Tá an t-ailse ae neamhchoitianta sna Stáit Aontaithe ach tá sé coitianta ar fud an domhain mar gheall ar fhachtóirí riosca mar heipitíteas ainsealach B agus ionfhabhtuithe heipitíteas C agus nochtadh aflatoxin. Is féidir go n-áireofaí na comharthaí jaundice (buí ar an gcraiceann), pian sa bolg uachtarach, pian lann ghualainn dheis, agus meáchain caillteanas. Déanann dochtúirí an coinníoll a dhiagnóisiú trí úsáid a bhaint as meascán de thástálacha íomháithe agus tástálacha fola.
Ag brath ar mhéid an meall, b'fhéidir go n-áireofaí an meall, an trasphlandú ae, na teiripí spriocdhírithe, an cheimiteiripe, agus teiripe radaíochta uaireanta a bhaint as na roghanna cóireála.
Is é an t-ae a thagann ailse ae, orgán atá suite faoi do chliabhán ísle ar thaobh dheis do bolg. Tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh ar ailse ae bunscoile (carcinoma heipitilillile) agus ailse duct bile (cholangiocarcinoma) ó tumaí a thosaíonn in áiteanna eile an chomhlachta agus a scaipeann go dtí an ae (meitéisí ae). Tá metastases ae níos coitianta ná ailsí ae bunscoile agus déileálfar leo sa chaoi go gcaitear le hailse bunscoile (ar nós ailse scamhóg nó ailse chíche), seachas an tslí ina gcaitear leis an ailse ae bunscoile.
Tá sé tábhachtach go mbeadh feidhmeanna an ae ar an eolas mar a fhéachann tú ar na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith ag an ngalar. Tá róil ag an ae i substaintí díthocsainithe, bile a chur ar ais chun cabhrú le díleá agus hormóin a dhéanamh atá tábhachtach maidir le cealla fola dearga a tháirgeadh.
Chomh maith leis na haiseanna a luaitear thuas, tá cineálacha coitianta ailse ae ann. I measc cuid díobh seo tá hepatoblastoma, foirm annamh ailse óige, agus angiosarcoma an ae. Díreoidh an t-athbhreithniú seo go príomha ar ailse ae príomhúil agus ailse duct bile.
Comharthaí
Tá comharthaí ailse ae neamhchoitianta i gcéimeanna tosaigh an ghalair mura bhfuil an meall in aice le ceann de na duchtanna bileoga agus go gcuireann sé bac ar fáil (le hairíonna cosúil le hionsaithe feola bradáin).
D'fhéadfadh na comharthaí a bheith san áireamh:
- Péine sa bolg ceart uachtarach
- Mais sa bolg cheart (díreach faoi do chliabháin nó a d'fhéadfadh a bheith níos ísle)
- Ceart pian lann ghualainn
- Méundice , díghlasú buí an chraiceann agus whites na súile
- Stól pail nó bán
- Fual dorcha
- Itching dian
- Ascites , an sreabhach tógtha sa bolg
- Fiabhras (101 céim nó níos airde a mhaireann roinnt laethanta gan comharthaí soiléire ionfhabhtaithe)
- Meáchain caillteanas neamhbheartaithe gan athrú suntasach ar aiste bia nó ar fheidhmiú
- Comharthaí neamhspleácha amhail caillteanas an bháis, tuirse, agus tuiscint ghinearálta a bheith tinn
Cúiseanna agus Fachtóirí Riosca
Níl muid cinnte go díreach cad is cúis leis an ngalar, cé go bhfuil a fhios againn ar fhachtóirí riosca éagsúla d'ailse ae . Mar thoradh ar an chuid is mó de na fachtóirí riosca seo tá scarring (cioróis) an ae, cé go bhféadfadh ailse ae a fhorbairt gan ciorróis freisin.
Is é an fachtóir riosca is coitianta d'ailse ae ar cheann de na cineálacha heipitíteas. Le chéile, meastar gur heipitíteas B agus heipitíteas C cúis thart ar 85 faoin gcéad de ailsí ae ar fud an domhain. I measc na bhfachtóirí riosca tá:
- Úsáid alcóil agus tobac a chaitheamh: Is é a bhaineann go soiléir le húsáid alcóil fhadtéarmach (níos mó ná 3 deochanna in aghaidh an lae) le forbairt cioróis, agus is féidir leis an mbaol ailse ae a ardú freisin. Is cosúil go gcaithfeadh tobac an baol a ardú, go háirithe nuair atá sé comhcheangailte le fachtóirí riosca eile, mar shampla heipitíteas B.
- Stair teaghlaigh agus galair ghéiniteacha: Má tá ball teaghlaigh agat a bhfuil ailse ae acu, tá do riosca níos airde ná an meán. Méadaítear an baol freisin dóibh siúd a bhfuil galair ghéiniteacha acu mar shampla hemochromatosis agus galar Wilson.
- Coinníollacha míochaine: Cuimsíonn coinníollacha míochaine a mhéadaíonn an baol ailse ae cuolangitis sclerosú bunscoile, cioróis bunscoile bíseach, galar ae saille neamh-alcóil , agus diaibéiteas.
- Nochtadh Aflatoxin: Is cúis shuntasach ailse ae é neamhchoitianta sna Stáit Aontaithe, ach is coitianta ar fud an domhain, go bhfuil nochtadh ar aflatoxins-tocsainí arna scaoileadh ag fungais a fhásann ar gráin agus cnónna go míchuí.
Diagnóis
Ba chóir dóibh siúd a bhfuil aon comharthaí ailse ae nó fachtóirí riosca acu chun an galar a fhorbairt a fheiceáil dá ndochtúir. Is féidir le dochtúir stair chúramach a ghlacadh agus scrúdú fisiceach a dhéanamh. D'fhéadfadh roinnt tástálacha scrúdaithe a mheas. Ag brath ar an meastóireacht, is féidir meascán de thástálacha fola agus staidéir íomháithe a dhéanamh freisin.
- Labs agus tástálacha: Is minic gurb iad obair fola (cosúil le tástálacha feidhm ae ), painéal heipitíteas, agus marcóirí meall na chéad chéimeanna maidir le hailse ae a dhiagnóisiú. Is féidir tástáil shonrach amháin, an tástáil marcóir meall alfa-fetoprotein (AFP), a ordú chun scáileán a dhéanamh maidir le galair ae.
- Íomháú: Is é ultrafhuaime an chéad tástáil íomháithe a dhéantar de ghnáth. I measc na dtrialacha eile a d'fhéadfadh a bheith ina chuidiú le diagnóis tá scanadh MRI agus CT. Féadtar angiogram den ae a mholadh freisin.
- Bithéiteach: Murab ionann agus a lán de na hailsí, déantar diagnóis ailse ae a dhéanamh go minic bunaithe ar thorthaí íomháithe seachas mar bhiapsí. B'fhéidir nach mbeadh bithfhóis ag teastáil mura bhfuil sé tábhachtach tuiscint mhóilíneacha an meall a thuiscint, mar shampla i dtriail chliniciúil.
Cóireáil
Braitheann na roghanna cóireála atá ar fáil d'ailse ae ar chéim an ghalair, do shláinte ghinearálta, agus i bhfad níos mó. Tagann roghanna cóireála isteach i dhá champa:
Cóireálacha Sistéamach
Déanann siad seo cealla ailse a chóireáil cibé áit a dtarlóidh siad agus is iad an phríomh-rogha atá acu maidir le ailsí ae chun cinn.
I measc na roghanna tá:
- Ceimiteiripe: Tá teaglaim éagsúla de dhrugaí ceimiteiripe ann a d'fhéadfaí a thabhairt d'ailse ae. Oibríonn ceimiteiripe trí ionsaí a dhéanamh ar chealla a roinnt go tapa sa chorp. Ar an drochuair, tá gnáthchealla sa chorp a roinnt go tapa chomh maith, rud a eascraíonn as fo-iarsmaí aitheanta ar cheimiteiripe, mar shampla caillteanas gruaige agus riosca méadaithe ionfhabhtaithe. Is nós imeachta é Chemoembolization ina dtugtar ceimiteiripe go díreach i hartarra mór (trasréireach) a théann isteach san ae. Is féidir cemoembolization a úsáid mar phríomhchóireáil, ach déantar é a úsáid freisin chun fás meall a mhaolú agus duine ag fanacht le trasphlandú ae.
- Teiripe T spriocdhírithe : Tá difríocht ó dhrugaí teiripe spriocdhírithe ó cheimiteiripe mar go bhfuil siad "dírithe" ar bhealach áirithe i bhfás cille ailse. Feabhas a chur ar marthanais ar Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), agus Sivorga (regorafenib) agus tá cóireálacha caighdeánacha acu faoi láthair do dhaoine a bhfuil ailse ae chun cinn acu.
Teiripí Áitiúla
Cóireáil siad ailse nuair a thagann sé. Is iad na roghanna a fhéadfar a mheas ná:
- Hepatectomy páirteach: Is é seo an t-ailse a bhaint as máinliachta agus roinnt fíochán gnáthchothaithe. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina rogha le haghaidh tumors ae níos lú (níos lú ná 5 cm trastomhas), ag brath ar a suíomh.
- Trasphlandú ae: Baintear an t-ae galair agus cuirtear ae sláintiúil nó cuid ina iomláine ina ionad. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina rogha maith dóibh siúd a bhfuil galar fairsing acu nó a bhfuil teip ae ar neamhchomhghabháil ach ar shláinte réasúnta eile.
- Teiripe Radaíochta: D'fhéadfaí teiripe radaíochta seoma seachtracha a bheith i gceist (cóireáil a dhéanamh ar réimse mór meall, de ghnáth chun comharthaí a laghdú nó an saol a leathnú, gan meall a leigheas); radaiteiripe comhlacht steiréiticeach, nó SBRT (ag úsáid dáileog ard radaíochta do limistéar beag fíocháin chun meall a dhíothú); nó brachytheiripe (coirníní radaighníomhacha a chur san ae).
- Ablation radiofrequency (RFA): Is é seo an úsáid a bhaint as probe go bhfuil leictreoidí bídeacha a scriosann cealla ailse.
- Cryotherapy: Baineann sé seo leis an fíochán ailse a reo.
- Instealladh eatánól eatarthánach: I gceist leis seo tá instealladh alcóil san ae agus is nós imeachta réasúnta sábháilte í do tumaí beaga, ach tá ablaíocht rada-uaireanta curtha le chéile go mór le blianta beaga anuas.
Beag beann ar an gcineál cóireála a roghnaíonn tú féin agus do dhochtúir, ba cheart duit na roghanna uile atá ar fáil a fhios agat. Molann an Institiúid Ailse Náisiúnta freisin breithniú a dhéanamh ar rogha trialacha cliniciúla . Tá go leor ar siúl agus tá siad ag breathnú ar chomhcheangail de na teiripí thuasluaite, chomh maith le cóireálacha níos nuaí, mar shampla cosc ar thioncaireoirí aingealaithe , cur chuige imdhíteiripe agus níos mó.
Cúram Maolaitheach
Baineann cúram maolaitheach le hairíonna ailse agus cóireálacha ailse a chóireáil, seachas an t-ailse féin. Murab ionann agus cúram ospíse, is féidir cúram maolaitheach a úsáid fiú do dhaoine a bhfuil ailse inbhuanaithe orthu. Chomh maith le cáilíocht saoil a fheabhsú, léiríonn staidéar 2018 go bhféadfadh an cineál cúraim seo feabhas a chur ar thorthaí do dhaoine a bhfuil ailse ae chomh maith.
Cosc
Nuair a thagann sé chun ailse ae a chosc , is fiú punt leigheas a bheith ann le cosc a chosc - agus tá sé tábhachtach go háirithe go gcuirfear cosc ar heipitíteas B agus C. Más féidir leat na galair seo a fhorbairt, nó má fhaigheann tú cóireáil má tá tú ann, d'fhéadfá a bheith níos ísle ná do cháin ailse ae suas le 90 faoin gcéad. Fiú amháin dóibh siúd a ghlacann na hionfhabhtuithe seo, tá cóireálacha ann a d'fhéadfadh an baol a bhaineann le cioróis a bhaineann leis a fhorbairt, agus ailse ae is dócha a laghdú.
Teorainn le do thomhaltas alcóil, agus má chaitheann tú tobac, scoir. Tóg am chun foghlaim faoi stair theaghlach aon choinníollacha leighis, go háirithe iad siúd a eascraíonn fadhbanna ae. Agus aire a thabhairt le haon cheimiceáin a bhfuil tú ag nochtadh ag an obair, mar is eol do chuid díobh seo a bheith ina chúis le hailse ae.
Ag déileáil
Má dhiagnódh tú féin nó grá amháin le hailse ae, b'fhéidir go mbraitheann tú go bhfuil an domhan déanta agat os cionn. Ach, tá rudaí ar féidir leat a dhéanamh a d'fhéadfadh cabhrú leat go mbraitheann tú go bhfuil tú in ann anáil a dhéanamh. Foghlaim an oiread agus is féidir leat faoi ailse, ach bí cúramach le breathnú ar an eolas is déanaí atá cothrom le dáta. Feabhas a chur ar chóireálacha agus ar rátaí marthanais, agus ní fhéadfaidh faisnéis atá fiú cúpla bliain d'aois na hathruithe sin a léiriú. Déantar an rud céanna le haghaidh staitisticí marthanais.
Is féidir cuidiú le pobal ailse ae a bheith cabhrach ó thaobh na tacaíochta mothúchánacha agus mar bhealach chun foghlaim faoin taighde is déanaí ar ailse ae. Tá daoine atá ag maireachtáil leis an ngalar spreagtha agus is minic a bhíonn a fhios níos mó ná fiú roinnt deinceolaithe ginearálta faoi na cóireálacha is déanaí. Is féidir leat grúpa tacaíochta i do phobal a lorg, nó an pobal ailse ae a fháil ar líne. Chun na daoine cearta a aimsiú, déan iarracht an havehtags #livercancer agus #livertumor a úsáid.
Téigh amach do theaghlaigh agus do chairde agus fáilte roimh an tacaíocht a thairiscint leo. Bíonn sráidbhaile ag dul i ngleic le hailse ae.
Cúram a Dhéanamh
Is beag daoine a bhíonn ag ailse ina n-aonar, agus is féidir déileáil le hailse ae a bheith chomh dúshlánach do chúramóirí teaghlaigh mar iad siúd atá ag maireachtáil leis an ngalar. Is é ceann de na codanna is deacra a bhaineann le cúram cúraim ná an tuiscint ar easpa cabhrach is féidir leat a bhraitheann, ach tá bealaí ann gur féidir leat cabhrú le do ghrá amháin agus dul i ngleic leis an mothúchán seo. Is áit iontach é tús foghlama níos mó faoi ailse ae.
Is coitianta é coimhlint nuair a bhíonn difríocht ag daoine le hailse agus a ngaolta ar an gcaoi a gcuirfeadh siad le cóireáil. Cuir do chuid smaointe ar fáil, ach a choinneáil i gcuimhne gurb é seo do thuras amháin a chaithfidh sí taisteal ina bhealach féin.
Ar deireadh, tá sé níos tábhachtaí ná riamh aire a thabhairt duit féin mar chúramóir chomh maith. D'fhéadfadh sé seo a bheith dodhéanta ag amanna, ach cabhróidh sé d'fhonn a chinntiú go gcomhlíontar do riachtanais féin chomh maith agus is féidir leat fanacht chomh sláintiúil agus is féidir agus tú ag tabhairt aire do do ghrá.
Focal ó
Má tá imní ort go bhféadfadh ailse ae a bheith agat, labhair le do dhochtúir. Tá na cóireálacha is éifeachtaí i gcéimeanna tosaigh an ghalair, agus cuirtear na haiseanna seo ar fáil go luath, cuirtear deis ar fáil chun leigheas.
Dóibh siúd a ndearnadh diagnóis orthu le hailse ae, tá dóchas ann fós. Tá feabhas ar chóireálacha, agus tá cóireálacha níos nuaí ar fáil i dtrialacha cliniciúla. Déan cinnte gur cuid gníomhach de do chúram ailse a bheith agat. Foghlaim conas d'abhcóide féin a fháil, nó cara nó grá a fháil a d'fhéadfadh a bheith ina abhcóide duit. Níor aimsíodh go bhfuil imní á laghdú agat féin, nuair a bhíonn ailse agat, ach d'fhéadfadh sé fiú torthaí a fheabhsú fiú.
> Foinsí:
> Forner, A., Reig, M., agus J. Bruix. Carcinoma Hepatocellular. Lancet . 2018 Eanáir 4. (Epub roimh phriontáil).
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Bunchóireáil Ailse ae (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte. Nuashonraithe 06/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., agus N. Goldstein. Cúram Maolaitheach do Dhaoine Le Carcinoma Heipitilíneach, agus Sochair Sonracha do Dhaoine Fásta. Teiripeolaíocht Chliniciúil . 2018 Márta 20. (Epub roimh phriontáil).