Bíonn níos mó ná 90% Rátaí Cure ag Drugaí Antiviralacha Nua
Nuair a mheasann tú gurb ainmníodh an víreas heipitíteas C (HCV) an chéad uair i 1989 agus gur measadh go raibh sé incurable den chuid is mó go dtí an chuid dheireanach den 20ú haois, ní raibh an t-ardú ar an teiripe i bhfad níos sona.
Ní raibh sé ach i mí na Nollag 2013, go deimhin, go n-athraigh an cluiche go hiomlán le scaoileadh Sovaldi , antiviral ag gníomhú go díreach (DAA) a thug níos lú fo-iarsmaí, fad cóireála níos giorra, agus ráta leigheas chomh hard le 99 faoin gcéad i roinnt daonraí.
Mar sin, tá éifeacht ag na drugaí go ndearnadh an láimhseáil sin inniu anois do dhaoine le hionfhabhtú géarmhíochaine agus HCV ainsealach, chomh maith leo siúd a bhfuil galar ae chun cinn acu.
De réir tuiscint níos fearr a dhéanamh ar spriocanna teiripe heipitíteas C - lena n-áirítear an chaoi a roghnófar agus a n-úsáidtear na drugaí-is féidir leat rogha níos eolaí a dhéanamh maidir leis an ngníomh is oiriúnaí duit.
Spriocanna Teiripe Heipitíteas C
Mar riail ordóg, baineann cóireáil níos luaithe ar heipitíteas C le torthaí níos fearr, ní hamháin i dtéarmaí an víreas a ghlanadh ach chun aon damáiste fadtéarmach a chosc don ae agus d'orgáin ghaolmhara.
Dá bhrí sin, tá dhá sprioc na teiripe heipitíteas C:
- Freagairt víreasach leanúnach (SVR) a bhaint amach , a shainmhínítear mar neamhláithreacht víreas leanúnach i bhfuil duine ar feadh tréimhse 24 seachtaine tar éis cóireála
- Chun cosc a chur ar dhul chun cinn galar ae, lena n-áirítear ciorróis agus ailse ae a fhorbairt
Le linn na teiripe, déantar tástálacha saotharlainne go rialta chun leibhéal víreas a mheas i bhfuil duine.
Ar a dtugtar freisin an t-ualach viral HCV , is féidir leis na tástálacha seo cabhrú le dochtúirí an toradh is dócha (nó prognóis) cóireála a thuar.
Meastar gurb é an t-ualach viral neamh-inléite ná an fhreagairt is fearr is féidir, le 24 seachtaine ó SVR go meastar go héifeachtach "leigheas."
De ghnáth, sainmhíníonn na paiteolaithe freagra cóireála mar seo a leanas:
| Téarma | Brí | Sainmhíniú | Prognóis |
| RVR | Freagairt bhreise víreasach | Ualach viral neamh-inléite tar éis ceithre seachtaine de chóireáil | Go ginearálta, is dócha go mbeidh SVR á bhaint amach |
| eRVR | Freagairt bhreise víreasach leathnaithe | Uasluach víreas neamh-inléite ag seachtaine 12, tar éis an RVR tosaigh | Go ginearálta, is dócha go mbeidh SVR á bhaint amach |
| EVR | Freagra víreas luath | Tá ualach víreas neamh-inléite nó laghdú 99 faoin gcéad ar ualach viral faoi seachtain 12 | Má theipeann ar EVR a bhaint amach faoi seachtain 12, déantar é a chomhghaolú le seans níos lú ná 4 faoin gcéad de SVR a bhaint amach |
| ETR | Deireadh freagra cóireála | Tá ualach viral neamh-inléite bainte amach faoi dheireadh na seachtaine 12 | Gan a bheith cabhrach maidir le torthaí cóireála a thuar |
| Freagra páirteach | In ann EVR a bhaint amach ach níl sé in ann ualach viral neamh-inléite a choinneáil 24 seachtaine tar éis críochnú teiripe | Mheas teip cóireála | |
| Freagra Null | Ní féidir EVR a bhaint amach faoi seachtain 12 | De ghnáth, cuirtear deireadh le cóireáil mura mbaintear amach EVR faoi seachtain 12 | |
| SVR | Freagairt víreasach seasmhach | In ann ualach viral neamh-inléite a choinneáil ar feadh 12 sheachtain (SVR-12) agus 24 seachtaine (SVR-24) tar éis teiripe a chríochnú | Is féidir measúnú a dhéanamh ar SVR-24 mar "leigheas," agus is féidir le hothair a bhfuil SVR-12 acu SVR-24 a bhaint amach de ghnáth |
Sa lá atá inniu ann, beidh níos mó ná 99 faoin gcéad díobh siúd a ghnóthú SVR-24 saor ó víreas ar feadh cúig bliana ar a laghad. Díobh siúd, measfaidh beagnach leath rún cioróis laistigh de bhliain, agus féachfaidh an chuid is mó frithdhúlaithe suntasacha i gcraobháil ae ( snáithris ).
Cathain a Chóireáil Tosaigh
Tacaíonn fianaise go láidir le cóireáil do gach duine a bhfuil heipitíteas C, 18 mbliana d'aois nó níos sine. Is iad na heisceachtaí amháin iad siúd a bhfuil ionchas saoil acu ar a laghad ná 12 mhí de bharr cúiseanna nach mbaineann leis an ae.
Mar sin féin, toisc nach bhféadfadh cóireáil a bheith ar fáil do gach othar (mar gheall ar chostais nó teorainneacha árachais), ní mór tosaíocht a thabhairt dóibh siúd a bhfuil an riachtanas is práinne acu. Áirítear orthu seo daoine aonair a bhfuil snáithíní ard, cioróis chúiteamh, trasphlandú ae, nó deacrachtaí tromchúiseacha neamh-ae a bhaineann le hionfhabhtú HCV.
De ghnáth, tugtar breithniú do dhaoine a bhfuil ard-riosca acu maidir le deacrachtaí a bhaineann le heipitíteas C, lena n-áirítear iad siúd a bhfuil snáithín measartha acu, comhfhabhtú VEID , comh-ionfhabhtú heipitíteas B, diaibéiteas cineál 2 agus galair ae eile a tharlaíonn.
Is fiú a thabhairt faoi deara, áfach, gur féidir le daoine a bhfuil rochtain luath acu ar chóireáil leas a bhaint as go mór, ní hamháin trí damáiste ae a íoslaghdú ach trí ré an SVR a fhadú.
Léirigh taighde gur chóir do dhaoine aonair a dhéileálfar leo sna céimeanna is luaithe de snáithíní (mar a thomhaistear leis an scór METAVIR ) seans 92 faoin gcéad de bheith saor ó víreas ar feadh 15 bliana ar a laghad.
Sula nglacfaidh tú ar aon chúrsa cóireála, tá sé tábhachtach go ndéanann tú measúnú ar do toilteanas agus ar chumas an teiripe a chomhlíonadh. Má thuigeann tú aon fhadhbanna - lena n-áirítear saincheisteanna oibre nó pearsanta, alcól / úsáid drugaí, nó eagla faoi na míochainí iad féin-bí cinnte go ndéanfar iad seo a phlé le do dhochtúir sula dtosaíonn tú ar chóireáil. D'fhéadfadh go mbeadh seirbhísí tacaíochta ar fáil chun cabhair níos fearr a shárú na saincheisteanna seo.
Míochainí Heipitíteas C Ceadaithe
Is éard atá i teiripe heipitíteas C ná gníomhairí drugaí amháin nó níos mó, a fhorordaítear de ghnáth i gcúrsa 12 seachtaine.
I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh fad na teiripe a leathnú go 24 nó fiú 48 seachtaine, is minic a theip ar dhaoine a bhfuil ciorróis orthu nó iad siúd a theipeann roimhe seo.
Chomh maith leis an ÚABÁL forordaithe, is féidir dhá dhruim eile a úsáid mar chuid de theiripe teaglaim:
- Peginterferon , leagan de interferon déanta de dhéantús an duine, a ghníomhaíonn trí chomharthaíocht a dhéanamh ar an gcomhlacht go dtí gníomhairí is cúis le galair cosúil le HCV
- ribavirin , druga ó bhéal ar a dtugtar cur isteach ar mhacasamhlú viral
De ghnáth is é Peginterferon, arna seachadadh ag instealladh, le ribavirin. Is minic a úsáidtear Ribavirin ar a chuid féin i dteannta drugaí bunscoile DAA.
Tá roghnú drugaí bunaithe ar chineál géiniteach (géinitíopa) víreas atá ionfhabhtaithe ag an duine, chomh maith le measúnú ar stádas sláinte an duine aonair agus ar stair chóireála roimhe sin.
Faoi láthair tá ocht ndrugaí DAA faofa ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe:
| Drugaí | Ceadaithe le haghaidh | Forordaithe | Dosáil | Fad |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | géinitíopaí 1, 2, 3, 4, 5, agus 6 le cirrhosis nó gan iad | lenár easpa gan ribavirin, ag brath ar ghéinitíopa agus stair chóireála | aon táibléad laethúil gan bia | 12-16 seachtaine |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | géinitíopaí 1 agus 4 le cirrhosis nó gan iad | lenár easpa gan ribavirin, ag brath ar ghéinitíopa agus stair chóireála | aon táibléad laethúil gan bia | 12-16 seachtaine |
| Daklinza (daclatasvir) | géinitíopaí 3 gan cioróis | le Sovaldi | ceann táibléad laethúil le bia | 12 seachtaine |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | géinitíopaí 4 gan cioróis | le ribavirin | dhá táibléad go laethúil le bia | 12 seachtaine |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, comhphacáistithe le dasabuvir) | géinitíopaí 1 le cirrhosis nó gan iad | le nó gan ribavirin, mar atá léirithe | dhá táibléad ombitasavir + paritaprevir + ritonavir a tógadh uair amháin sa lá le bia, móide tábla amháin de Dasavuvir a tógadh dhá uair sa lá le bia | 12-24 seachtaine |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | géinitíopa 1 le ciorróis nó gan | ar a chuid féin | ceann tablet laethúil le bia nó gan bia | 12-24 seachtaine |
| Sovaldi (sofosbuvir) | géinitíopaí 1, 2, 3, agus 4 le cirrhosis nó gan iad | i gcomhar le ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, nó Olysio + ribavirin, mar a léirítear | ceann tablet laethúil le bia nó gan bia | 12-24 seachtaine |
| Olysio (simeprevir) | géinitíopa 1 le ciorróis nó gan | i gcomhar le Sovaldi nó peginterferon + ribavirin, mar a léirítear | caipín amháin le bia | 24-48 seachtaine |
Ba cheart comhairliúchán speisialaithe a lorg do dhaoine aonair atá á n-aisghabháil le haghaidh heipitíteas C tar éis teip cóireála a bhí ann roimhe seo. Ba cheart cinntí cúlú a bheith bunaithe ar mheasúnú ar na cineálacha agus meascán de dhrugaí a úsáideadh roimhe sin, chomh maith le meastóireacht ar ae an duine.
I gcásanna áirithe, féadfaidh tástáil friotaíocht géiniteach, ar féidir leo monatóireacht a dhéanamh ar fhorbairt friotaíocht drugaí HCV, a bheith cabhrach i roghnú drugaí, go háirithe i ndaoine a bhfuil ionfhabhtú géinitíopa 1 acu agus a bhí os comhair DAA roimhe seo.
> Foinse:
> Cumann Meiriceánach um Staidéar ar Ghalair ae (AASLD) agus Cumann Galair Thógálacha Mheiriceá (IDSA). "Treoir HCV: Moltaí maidir le Heipitíteas C. a Thástáil, a Bhainistiú agus a Chaitheamh" Nuashonraithe 6 Iúil, 2016.