stiúradh trí mheastóireacht a dhéanamh ar an dóigh go bhfuil an t-ailse scaipeadh lasmuigh den duáin nó nóid lymph.
De ghnáth ní dhéantar scanadh CT a dhéanamh gan gcodarsnacht leis sin, agus ansin le línte radiocontrast. Uaireanta is féidir leis an lí a bheith imní do dhaoine a bhfuil míchumais duáin acu, agus sa chás sin is féidir tástáil íomháithe eile a úsáid.
Is tástáil den scoth iad CT a bhaineann le hailse duáin a shainmhíniú ach níl siad in ann a chinneadh an bhfuil an t-ailse scaipthe isteach sa vein duánach, an vein mhór ag dul as an duáin a théann leis an vena cava inferior (an vein mór a thugann fola ón gcorp níos ísle ar ais go dtí an croí).
MRI Scan
Úsáideann scanadh MRI íomháú maighnéadach seachas teicneolaíocht x-gha chun pictiúr de struchtúir sa bolg a chruthú. Cuidíonn sé go háirithe le neamhghnáchaíochtaí "fíochán bog" a shainmhíniú. Go ginearálta, is tástáil níos fearr é scanadh CT chun meastóireacht a dhéanamh ar ailse na n-alán, ach d'fhéadfadh go mbeadh gá le MRI dóibh siúd a bhfuil tástálacha feidhm duáin neamhghnácha acu nó a bhfuil ailléirge le dath a gcodarsnacht leis.
Is féidir MRI a mheas freisin má mheasann go bhfuil ailse duáin scaipthe isteach sa vena duánach agus vena cava inferior, de réir mar is gá go mbeidh gá le nósanna imeachta speisialta le linn máinliachta. Ní féidir le daoine a bhfuil miotal ina gcorp a úsáid MRI, cosúil le caorach calaois, shrapnel, nó blúirí bullaí, de réir mar a d'fhéadfadh gluaiseacht na n-ábhar seo a bheith mar thoradh ar na maighnéid láidre.
Is féidir MRI an inchinn a dhéanamh chun fianaise a lorg ar mheitéisí (scaipeadh) an ailse don inchinn, an tríú suíomh is coitianta a scaipeann ailse na duáin.
PET Scan
Úsáidtear scans PET go minic i ndiagnóis ailse, ach i bhfad níos lú ná sin i ndiagnóis ailse duáin. Le linn scanadh PET, cuirtear beagán de shiúcra radaighníomhach isteach sa chorp agus déantar íomhánna (de ghnáth le CT) tar éis am a bheith absorbtha.
Murab ionann agus CT agus MRI, meastar gur tástáil fheidhmiúil seachas tástáil struchtúrtha agus d'fhéadfadh sé a bheith úsáideach chun idirdhealú a dhéanamh ar réimsí fás meall gníomhach ó réimsí cosúil le fíochán scar.
Pyelogram Intravenous (IVP)
Is tástáil é IVP ina ndéantar dath a instealladh i vein. Ansin tógann na duáin an dath seo, rud a ligeann do radaolaithe na duáin a fheiceáil, go háirithe an pelvis duánach.
Is minic a dhéantar IVPanna maidir le diagnóis ailse duáin ach is féidir iad a úsáid le haghaidh ailsí cealla urothelial (cancraí cealla idirthréimhseacha ar nós ailse an lamhnáin agus an úiréara ná mar a fholaíonn siad cuid lárnach na duáin, an pelvis duánach).
Angagrafaíocht Renal
Is minic a dhéantar angagrafaíocht i dteannta scanadh CT agus tá sé in ann lí a chur isteach san artaire duánach chun soithí fola na duáin a shainmhíniú. Uaireanta úsáidtear an tástáil seo chun cabhrú le pleanáil do mháinliacht le haghaidh meall.
Cystoscopy agus Nephro-Ureteroscopy
Bhain na tástálacha seo isteach caititéar solas isteach sa lamhnán, tríd an úiréar, agus suas go dtí an pelvis duánach ("lár" na duáin). Úsáidtear é go príomha má tá mais sa lamhnán nó an úiréir freisin, mar shampla carcinoma idirthréimhseach.
Bithéiteach
Cé go bhfuil bithfhóis ríthábhachtach le go leor ailsí a dhiagnóisiú, ní gá go minic a dhiagnódh ailse duáin. Ina theannta sin, tá riosca ann le bith-bhiaisí snáthaidí fíneáil (bithéitisí a dhéantar le snáthaid tanaí a cuireadh isteach tríd an gcraiceann agus isteach san duáin) gur féidir leis an nós imeachta an meall a shíolrú (scaipeadh an meall amháin ar bhealach an tsnáthaid).
Tá samplaí de mheall tábhachtach do chóireáil phleanála, mar shampla le teiripí spriocdhírithe, ach is minic a fhaightear iad i rith na máinliachta in ionad bithfhóis.
Tástálacha do Mhéastases
Is féidir ailse duáin a scaipeadh tríd an sruth fola nó trí na soithí lymphatic, agus is iad na scamhóga, na cnámha agus an inchinn na suíomhanna is coitianta de réir meastáis. Is féidir dé-ghaile cófra (nó cófra CT) a dhéanamh chun meastéadair scamhóg a lorg.
Is féidir le scanadh cnámha nó le scanadh PET a chinneadh an bhfuil meáchainí cnámha i láthair. Is é MRI an inchinn an tástáil is fearr chun meastástasis inchinn a lorg.
Diagnóis Difreálach
Murab ionann agus a lán ailsí, is beag cúiseanna atá ann mais sa duáin. Is féidir an diagnóis dhifreálach a bheith níos deacra, áfach, nuair a fhaigheann mais beag san duáin, de ghnáth go teagmhasach nuair a dhéantar tástáil ar chúis eile.
I measc na cúiseanna eile a d'fhéadfadh a bheith ag mais duánach tá:
- Cistíní Renacha (duáin): Is minic gur féidir idirdhealú a dhéanamh ar chistíní le ultrafhuaime agus is minic a fhaigheann galar duáin polycystic orthu .
- Angiomyolipomas: Is féidir angiomyolipoma a dhifreáil ó ailse na duáin le linn scanadh CT (de bharr go bhfuil saille ann). Tá siadaí neamhdhéanta iad seo.
- Oncocytomas: Déantar Oncocytomas a dhifreáil de ghnáth de réir thorthaí CT. Uaireanta is féidir leis na tumaí neamhurchóideacha seo ailse duáin a imiú go dlúth ar staidéir íomháithe.
- Adenomas Renacha: Tá siadaí neamhdhéanta iad seo a bhíonn go minic mar thoradh teagmhasach ar thástálacha íomháithe.
- Ailse sheilse ( ailse cealla idirthréimhseacha an lamhnán, na úireoirí, agus uaireanta pelvis duánach): Déanann na hainsí seo suas thart ar 15 faoin gcéad de na hailse duáin agus is gnách go mbíonn siad lonnaithe go lárnach san duáin agus an córas bailithe i gceist. D'fhéadfadh cealla cancéire a bheith i láthair ar urinalysis.
- Tumoirí Adrenal: Suíonn na faireoga adrenal ar bharr na duáin agus is féidir iad a dhifreáil de ghnáth ar íomhánna. Is iad na méaí adrenal is coitianta ná meitéisí adrenal ó ailse scamhóg ó ailse scamhóg.
- Abscess Renánach: Is ionfhabhtú ballaí as abscess.
- Meáchainí duáin: D'fhéadfadh roinnt cineálacha ailse a scaipeadh go dtí na duáin. Is minic gur cúpla spotaí beaga é seo seachas meall níos mó. I measc na n-ailsí a d'fhéadfadh a scaipeadh chuig na duáin tá ailse scamhóg, ailse chíche, ailse bholg, melanoma, agus ailse an duáin eile.
- Lymómais Hodgkin agus Lymphoma neamh-Hodgkin: D'fhéadfadh go mbeadh na duáin i gceist leis an dá fhuil seo, ach is minic a bhaineann siadaí (agus nóid lymphacha méadaithe) i gcodanna eile den chomhlacht chomh maith.
- Infarct renal: Tagraíonn infarct d'easpa soláthair fola. Is é seo cosúil le "ionsaí croí" an duáin, agus is féidir uaireanta feiceas marbh (fíochán necrotic) a bheith mar mhais ar shamhlú.
- Sarcomas: Is iad seo ailsí annamh a thosaíonn sa bhfíochán bog a chuimsíonn an duáin.
Ailse Duán a Sheachadadh
De ghnáth, déantar ailse duáin a stiúradh tar éis máinliachta agus déantar torthaí tástálacha íomháithe a chomhcheangal chomh maith le saintréithe meall a chuirtear chuig paiteolaíocht tar éis máinliachta, chomh maith le torthaí le linn máinliachta.
Grád Tumor
Tugtar grád de 1 go 4 grád d'ailsí duáin, ar a dtugtar grád Fuhrman, is beart é seo an ionsaitheacht meall.
Úsáidtear grád 1 chun cur síos a dhéanamh ar tumaí is lú ionsaitheach agus tá cealla acu a bhfuil an-idirdhealú orthu (is cosúil go bhfuil cealla duáin gnáth is cosúil leo). I gcodarsnacht leis sin, tugtar grád de 4 chun cur síos a dhéanamh ar na tumaí is ionsaitheach a thagann le feiceáil, iad siúd atá neamhdhifreáilte agus is cosúil go bhfuil siad an-difriúil ó na cealla duáin gnáth.
TNM Staging
Déantar meamna duáin a mheas freisin trí úsáid a bhaint as rud éigin ar a dtugtar an córas TNM. D'fhéadfadh sé seo a bheith mearbhall ar dtús ach tá sé i bhfad níos éasca a thuiscint má shainmhínítear na litreacha seo agus cad a chiallaíonn na huimhreacha.
- Seasann T le haghaidh meall. Léiríonn na huimhreacha a leanas an T méid an mheall. Tá tumaí T1 níos lú ná 7 cm ar trastomhas. Tá tumadóirí T2 idir 7 agus 10 cm ar thrastomhas. Tá tumadóirí T3 tar éis fás níos faide ná an duáin nó isteach i vein, ach ní i na faireoga adrenal nó níos faide ná fascia Gerota (an ciseal fíocháin a chuimsíonn an duáin). D'fhás tumáin T4 thar fascia Gerota nó isteach sa gland adrenal.
- Seasann N le nóid. Ciallaíonn cur síos ar N0 nach bhfuil an t-ailse scaipthe ar aon nótaí lymphacha. Ciallaíonn N1 go bhfuil an t-ailse scaipeadh ar nóid ghafa in aice láimhe.
- Seasann M le meastastas agus tá 0 nó 1 ag brath ar cibé an bhfuil meitéisis i láthair (an bhfuil an t-ailse scaipthe ar na scamhóga, na cnámha, an inchinn nó réigiúin eile). Ciallaíonn M0 nach bhfuil aon mheastastás i láthair. Ciallaíonn M1 meastastas i láthair.
Ciallaíonn Tx (nó Nx nó Mx) nach féidir an meall (nó nóid nó metastases) a mheas. Ciallaíonn T0 nach bhfuil aon fhianaise ann go bhfuil meall bunscoile ann agus má úsáidtear meastasna duáin, ach ní féidir an meall bunúil a bheith suite.
Céimeanna
Ag baint úsáide as na litreacha thuas, déantar ailsí duáin a roinnt ina 4 chéim:
- Céim 1: Tá ailsí duáin Céim 1 (T1, N0, M0) níos lú ná 7 cm ar trastomhas agus tá siad suite sa duáin (ní scaipeann siad go nóid ghafa nó ar aon limistéir eile den chorp).
- Céim 2: Sa chéim seo (sainmhínithe mar T2, N0, M0) d'fhéadfadh an t-ailse a bheith níos mó ná 7 cm ar trastomhas nó a scaipeadh go vein mhór in aice láimhe ar nós an vein duánach nó an vena cava inferior. Ní scaipeadh é, áfach, le haon nótaí lymphacha, na faireoga adrenal, fascia Gerota, nó láithreáin i bhfad i gcéin.
- Céim 3: Is féidir le tumaí Céim 3 (is féidir a bheith T1 nó T2, N1, M0, nó T3, aon N, M0) aon mhéid ach nach bhfuil siad scaipthe thar fascia Gerota. Áirítear leis an gcatagóir seo tumaí nach bhfás níos faide ná an duáin, ach go bhfuil siad ag scaipeadh ar nóid lymph in aice láimhe.
- Céim 4: Sainítear Céim 4 i dhá phríomhbhealach. I suíomh amháin, d'fhéadfadh an meall a bheith scaipthe thar fascia Gerota agus le nóid lymphacha in aice láimhe, ach ní le réigiúin eile an chomhlachta. Nó d'fhéadfadh sé a bheith ar aon mhéid, scaipeadh é ar aon nóid, agus scaipeadh sé freisin do réigiúin eile an chomhlachta (Aon T, Aon N, M1).
Ailse Ailse Athfhillteach
Tagraíonn ailse athchúrsach duáin d'aon ailse a thagann ar ais, cibé acu laistigh den duáin, i bhfíocháin máguaird, i nódaí lymph, nó i suíomhanna i bhfad i gcéin.
Cabhróidh na tástálacha diagnóisíochta go léir a chuideoidh le do dhochtúir do mheall a dhéanamh go cruinn. Bunaithe ar na torthaí, beidh sé nó sí níos fearr in ann cóireáil a roghnú atá in oiriúint do do chás.
> Foinsí:
> Cumann Meiriceánach na Oinceolaíochta Cliniciúil. Cancer.Net. Ailse Duáin: Diagnóis. Nuashonraithe 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., agus Eric Jonasch. Prionsabail agus Cleachtais Ailse Duáin. Springer Foilsitheoireacht Idirnáisiúnta, 2015.
> Pieroazio, P., agus S. Campbell. Cur Chuige Diagnóiseach, Diagnóis Difreálach, agus Mais Renánach Bheaga a Bhainistiú. UpToDate . Nuashonraithe 03/02/18.