Is gnáthamh mór máinliachta é toracotomy a ligeann do mháinlianna rochtain a fháil ar an gcabhlach cófra le linn máinliachta. Déantar incision sa bhalla cófra, agus déantar rochtain ar orgáin de chavity an chiste trí ghearradh agus cuid de rib a ghearradh. Déantar an nós imeachta sa seomra oibriúcháin faoi ainéistéise ginearálta.
Cúiseanna le hIonad a Dhéanamh
Is féidir toracotomy a dhéanamh ar chúiseanna éagsúla, ní hamháin deireadh a chur le hailse.
Is féidir le cúlra cófra agus mediastinum a oscailt agus a nochtadh (an limistéar idir na scamhóga) rochtain a thabhairt ar an gcroí, ar na scamhóga, ar an esópagas, ar an gcuid uachtarach (an fhuarach) nó ar an aorta, agus an tosaigh (an chuid eile) den spine. I measc roinnt táscaire tá:
- Máinliacht ailse scamhóg
- Máinliacht ailse Esophageal
- Máinliacht croí / aortach
- Tráma cliabh
- Pneumothorax leanúnach (scamhóg titim)
- Bainistíocht COPD
- Éitinn
- Bipéiteach agus meastóireacht ar mhais meáin anaithnid
- Máinliacht don spine roimhe
- Toracotomy athshlánúcháin (thoracotomy éigeandála) - Is nós imeachta é seo a dhéantar sa seomra éigeandála le haghaidh éigeandálaí atá ag bagairt saoil, mar shampla hemorrhage cófra
Cineálacha Nósanna Imeachta
Tá cineálacha éagsúla de thoracotomy ann agus is féidir iad a chomhlíonadh, ag brath ar an léiriú maidir le máinliacht agus cóireáil á dhéanamh. Áirítear orthu seo:
- Toracotomy póilíneachta - Is é seo an nós imeachta is coitianta agus an modh is gnách chun rochtain a fháil ar na scamhóga chun scamhóg nó cuid de scamhóg a bhaint amach chun ailse scamhóg a chóireáil. Déantar incision ar thaobh na cófra i dtreo an chúl idir na n-asnacha. Ansin scaiptear na ribáin óna chéile (is féidir rib a bhaint as freisin) chun na scamhóga a shamhlú. Féadfaidh máinlianna scamhóg ( pneumonectomy ) a bhaint astu, lobe de cheann de na scamhóga ( lobectomy ), nó cuid níos lú den scamhóg ( resection dge ).
- Toracotomy meánach - I dtréracóimmheán, déanann máinlianna incision tríd an sternum (an cnámh chíche) chun rochtain a fháil ar an gciste. Déantar an nós imeachta seo go coitianta chun máinliacht a dhéanamh ar an gcroílár.
- Toracotomy Axillary - In thoracotomy axillary, faigh máinlianna rochtain ar an gcoscra trí incision in aice leis an aillte. Déantar é seo go coitianta chun pneumothorax (scamhóg a thit) a chóireáil, ach is féidir é a dhéanamh le haghaidh roinnt suíomhanna croí agus scamhóg.
- Tharacotomy anterolateral - Is nós imeachta éigeandála é an nós imeachta seo a bhaineann le incision ar thaobh tosaigh an chiste. Is féidir é a dhéanamh tar éis mór-tráma cófra, nó chun rochtain dhíreach ar an gcroí a cheadú tar éis gabháil chairdiach.
Pleanáil agus Ullmhúchán
Roimh thoracotomy a bheith agat beidh stair chúramach agat agus cuirfear fisiciúil ar siúl, agus d'fhéadfadh go mbeadh staidéir agat chun seiceáil ar do chroí agus ar fheidhm na scamhóg. Má tá do thoracotomy á dhéanamh le haghaidh ailse scamhóg, b'fhéidir go mbeadh sé tábhachtach freisin an dara tuairim a fháil . Tugann staidéir le fios go bhféadfadh torthaí níos fearr a bheith ag daoine a bhfuil na lialanna seo a dhéantar ag ionaid ailse a dhéanann meáchan níos mó de na nósanna imeachta seo. I gcás roinnt daoine, is féidir nós imeachta níos lú ionrach ar a dtugtar máinliacht thoracoscópach físe-chúnamh (VATS) a úsáid in ionad toracotomy, ach níl sé seo ar fáil ag gach ospidéal.
An Nós Imeachta
De ghnáth déantar toracotomy faoi ainéistéise ginearálta sa seomra oibriúcháin. Déantar incision fada ar thaobh amháin den chiste agus tá na ribíní scartha chun rochtain a fháil ar an gciste. Le linn an nós imeachta, déantar monatóireacht chúramach ar chomharthaí ríthábhachtacha chun a chinntiú go bhfuil tú ag glacadh leis an nós imeachta go maith. Nuair a bhíonn an máinliacht críochnaithe, cuirtear feadán cófra de ghnáth i gcabhlach an chiste agus d'fhág sé i bhfeidhm ar feadh tréimhse ama.
Comhoiriúnachtaí Féideartha
Téann roinnt daoine trí thoracotomy gan aon deacrachtaí a bheith acu, ach is féidir go dtiocfadh daoine eile ar chosc amháin nó níos mó. Tá sé tábhachtach labhairt go cúramach le do mháinlia faoi do mháinliacht ar leith agus cad atá le bheith ag súil leis. Go cinnte, is dócha go mbeidh cúrsa níos éasca ag na daoine atá níos folláine i gcoitinne roimh an nós imeachta ná iad siúd atá ag déileáil le hábhair imní leighis breise. Agus mar aon le máinliacht, is féidir le caitheamh tobac an baol a bhaineann le deacrachtaí tromchúiseacha a mhéadú.
D'fhéadfadh roinnt fo-iarsmaí agus deacrachtaí a bhaineann le toracotomy a bheith san áireamh:
- Riachtanas fada le haghaidh cúnamh aerach tar éis máinliachta
- Laghdú leanúnach ar aer a d'fhág go bhfuil gá le fada le feadán cófra tar éis obráid
- Ionfhabhtú
- Bleeding
- Clúpaí fola - Is tromchúiseach coitianta agus tromchúiseach é máinliacht na cófra - thrombosis déine (clots fola) agus emboli scamhógacha (clóidí fola a scaoileann agus a théann chun na scamhóga)
- Éagmaisí ainéistéise ginearálta
- Ionsaí croí nó arrhythmias
- Mífheidhmiú nó pairilis corda vóta
- Fistula Bronchopleural - Is deacracht é seo ina ndéantar sliocht neamhghnácha idir feadán bronchial agus an spás idir na seicní (pleura) ag cur na scamhóga
- Siondróm Postpneumonectomy nó siondróm pian iar-thoracotomy - d'fhéadfadh go leanfadh pian i dtírracóiméireacht uaireanta ar feadh tréimhse fada tar éis obráid
Ceisteanna le hIarr roimh Réamh
Smaoinigh ar na ceisteanna seo a leanas a chur ar do dhochtúir agus scríobh síos ceisteanna eile a d'fhéadfadh a bheith agat.
- Cé a dhéanfaidh an máinliacht?
- Cé mhéad de na nósanna imeachta seo a rinne tú?
- Cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith agam?
- Cá fhad a thógfaidh an nós imeachta?
- Cé chomh fada agus is dóigh liom a bheith san ospidéal tar éis an mháinliachta?
- Cé chomh tapa agus is féidir liom filleadh ar an obair?
- An bhfuil tú a mholadh go bhfuil athshlánú máinliachta agam tar éis máinliachta?
- Cad is féidir liom a bheith ag súil leis san fhadtéarma - a rá, bliain ó anois nó 3 bliana ó anois?
- Cé ba cheart dom a ghlaoch má bhíonn aon fhadhb agam tar éis dul ar ais abhaile?
Samplaí: Dúirt máinlia Jim chun dó go ndéanfadh sé thoracotomy chun rochtain a fháil ar a scamhóga agus a lobectomy a dhéanamh le haghaidh ailse scamhóg.
Foinsí:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., agus P. Licht. Pian iar-oibritheach agus cáilíocht na beatha tar éis lobectomy trí mháinliacht thoracoscópach físe-chúnamh nó ainéalaitheachtóracatóim d'ailse scamhóg luathchéime: triail faoi rialú randamach. Oinceolaíocht Lancet . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Múnla Riosca Tarraing Ailse Scamhóg na Máinlianna Thóracach: Sonraí Ardchaighdeáin agus Torthaí Superior. Annals of Máinliacht Thoracic . 2016 Bealtaine 19. (Epub roimh phriontáil).
Sengupta, S. Tréimhsí scamhógacha iar-oibriúcháin tar éis thoracotomy. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Córas Cúram Sláinte Ollscoil Michigan. Ag ullmhú do Thoracotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf