Is galar ainsealach, athlastach é an airtríteas réamatóideach arb é is sainairíonna an comhpháirteach damáiste, teorainneacha fisiciúla agus míchumas feidhmiúil . Nuair a d'fhoghlaim mé airtríteas réamatóideach an chéad uair (i 1974 ag aois 19) agus d'fhoghlaim mé faoi na roghanna cóireála ar dtús, tháinig an sprioc chun cinn go soiléir - athlasadh a rialú, dul chun cinn galair mall, agus pian agus comharthaí eile airtríteas réamatóideach a mhaolú.
D'fhéach plean oiriúnach domsa. Mar othar airtríteas newbie, bhí mé fonn orm cóireáil a thosú agus an próiseas galar a stopadh.
D'fhoghlaim mé go raibh an deis ann go mbainfí loghadh freisin, rud a chuirim níos mó spreagtha. Níor thuig mé go hiomlán ag an am ná go bhféadfadh airtríteas dul i ngleic leis an gcóireáil fiú amháin. Is féidir le comh-damáiste a bheith níos measa. Tá sé fíor. Fiú má tá othar i loghadh, de réir mar a shainmhínítear le critéir bhunaithe, is féidir leo dul chun cinn radagrafaíochta a thaispeáint go fóill (.i. Fianaise x-gha de chomhpháirteach damáiste níos measa).
Cóireáil atá dírithe ar athlasadh a rialú
Le blianta fada, baineadh úsáid as drugaí antirheumatic (DMARDs), mar shampla methotrexate , Plaquenil , agus sulfasalazine , chun gníomhaíocht galair a bhaineann le airtríteas réamatóideach a mhaolú nó a mhaolú. Le drugaí bitheolaíochta a bheith ar fáil (Ba é Enbrel [etanercept] an chéad uair i 1998), tháinig na spriocanna níos sainiúla ag leibhéal na móilíneach.
Agus anois, tá straitéis nua ann a thagann chun cinn, dá ngairmtear Teiripe Cúram go Sprioc .
Bíonn bioráin caitheamh le sprioc síos ar straitéis chóireála bunaithe ar leibhéal othair aonair de ghníomhaíocht ghalair. Is é an sprioc ná leibhéal íseal de ghníomhaíocht ghalair nó loghadh a bhaint amach i dtréimhse shonraithe ama - agus tá gach plean aonair.
Chun é a chur ar na téarmaí is simplí, déantar athruithe cóireála mura gcomhlíontar spriocanna gníomhaíochta galair. Cé chomh maith agus a bheadh cosc ar an gCéad Tarrthála a chosc go ndéanfaí comhpháirteachas a chosc. Ní chuireann cosc ar chóireálacha atá dírithe ar ghníomhaíocht galar (ie, cóireálacha frith-athlastach) damáiste comhpháirteach a chosc ina chrosghearrtha. Moltar go bhféadfadh othair airtríteas réamatóideach, fiú tar éis athlasadh a rialú, gur féidir le cartilage agus scrios cnámh a idirghabháil. Chun tuiscint níos fearr a dhéanamh, déanaimis breathnú níos géire ar an gcaoi a bhforbróidh agus a théann chun cinn comhpháirteach.
Tuiscint ar an gcaoi a n-éiríonn Comh-Dhéanamh
Is féidir comhpháirteachas a thabhairt faoi deara laistigh de mhí ó thosaigh an airtríteas réamatóideach. Baineann caillteanas cartilage agus creimeadh cnámh go luath le carnadh na ndaonra cille athshruthlaithe sa membrane synovial agus forbairt pannus (fíochán sionóiseach tiubhaithe a d'fhéadfadh dul i ngleic leis an gcnámh). Tá ciseal sreingeadh synovial ann ina bhfuil roinnt daonra cille macroifagáin, cealla T, cealla B, cealla dendritic agus leukocytes polymorphonuclear, chomh maith le ciseal líneáil synovial comhdhéanta de mhacrófagáin agus synoviocytes cosúil le fibroblast (cealla synovial).
Tá daonraí macrópacha gníomhachtaithe agus synoviocytes ar féidir leo einsímí (próitéinéiní) a bhaineann le próiseas díghrádú fíocháin a shainiú.
Tá sé ríthábhachtach tuiscint a dhéanamh ar ghníomhaíocht shéovóis, go sonrach na meicníochtaí agus na bealaí a bhfuil baint acu leis an leibhéal ina bhfuil secretion na n-einsímí díghrádú fíocháin, má tá damáiste comhpháirteach le rialú nó a chosc. Mar shampla, ag leibhéal an mhóilíneach, cad a chiallaíonn go mbíonn na fibroblasts ionsaitheach agus dochar?
De réir téacsleabhar Kelley's Rheumatology , scriosann próitéiní ó thrí fhoinse cartilage in airtríteas réamatóideach: scriosann próitéinéiní dromchlaí cartilage articular i sreabhán synovial; trí theagmháil dhíreach idir cartilage articular agus próitéolaíoch (ie, atá in ann próitéiní a bhriseadh) sionóimiam nó fíochán pannus nó iad araon; nó scriosadh intreach (ie, scriosadh ón taobh istigh) trí phróitéinítí a dhíorthaítear ó chrócóisí.
De réir mar a oibríonn taighdeoirí chun na freagraí a aimsiú, táimid níos gaire agus níos gaire do chóireálacha níos fearr - agus tá súil agam go dtiocfaidh sé ar bhealach ar bhealach chun dochar comhpháirteach a chosc. Le linn airtríteas réamatóideach, féadfaidh comhpháirteach dochar a dhéanamh go mall agus go comhsheasmhach. I airtríteas réamatóideach déanach nó chun cinn, tá comhghaol láidir ann idir fhianaise x-ghaite ar chomhpháirteach damáiste agus míchumas. Chuidigh laghdú ar chomhpháirteanna chun feidhm chomhpháirteach a chaomhnú.
Tá an próiseas damáiste comhpháirteach in osteoarthritis beagán difriúil. Bíonn baint ag teagmhas a tharraingtear go meicniúil (m.sh., díobháil nó caitheamh-agus-cuimilt) de ghnáth leis an bpróiseas díghrádaithe cartilage. Tarlaíonn athlasadh, ach tá sé tánaisteach i bhformhór na gcásanna osteoarthritis. D'fhéadfadh ról suntasach a bheith ag IL-1 (interleukin-1), citokin , i díghiniúint cartilage a bhaineann le osteoarthritis. Cuireann na seastrócítí (cealla a fhaightear i gcartail) méideanna suntasacha IL-1 agus cuireann athlasadh siosófa le gníomhaíocht IL-1. Cé nach dtarlaíonn athruithe athlastacha suntasacha de ghnáth sa synóimiam go luath in osteoarthritis, tá méadú níos mó ar na heinsímí ag na seastrócítí a chuireann le scriosadh cartailín. Is cosúil go bhfuil feinitíopa áirithe d'osteoarthritis ann freisin, áfach, cineál osteoarthritis níos mó creimeacha , arb é is sainairíonna é an scrios comhpháirteach a spreagtar go príomha trí athlasadh.
Foinsí:
Dul i gcomparáid le damáiste a dhéanamh d'ainneoin rialú athlasadh in airtríteas réamatóideach: ról do ghníomhaíocht snáithíneach synovial a thiomáint damáiste cartilage. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Annals of the Rheumatic Diseases 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pathogenesis maidir le damáiste comhpháirteach i airtríteas réamatóideach. Bresnihan B. Journal of Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
Na naisc idir damáiste comhpháirteach agus míchumas i airtríteas réamatóideach. Réamaiteolaíocht. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Téacsleabhar Kelley's Rheumatology. Naoú eagrán. Imleabhar I. Leathanaigh 111-113.