Fachtóirí riosca, diagnóis agus cóireálacha maidir le teip na duáin tar éis máinliachta
Agus iad ag pleanáil máinliacht a dhéanamh, ní mheasann an chuid is mó daoine an deis go mbeidh deacracht tromchúiseacha nó bagairt saoil acu. Ar an drochuair, tá deacrachtaí suntasacha ag cuid daoine le linn a n-aisghabhála, agus is é teip duánach amháin díobh sin. Athraíonn na rioscaí a bhaineann le máinliacht ó othair go othar, bunaithe ar a n-aois, ar shláinte agus ar nádúr a dtinneas.
Is é an teip reánaigh an téarma leighis maidir le teip na n-duáin, agus ciallaíonn sé nach bhfuil na duáin in ann oibriú go maith chun an fhuil a scagadh go héifeachtach. Is é an téarma teip duánach ná an téarma is coitianta a úsáidtear ag an am seo, ach is féidir leat an diagnóis de ghortú duáin géara (AKI) a chloisteáil, rud a léiríonn leibhéal éadrom de mhainneachtain duáin de ghnáth.
Metháil Duáin Tar éis Máinliachta
Oibríonn na duáin chun ábhar dramhaíola a bhaint as an fhuil. Scagaireann siad an fhuil i gcorp an duine i gcéad uair an chloig sa lá, ag baint úsáide as uisce agus dramhaíl a bhaint as an fhuil agus é a chur isteach sa fual.
Nuair a bhíonn aon duine ag teip ar dhroim duáin don chéad uair, tá teip géarmhíochaine ag duáin, rud a chiallaíonn gur fadhb tobann é agus is féidir go bhféadfaí é a shocrú. Is é teip duánach ainsealach an téarma do na duáin atá damáiste go buan.
Déantar déine na teipthe duáin a thomhas go príomha trí thorthaí saotharlainne painéal feidhme duánach a chuimsíonn creatinine, chomh maith le roinnt torthaí saotharlainne eile lena n-áirítear BUN, GFR, agus imréiteach creatinine.
Déantar diagniseadh ar mhainneachtain duáin nuair a bhíonn an leibhéal creatinine 1.5 uair ar leibhéal creatinine tosaigh an othair má bhí na duáin ag feidhmiú de ghnáth ag tráth na tástála.
Tá leibhéal creatinine níos lú ná 1.2 milleagram in aghaidh an díchilíteora inmhianaithe d'fhir, agus tá níos lú ná 1.1 sláintiúil do mhná.
Mar shampla, tá fear a bhfuil creatinine de .8 mg / dl aige roimh an máinliacht go maith laistigh den raon gnáth.
Má bhí leibhéal creatinine de 1.6 aige tar éis an mháinliachta an lá dár gcionn, déantar diagnóisíodh air le teip dhúshlán duánach. Is féidir an diagnóis a dhéanamh freisin bunaithe ar aschur fual. Léiríonn aschur fual nach lú ná .5 millilítear fual in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp in aghaidh na huaire a mhaireann sé uair an chloig nó níos mó díobháil tromchúiseach duáin.
Uaireanta, déantar an fhadhb seo a réiteach go héasca le hionghabháil sreabhach a mhéadú, rud a mhéadóidh aschur fuail de ghnáth agus a ligeann do na duáin obair go héifeachtach arís. I gcás daoine eile, tá damáiste déanta ag na duáin agus ní oibríonn siad chomh héifeachtach mar a rinne siad roimh an máinliacht. Go héasca don chuid is mó de dhaoine aonair, is féidir go minic a bhíonn na duáin damáiste díobh ag obair go maith chun an comhlacht a choinneáil sláintiúil.
I gcásanna tromchúiseacha, níl na duáin in ann an fhuil a scagadh ar chor ar bith, agus ní féidir leo fual a dhéanamh. Is fadhb thromchúiseach é an neamhábaltacht chun fual a dhéanamh agus ba chóir aire leighis a lorg láithreach má tharlaíonn sé agus é ag teacht chun cinn sa bhaile.
Fadhbanna Coitianta Duán Tar éis Máinliachta
Scagdhealaithe Tar éis Máinliachta
Déantar scagdhealaithe de ghnáth nuair nach féidir leis na duáin feidhmiú go maith chun an comhlacht a choinneáil sláintiúil. Níl aon leibhéal creatinine amháin ann a léiríonn an scagdhealúchán a dhéanamh, deir roinnt foinsí gur chóir go ndéanfadh creatinine de 8 scagdhealú, deir daoine eile 10.
Mar sin féin, deir daoine eile gurb é an leibhéal creatinine ach cuid amháin den bhfreagra, agus ba chóir go mbeadh na hairíonna a bhíonn ag an othar ag déileáil le cóireáil níos mó ná torthaí saotharlainne.
Cad é an Scagdhealaithe?
Is cóireáil í scagdhealaithe a dhéanann an obair nach féidir leis na duáin a dhéanamh níos mó: scagachán na fola chun tocsainí, leictrilítí, agus le barrachas uisce a bhaint. Le linn scagdhealaithe, cuirtear cineál líne mór IV i soitheach fola. Téann fola amach as an gcomhlacht ón suíomh IV trí fheadán, agus déanann an meaisín scagdhealaithe an fhuil a scagadh agus ansin é a chur ar ais chuig an gcomhlacht. Glacann an próiseas seo ceithre go sé uair an chloig de ghnáth agus déantar é trí huaire sa tseachtain nó níos mó, ag brath ar riachtanais an duine aonair.
Cinneann dochtúir atá ag speisialú i gcóireáil na duáin, ar a dtugtar nephrologist, na socruithe don mheaisín scagdhealaithe lena n-áirítear cé mhéad sreabhach breise a ba chóir a bhaint as an gcomhlacht.
Fachtóirí Riosca maidir le Teip Duáin Tar éis Máinliacht
Fachtóir riosca amháin aitheanta le haghaidh mainneachtain na n-duán tar éis máinliacht croí oscailte nó máinliacht soithíoch a bheith ag scagdhealú (nós imeachta a dhéantar ar na soithí fola). Is féidir leis na cineálacha seo den nós imeachta méadú suntasach a dhéanamh ar an mbaol go bhfuil damáiste duáin acu a bhfuil an-dian orthu chun cóireálacha scagdhealaithe a cheangal, ar feadh na gearrthéarmach nó san fhadtéarma.
Is fachtóir riosca suntasach é freisin tar éis feidhm na duáin a laghdú roimh an máinliacht. Is dóichí go mbeidh damáiste mhéadaithe acu siúd a bhfuil damáiste duáin fós acu tar éis máinliachta.
Is dóichí go mbeidh othar níos sine díobhála duáin a choinneáil ná othar níos óige, mar is gnách go mbíonn othair níos óige níos sláintiúla roimh an nós imeachta. Tá othair a bhfuil brú fola ard, galar croí agus diaibéiteas ag riosca níos airde.
Is féidir le leibhéil laghdaithe ocsaigin san fhuil ar feadh tréimhse fada ama dochar a dhéanamh ar na duáin. Is féidir le díobhálacha traumatacha, caillteanas fola suntasach, brú fola íseal ar feadh tréimhsí síneadh ama, agus droch-ionfhabhtú a dtugtar turraing seipteach a fhorbairt roimh, i rith nó tar éis máinliachta, an seans go dtiocfaidh méadú ar an seans go ndéanfar scagdhealú tar éis na máinliachta.
Ní féidir damáiste duáin a dhéanamh mar thoradh ar ionfhabhtú dian conradh urinary a fhorbairt tar éis na n-obráid, mura n-éireoidh sé nó nach bhfuil an t-ionfhabhtú ag déileáil le cóireáil.
Go ginearálta, tá an t-othar níos saoire / níos gortaithe díreach roimh an máinliacht agus sna laethanta tar éis an nós imeachta, is airde an dóchúlacht go ndéantar damáiste duáin a dhiagnóisiú.
Scagdhealaithe Gearrthéarmach i dTréimhse Fadtéarmach
I gcás na n-othar an chuid is mó d'othair a bhfuil taithí acu ar mhainneachtain na n-ainneacha, ní gá scagdhealaithe a dhéanamh, agus bíonn an fhadhb á réiteach nó a fheabhsaíonn go leor chun dea-shláinte a chothú.
I gcás daoine aonair a bhfuil taithí acu ar mhainneachtain duáin tar éis na n-obráid agus go n-éilíonn siad scagdhealú, tá an fhadhb géarmhíochaine, agus feabhsaíonn feidhm na duáin go leor nach gá go mbeidh an scagdhealú fadtéarmach. Glactar leis an gcineál tinneas seo Géarmhíochaine Ríoga, nó ARF.
I gcás daoine eile, tá an damáiste duáin buan agus tá sé dian go leor go bhfuil an dialysis riachtanach. Maidir leis na daoine sin, is fadhb ainsealach é an fhadhb agus beidh gá le scagdhealú mura dtéann siad trasphlandú duáin . Déantar an cineál eisiúna dá ngairtear Galar Renánach Céim Deiridh (ESRD) nó teip duánach ainsealach.
> Foinse:
> Géarchéime Diúité Duibhe tar éis Máinliacht Mór bhoilg: Anailís Chohórt Réamhshuí. Taighde agus Cleachtas Cúraim Chriticiúil. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175