Spriocanna Cóireála a bhaint amach
Is prionsabal nó cur chuige é "Déileáil chun díriú" a d'éirigh le déileáil le galair agus coinníollacha áirithe. Baineadh úsáid as an straitéis ar dtús chun Hipirtheannas, colaistéaról ard, agus diaibéiteas a chóireáil. Ach, tá an raon feidhme tar éis leathnú agus cóir leighis a dhéanamh chun díriú a dhéanamh ar smaoineamh ar speisialtóirí galar reumatic .
Caithfidh na trí rudaí seo a bheith ag caitheamh le spriocdhírithe:
- sprioc
- ar bhealach a thomhas má tá an sprioc buailte nó bainte amach
- roghanna cóireála atá ar fáil a fhágann gur féidir an sprioc a bhaint amach
Maidir le Hipirtheannas, tá an léamh brú fola spriocdhírithe níos lú ná 150/100 mm Hg, agus tá níos lú ná 140/90 níos éifeachtaí ag laghdú imeachtaí cardashoithíoch. Chun na spriocanna atá ag teastáil do cholesterol iomlán agus LDL a bhaint amach, is minic a fhorordaítear statinsí. Maidir le hothair a bhfuil diaibéiteas ann, tá treoirlínte cliniciúla ann maidir le glúcóis fola agus haemaglóibín A1C. Céard a mheasfar an sprioc i reumatology?
Caitheamh le Sprioc in Airtríteas Réamatóideach
I airtríteas réamatóideach , is é an sprioc príomhúil ná loghadh . Is é an ghníomhaíocht galair íseal sprioc eile, b'fhéidir fiú níos mó a bhaint amach agus níos réadúla i go leor cásanna. Chun an sprioc a bhaint amach, ní mór athlasadh a rialú nó a chur faoi chois. Déantar é seo a thomhas trí mheasúnú a dhéanamh ar ghníomhaíocht ghalair. Tá DAS28 (Scór Gníomhaíochta Galar) nó CDAI (Innéacs Gníomhaíochta Galar Cliniciúil) i measc na bealaí inar féidir gníomhaíocht ghalair a mheas.
Ní dhearnadh an minicíocht is fearr is féidir monatóireacht ar ghníomhaíochtaí galair a chinneadh, ach measfar go ginearálta go bhfuil DAS28 níos lú ná 2.6 mar tháscach ar loghadh in othar airtríteas réamatóideach.
Níor chóir neamhaird a dhéanamh ar uaimh thábhachtach eile - ba chóir go mbeadh na spriocanna cóireála aonair. Ba cheart go gcuirfí san áireamh coimhlintí , stair imeachtaí díobhálacha drugaí, agus na hailt a bhíonn acu nuair a bhíonn straitéis sprioc á fhorbairt acu.
Caitheamh le Sprioc i Lupus
Tá tascfhórsa idirnáisiúnta ag forbairt cóir leighis chun díriú ar straitéis do lupus chomh maith. Bhunaigh an tascfhórsa gurb é an meastóireacht ar léiriú orgán, chomh maith le hairíonna sistéamach lupus, sprioc príomhchúraim le haghaidh lupus. Cóireáil eile leis an sprioc sprioc do lupus ná cosc a chur ar flares , lena n-áirítear neifritis , comharthaí neuropsychiatric, agus comharthaí lupus ar fad. Bunaíodh damáiste a chosc chomh maith mar sprioc, leis an gcuspóir damáiste a chur le hábhair luath agus déanach trí ghníomhaíocht ghalair agus tocsaineacht ó mhíochainí a rialú. Tá tábhacht ag tabhairt aird ar chaighdeán maireachtála othar freisin.
Ag dul ar aghaidh, tá sé i gceist ag an tascfhórsa sainmhínithe a fhorbairt maidir le liúntas lupus agus gníomhaíocht galair is lú a nglactar leis. Tá gá freisin le measúnú níos fearr ar shnáithíní.
Cé go bhfuil dóchas ann le haghaidh drugaí nua lupus sa todhchaí, rinneadh a lán níos forbartha agus a mhargú le haghaidh airtríteas réamatóideach ó 1998 (nuair a tháinig Enbrel an chéad druga bitheolaíoch atá ceadaithe le haghaidh airtríteas réamatóideach). Maidir le drugaí atá á n-úsáid faoi láthair chun lupus a chóireáil, déanfaidh an tascfhórsa iarracht a chinneadh an bhfuil leibhéal íseal stéaróidigh a mheasfaí go sábháilte i gcóireáil chun díriú ar straitéis.
Chomh maith leis sin, tá ceisteanna maidir le hoiriúnacht hidreaciclóracóim do gach othar lupus fós ann.
Caitheamh leis an Sprioc do Spondyloarthritis
In 2013, bhreithnigh painéal saineolaithe cibé an bhféadfadh othair le spondyloarthritis leas a bhaint as cóir leighis chun díriú ar chur chuige. Dhearbhaigh siad go bhféadfadh déileáil le sprioc a bheith i gceist le spondyloarthritis ach go dtagann an treoir maidir le conas aidhmeanna loghaidh nó galar neamhghníomhacha a shainmhíniú, a thomhas nó a bhaint amach fiú sa chatagóir galar seo. Níl trialacha ann fós a shonraíonn bearta inchainnithe do ghníomhaíocht ghalair i spondyloarthritis. Caithfear obair a dhéanamh. Mar sin féin, rinneadh moltaí bunaithe ar fhianaise indíreach.
Bhí staidéar amháin áfach, go sonrach le airtríteas síciatrach , i gcomparáid le grúpa othar a fhaigheann cúram caighdeánach le meitotrexat chuig grúpa eile a fuair cúram níos déine leis an druga. De réir Nuacht Reumatology, lean an dianghrúpa le prótacal dian agus mura gcomhlíonfaí critéir ghníomhaíochta galair íosta, ansin scaipeadh an dáileog meitotrexate. Arís, má theip ar othair critéir ghníomhaíochta galair a chomhlíonadh, tugadh meascán cumhachtach dóibh de DMARDs . Mura bhfuair siad an sprioc a bhaint amach fós, tugadh bac ar an dianghrúpa. Léirigh na torthaí go raibh an dianghrúpa níos fearr ná an grúpa caighdeánach a d'fhan ar methotrexate gan plean le haghaidh méadú drugaí nó tomhas gníomhaíochta galair.
Chomh maith leis sin, ag Comhdháil Eorpach na Réamatolaíochta (EULAR 2014), léirigh síneadh 5 bliana ar thriail randamach, rialaithe Simponi (golimumab) in othair a bhfuil airtríteas síciatrach níos fearr torthaí fadtéarmacha in othair a d'fhéadfadh a bheith ag baint le gníomhaíocht galar íosta trí cóir leighis chun díriú chuige.
An Líne Bottom
Rinne taighdeoirí cuardach córasach ar litríocht eolaíochta (Schoels, M. et al.) Maidir le cóir leighis a dhéanamh chun díriú ar reumatology. Chinn siad "nach bhfuil ach cúpla staidéar tar éis cur chuige randamach a úsáid chun luach an chóireála a thástáil go sprioc áirithe. Mar sin féin, thug siad ar fad fianaise shoiléir ar thairbhí cliniciúla a leithéid de chur chuige. Mar sin féin, tá gá le níos mó sonraí maidir le torthaí radagrafaíochta agus feidhmiúla agus níor rinneadh imscrúdú leordhóthanach ar othair le RA a d'fhéadfadh a bheith acu [airtríteas réamatóideach].
Go teoiriciúil, bíonn ciall le spriocanna cóireála sonracha, go háirithe spriocanna cóireála indéanta. Chun é seo a chur i ngníomh, ní mór na spriocanna nó na spriocanna a shainmhíniú níos fearr do ghalair reumatacha.
> Foinsí:
> 'Déileáil le Sprioc': Spriocanna a Ghluaiseacht Ó Hipirtheannas, Hipiplipidéime agus Diaibéiteas d'Airtríteas Réamatóideach. Dan Atar et al. Annals of the Rheumatic Diseases . Aibreán 2010.
> Fianaise maidir le hArtritis Réamatóideach a Chóireáil go Sprioc: Torthaí ar Fhorbairt Litríochta Córasach. Schoels M. et al. Annals of the Rheumatic Diseases . Aibreán 2010.
> Cóireáil-le-Sprioc i Lupus Erythematosus Sistéamach: Moltaí ó Thascfhórsa Idirnáisiúnta. Van Vollenhoven RF et al. Annals of the Rheumatic Diseases . Foilsithe ar líne 16 Aibreán, 2014.
> Caitheamh Spondyloarthritis, lena n-áirítear Spondylitis Ankylosing agus Airtríteas Psoriatic, chun Sprioc: Moltaí Tascfhórsa Idirnáisiúnta. Smolen JS et al. Annals of the Rheumatic Diseases . 8 Meitheamh 2013.
> Cur chuige Déileáil-le-Sprioc le haghaidh Airtríteas Psoriatic Aimsithe. Nuacht Réamaiteolaíochta . Doug Brunk. 4 Samhain, 2013.
> Caitheamh le Spriocdhéanta Feabhsuithe Feabhsaithe i Airtríteas Psoriatic. Nuacht Leigheas Inmheánach . Jennie Smith. 12 Meitheamh, 2014.