Heipitíteas B: An bhfuil sé ina chúis le Galar Duán?

Foghlaim cén fáth go bhféadfadh Heipitíteas B difear don duáin, agus cad is féidir leat a dhéanamh faoi

Glacann ciorcail leighis go forleathan go bhfuil ceann de na hainmniúcháin galar is míthreoracha amach ann do ghalar ae Heipitíteas B agus Heipitíteas C. Níl na teidil beagán leordhóthanach chun cur síos a dhéanamh ar na galair seo ós rud é go dtuigeann an téarma "heipitíteas" athlasadh an ae. Tugann sé seo leis an tuiscint gurb é an t-aon orgán a bhfuil tionchar aige ar Heipitíteas B nó C ná an t-ae, rud atá míthreorach ós rud é go bhfeiceann an dá ghalar seo go bhfuil orgáin seachas an t-ae ann, agus dá bhrí sin, tá na galair bona fide systemic (agus ní áitiúla) ann.

Is é an duáin orgán amháin den sórt sin a théann víris heipitíteas i bhfeidhm go díreach agus go hindíreach araon. Ní hé na víris heipitíteas na h-aon ghníomhairí ionfhabhtaithe a d'fhéadfadh tionchar a bheith acu ar an duáin. Mar sin féin, tá sé tábhachtach a ról i ngalar na duáin a thabhairt faoi deara mar gheall ar leitheadúlacht réasúnta níos airde na n-ionfhabhtuithe víreasach seo. Pléigh roinnt sonraí maidir le galar duáin a bhaineann le víreas Heipitíteas B.

Cé chomh Coitianta is é Cumann na Galar Duán Le Heipitíteas B?

Tá galar duáin mar gheall ar ionfhabhtú víreas Heipitíteas B le feiceáil i bhfad níos minice i measc daoine atá ionfhabhtaithe leis an víreas i rith naíonachta nó óige. Is dóichí go mbeidh na hothair seo "iompróirí" agus bíonn baol níos airde acu maidir le galar duáin.

Cén fáth go ndéanfadh Víreas ae Damáiste don Duán

Cé go nglactar leis go minic, níl sé mar thoradh ar ionfhabhtú díreach mar thoradh ar damáiste don duáin ó víreas Heipitíteas B. Go deimhin, d'fhéadfadh ról níos mó a bheith ag imoibriú neamhghnácha ar an gcóras imdhíonachta go dtí codanna áirithe den víreas i gcúiseamh galair.

De ghnáth déanfaidh do chuid antasubstaintí na comhábhair víreasach seo a ionsaí chun iarracht a dhéanamh dul i ngleic leis an ionfhabhtú. Nuair a tharlaíonn sé seo, ceangail na antasubstaintí leis an víreas, agus gheobhaidh an bhruscar as an duáin. Ansin féadfaidh sé imoibriú athlastach a dhíscríobh a d'fhéadfadh damáiste duáin a chur faoi deara.

Dá réir sin, seachas an víreas a dhéanann difear díreach don duáin, is é freagra do chomhlachta é a chinneann nádúr agus méid na díobhála duáin.

Cineálacha Galar Duán a Théann Éitintí Víreas Heipitíteas B faoi deara

Ag brath ar an dóigh a n-imoibríonn an duáin leis an víreas agus an cascáid athlasadh atá tugtha faoi deara thuas, is féidir torthaí éagsúla galar duáin a bheith mar thoradh air. Seo forbhreathnú tapa:

1. Polyarteritis Nodosa (PAN): briseadh dúinn an t-ainm seo i gcodanna níos lú inléite. Ciallaíonn an téarma "polai" il, agus tagraíonn "arteritis" ar athlasadh na n-artairí / soithí fola. Is minic a dtugtar an vasculitis chomh maith leis an dara ceann. Ós rud é go bhfuil soithigh fola ag gach orgán sa chomhlacht, (agus go bhfuil vasculature saibhir ag an duáin), déantar athlasadh tromchúiseach ar na soithigh fola (polyeryitis nodosa) (sa chás seo, na hartairí duáin) a chuireann isteach ar na soithí fola beag agus meánmhéide den orgán.
   
   Tá an chuma ar athlasadh PAN an-tipiciúil. Tá sé ar cheann de na galair duáin níos luaithe gur féidir ionfhabhtú Heipitíteas B a chur i bhfeidhm. Bíonn tionchar aige ar dhaoine fásta lár-aois agus níos sine. Go hiondúil, gearánoidh an t-othar a bhfuil tionchar aige ar na comharthaí neamhshonracha cosúil le laige, tuirse, agus comh-phianta. Mar sin féin, is féidir le lionsaí craicinn áirithe a thabhairt faoi deara chomh maith. Taispeánfaidh tástáil don fheidhm duáin neamhghnáchaíochtaí ach ní gá go n-éireodh leis an ngalar agus go mbeidh gá le bithfhóis duáin de ghnáth .

1. Glomerulonephritis Membranoproliferative (MPGN): Tagraíonn an téarma béal-ghalair seo le breis cealla athlastach agus cineálacha áirithe fíochán (membrane íoslach sa chás seo) san duáin. Arís, is imoibriú athlastach é seo seachas ionfhabhtú víreasach díreach. Má tá ionfhabhtú víreas Heipitíteas B agat agus tús a chur le fuil a fheiceáil san fhual, is é seo an rud is gá a mheas. Ar ndóigh, ní bheidh fola san fhual go leor chun an diagnóis a dheimhniú fiú má tá ionfhabhtú víreas Hep B agat. Dá réir sin, bheadh ​​gá le tuilleadh tástálacha lena n-áirítear bithéipse duáin.
2. Nephropathy Membranous: Tagann athrú ar chuid den scagaire duáin (ar a dtugtar an membrane íoslach glomerular) é seo. Tosóidh na hothair a bhfuil tionchar acu ar líon mór próitéin a dhíscaoileadh san fhual. Mar othar, tá sé deacair trácht a dhéanamh ar láithreacht na próitéiní sa fual mura bhfuil sé thar a bheith ard (sa chás sin d'fhéadfá a bheith ag súil le cúr nó suds sa fual). Is fuil é an fuil a aimsiú sa fual sa chás seo ach d'fhéadfaí é a fheiceáil chomh maith. Arís, léiríonn tástálacha fola agus fual le haghaidh feidhm duáin neamhghnáchaíochtaí, ach chun an galar a dhaingniú, beidh gá le bithéipse duáin fós.

1. Siondróm HepatoRenal: Is éard atá i bhfoirm mhór galar duáin mar gheall ar ghalar ae preexisting ná rud ar a dtugtar siondróm Hepatorenal. Mar sin féin, ní gá go mbeadh galar ae aeitíteas B ann go háirithe agus is féidir é a fheiceáil in aon chineál de na hairí galair ae chun cinn a mbíonn tionchar ag na duáin mar gheall ar mheicníochtaí éagsúla.

Diagnóisiú a dhéanamh ar ghalair eitneacha a bhaineann le heitíteas B

Má tá ionfhabhtú víreas heipitíteas B agat agus má tá imní ort go bhféadfadh tionchar a bheith ag do dhúine, is féidir leat triail a fháil.

1. Ar ndóigh, is é an chéad chéim ná a chinntiú go bhfuil ionfhabhtú víreas heipitíteas B agat, a bhfuil ceallraí difriúla ann ina bhfuil gá le bithfhóis duáin. Má thagann tú ó limistéar ar a dtugtar rátaí ard ionfhabhtú víreas heipitíteas B (limistéar endemic), nó má tá fachtóirí riosca ann d'ionfhabhtú víreas heipitíteas B (cosúil le snáthaidí a roinnt le haghaidh mí-úsáid drugaí IV, tá gnéas gan chosaint le comhpháirtithe ilghnéitheacha, etc. .), ba chóir go mbeadh tástálacha fola insint áirithe a chuireann "codanna" éagsúla den víreas heipitíteas B in ann ionfhabhtú a dhearbhú.
   
   Déantar tástáil freisin do na antasubstaintí a dhéanann an comhlacht i gcoinne víreas heipitíteas B. I measc samplaí de na tástálacha seo tá HBsAg, frith-HBc, agus frith-HBanna. Mar sin féin, ní fhéadfadh na tástálacha seo a bheith in ann idirdhealú a dhéanamh idir ionfhabhtú gníomhach (i gcás ina bhfuil an víreas ag teacht ar mhacasamhlú go tapa), nó ar stáit iompróra (nuair a bhíonn an ionfhabhtú agat, go bhfuil an víreas go díomhaoin ina dhiaidh). Chun a dhearbhú, moltar tástáil don DNA víreas heipitíteas B.
   
   Ó tharla go dtarlódh an dá víreas fachtóirí riosca áirithe a roinnt, ní fhéadfaí drochthionchar a dhéanamh ar thástáil chomhthráthach d'ionfhabhtú víreas heipitíteas C.
2. Is é an chéad chéim eile ná dearbhú a dhéanamh ar ghalar duáin, ag úsáid tástálacha a thuairiscítear anseo.
3. Ar deireadh, caithfidh do dhochtúir dhá bheirt a chur le chéile. Tar éis na dhá chéim thuasluaite a dhéanamh, caithfidh tú cúiseacht a chruthú fós. Dá réir sin, beidh gá le bithéipse duáin chun a dheimhniú go bhfuil galar duáin mar thoradh ar víreas heipitíteas B, chomh maith leis an gcineál sonrach de ghalar duáin. Tá sé freisin toisc nach gá go mbeadh ionfhabhtú víreas heipitíteas B chomh maith le galar duáin go bhfuil an t-ionfhabhtú mar thoradh ar damáiste duáin. D'fhéadfadh ionfhabhtú víreas heipitíteas B a bheith ag duine amháin agus fuil / próitéin a bheith aige sa bhfual ó chúis go hiomlán difriúil (smaoineamh, othar diaibéitis le cloch duáin).
4. Tá tionchar mór ag deimhniú an diagnóis dheiridh agus a cúis ar phlean cóireála chomh maith. Is féidir an galar a luaitear thuas (PAN, MPGN, etc.) a fheiceáil i ndaoine nach bhfuil aon ionfhabhtú víreas heipitíteas B acu. Beidh an chaoi a dhéileálfaimid leis na galair duáin seo sna cásanna sin go hiomlán difriúil ón gcaoi a gcaitear leo nuair a dhéantar víreas heipitíteas B de bharr.
   
   Go deimhin, d'fhéadfadh go leor díobhálacha a chóireáil (cosúil le ciorcaife fosfamide nó stéaróidigh) a úsáidtear chun cóireáil MPGN neamh-heipitíteas B nó nephropathy membranous a dhéanamh níos mó ná mar is maith má thugtar othar heipitíteas B don othar. Is é toisc go bhfuil na cóireálacha seo deartha chun an córas imdhíonachta a chaitheamh, rud is gá don chomhlacht dul i ngleic le heintíteas Heipitíteas B. D'fhéadfadh cóir leighis le imdhíonadh imdhíonachta sa chás seo a chur ar ais agus a mhéadú ar mhacasamhlú viral. Dá bhrí sin, tá an cúis riachtanach riachtanach.

Conas a dhéantar Galar Duán a bhaineann le Víreas a Cóireáil

Caitheamh an chúis. Go bunúsach is é sin an cruach a bhaineann leis an gcóireáil. Ar an drochuair, níl aon trialacha randamach ar fáil chun cóireáil a thabhairt do ghalar duáin a tharlaíonn mar gheall ar ionfhabhtú víreas heipitíteas B. Is cuma cén rud atá againn ó staidéir bhreathnaitheacha níos lú ná an úsáid a bhaint as teiripe antiviral a ordaítear in aghaidh ionfhabhtú heipitíteas B mar chraobhán na cóireála.

1. Teiripe antiviral: Áirítear leis seo cógais cosúil le interferon alfa (rud a chuireann cosc ​​ar iomadú víreas heipitíteas B agus "modúilíonn" an freagra imdhíonachta ar an ionfhabhtú), agus gníomhairí eile cosúil le lamivudine, entecavir, etc. (cuireann na míochainí seo bac ar iolrú an víris chomh maith ). Is gnáthchodanna iad a chóireáil chomh fada agus a dhéantar an rogha gníomhaire a úsáidtear (ag brath níos mó ar fhachtóirí eile cosúil le haois, cibé acu a bhfuil ciorróis ag an othar nó nach ea, méid an damáiste duáin, etc.). Déanfar cén cógais a roghnaíodh a chinneadh cé chomh fada agus is féidir leanúint leis an gcóireáil. Tá na pléití sin níos faide ná raon an ailt seo agus ba chóir go mbeadh rud éigin a phléfaidh do dhochtúir leat roimh thús a chur ar an gcóireáil.
2. Gníomhairí inmunosuppressive: Áirítear orthu seo cógais cosúil le stéaróidigh nó cógais eile citotocsaineacha cosúil le ciorcaife fosfáide . Cé gur féidir iad seo a úsáid i ngalar galar duáin "éagsúlacht gairdín" MPGN nó nephropathy membranous, níl moltar de ghnáth ann nuair a bhíonn víreas heipitíteas B de bharr na n-eintiteas galar seo (mar gheall ar an mbaol go bhfuil an ionfhabhtú ag dul i ngleic leis). Mar sin féin, ní "cosc blaincéad é seo". Tá tásca sonracha ann nuair a d'fhéadfadh go gcaithfí machnamh a dhéanamh ar na gníomhairí sin fiú amháin i suíomh víreas heipitíteas B. Is é an eisceacht amháin den sórt sin ná cineál athlasadh an-dian a chuireann isteach ar scagaire na duáin (ar a dtugtar glomerulonephritis go forásach go tapa). Sa chás sin, is minic a chuirtear míochainí inmunosuppressive le chéile le rud ar a dtugtar plasmapheresis.

> Foinsí:

> Heipitíteas B agus Galar Renánach. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 2010 Bealtaine; 9 (2): 99-105. Foilsithe ar líne 2010 Aibreán 14. doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6

> Nótaisítéireitíteas víreas a bhaineann le víreas Heipitíteas B: tréithe cliniciúla, toradh, agus tionchar na cóireála i 115 othar. Guillevin L. Leigheas (Baltimore). 2005 Meán Fómhair; 84 (5): 313-22.