Athraíonn Aisghabháil Imdhíonachta ó Duine go Duine
Sainmhínítear an comhaireamh CD4 , is simplí, mar an modh chun neart chóras imdhíonachta duine atá ina gcónaí le VEID a thomhas. Úsáidtear tástáil chun monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn ionfhabhtú VEID agus toradh dócha (prognóis) an ghalair a thuar.
Tuiscint ar an gCuntas CD4
I measc na gcomhpháirteanna atá ag an bhfreagairt imdhíonachta tá cealla fola bán speisialaithe ar a dtugtar cealla CD4 T , arb é is mó aidhm dóibh an airdeall a fhuaimniú nuair a bhíonn pataiginí atá mar chúis le galair mar VEID ann.
Go híorónta, is iad na cealla céanna iad atá dírithe go príomha le haghaidh VEID a ionfhabhtú. Le himeacht ama, má dhiúltaítear gan chóireáil, déanfaidh VEID na cealla seo a mhéadú de réir a chéile, ag fágáil an chórais imdhíonachta go héifeachtach dall agus go neamhspleách in ann é féin a chosaint.
Is féidir le comhaireamh CD4 raon a chur in áit ar bith ón rud a mheastar a bheith gnáth i duine neamh-ionfhabhtaithe (800-1500 cealla / mL) go dtí go ndéantar measúnú ar chóras imdhíonachta duine (faoi 200 cealla / mL). Ós rud é go dtagann an líon níos faide go dtí níos lú ná 100 cealla / mL, méadóidh an baol go dtiocfaidh ionfhabhtú mór- acmhainne go suntasach.
Ceann de na spriocanna a bhaineann le teiripe antiretroviral (ART) ná neart imdhíonachta duine aonair atá ionfhabhtaithe le VEID a athbhunú. Trí cosc a chur ar an víreas a mhacasamhlú go gníomhach, cabhraíonn ART le cuidiú an chomhlachta a ghnóthú féin, ag athdhéanamh an daonra CD4, go hidéalach go gnáthleibhéil.
Ach, is é an fhírinne nach dtarlaíonn sé i gcónaí.
I gcásanna áirithe, is é toradh díreach ar ghéilliúlacht drugaí neamhghnácha a éagmaisfí an fheidhm imdhíonachta a athdhéanamh, lena n-áirítear dosing neamhréireach agus / nó mícheart.
Má cheadaítear gníomhaíocht víreasach a bheith ann agus nach bhfuil an t-ualach viral VEID go hiomlán indéanta, is féidir le cealla CD4 a bheith ídithe, agus go mbainfí síos ar na spriocanna a bhaineann leis an teiripe.
Ach cad a tharlaíonn má bhíonn duine ag teacht go hiomlán agus nach bhfuil sé fós in ann a gcuid CD4 a fháil suas? Ciallaíonn sé sin nach bhfuil na drugaí ag obair? An léiríonn sé seo gur chóir cóireáil a athrú?
Níos minice ná sin, is é an freagra uimh.
Bacainní ar Aisghabháil T-chealla CD4
I ndeireadh na dála, is é aidhm EALAÍ gníomhaíocht víreasach a chaitheamh - an t-ualach víreasach a laghdú go dtí nach bhfuil aon víreas a bhrath san fhuil. Is é sin gníomh díreach an druga agus rud is féidir a bhaint amach i gcoitinne i measc daoine atá fós ag leanúint le teiripe.
I gcodarsnacht leis sin, is é an t-athchóiriú T-cheall níos mó ná an tionchar a bhaineann le cosc víreasach ná EALAÍ féin. Níl aon ghníomhaíocht dhíreach ag na drugaí ar chomhaireamh CD4 seachas na víris a mharaíonn na cealla T a mharú. Ciallaíonn sé sin go bhféadfadh athshlánú difriúil go mór ó dhuine go duine, agus bíonn sé ag cur béime ar ais láithreach agus go hiomlán, agus cinntíonn daoine eile ag leibhéil i bhfad níos ísle ar feadh an fhadtéarma.
Ceann amháin is cúis leis an éifeacht seo ná nadir CD4 . Is é an nadir ach an pointe is ísle a thit an comhaireamh CD4 sula ndéantar idirghabháil. Ní féidir leis an nadir CD4 ach an dóchúlacht go dtarlóidh galair áirithe, mar shampla neamhoird inchinn a bhaineann le VEID , a thuar go minic le neartú aisghabháil imdhíonachta duine tar éis teiripe a thosú.
I gcoitinne, beidh daoine ag a bhfuil an-íseal CD4 nadir (faoi 100 cealla / mL) ag am a bhfad níos deacra a athshlánú ar fheidhm imdhíonachta ná duine a bhfuil, a rá, íosmhéadú imdhíonachta measartha (os cionn 350 cealla / mL).
Is é an fáth a mholtar EALA anois nuair a dhéantar diagnóis do gach duine le VEID. Trí chóireáil a thosú níos luaithe seachas ina dhiaidh sin, is fearr an seans go mbainfear aisghabháil imdhíonachta iomlán níos fearr, mar is dócha go mbeidh ionchas saoil gnáthúil sláintiúil á bhaint amach.
Eiseáil Cille VEID agus T
Faoin am go bhfuil líon CD4 tar éis titim go dtí níos lú ná 100 cealla / mL, beidh an córas imdhíonachta nochta do bhlianta agus fiú blianta déag de dhroim, i dtéarmaí athlasadh leanúnach de bharr ionfhabhtú VEID agus díobháil dhíreach fíocháin agus cealla ag an víreas féin.
Is é seo le linn na tréimhse seo gur féidir le héifeacht a dtugtar éadáil T-chill a tharlaíonn.
Is é ceann de na hiarmhairtí a bhaineann le haon ionfhabhtú tromchúiseach nó fadtéarmach í an t-ídiú cealla, ina n-athraítear struchtúr agus códú géiniteach na gcealla ag an leibhéal móilíneach. Le himeacht ama, caillfidh na cealla T a gcumas feidhmiú agus cosc a chur ar dhul chun cinn galar.
Cé go bhfuil baint dhíreach ag baint le holaithe T-cheall le cealla CD8 "ceallaithe" cealla CD8 le cealla "cúntóra" CD4, tá a fhios againn anois gur féidir drochthionchar a dhéanamh freisin ar chealla CD4.
Cad is féidir liom a dhéanamh chun mo chuntas CD4 a fheabhsú?
Tá na fachtóirí chun an fheidhm imdhíonachta a athchóiriú i measc daoine le VEID iomadúla agus éagsúil. Níl cur chuige amháin ann is féidir le duine a dhéanamh seachas a bheith ag leanúint d'EALAÍOCHT agus ualaí viral neamh-inléite a choinneáil.
Níl aon chomhdhúile nó gníomhairí ann (lena n-áirítear forlíontaí cothaitheacha , míochainí iomlánaíoch, vitimíní, nó "breoslaí imdhíonachta") a bhfuil tionchar comhchuí acu ar athchóiriú T-chealla CD4. In ainneoin moltaí ar an gcaoi a mhalairt, níor bhain aon staidéar le haon ghníomhaire béil nó injectable den sórt sin le feabhas a chur ar chomhaireamh CD4.
Agus é á rá, is féidir go mbeadh suntasacha ag baint le roghanna dearfacha maidir le stíl mhaireachtála ar thorthaí sláinte duine, cibé acu atá VEID-ionfhabhtaithe nó nach bhfuil. Cuireann cleachtadh cuí , aiste bia sláintiúil, scor tobac, agus laghdú ar iontógáil alcóil, tuairisceáin láidre ar fáil do dhaoine le VEID, fiú má bhíonn dlúthdhioscaí CD4 an duine aonair go maith faoi bhun na ngnáthleibhéil.
Má tá tú ag leanúint le teiripe agus go bhfuil gníomhaíocht leanúnach ualach víreasach ann, fiú leibhéal íseal-labhairt le do dhochtúir. D'fhéadfadh sé a mholadh go bhfuil tú ag forbairt friotaíocht drugaí VEID . I gcásanna den sórt sin, d'fhéadfadh go gcaithfí athrú a dhéanamh ar chóireáil.
Mar sin féin, níor cheart do dhaoine aonair a bhfuil víreas go hiomlán faoi chois agus comharthaí CD4 marbhántacha acu EALA a athrú bunaithe ar an toimhde go bhfeabhsóidh sé torthaí CD4. Níor chóir athrú a dhéanamh ach amháin i gcás mainneachtain cóireála nó mar thoradh ar éifeachtaí cóireála díobhálacha.
Cé chomh minic a ba chóir dom Monatóireacht a dhéanamh ar mo Chuntas CD4?
Tugann treoirlínte reatha le fios go ndéanfar monatóireacht ar chomhaireamh CD4 bunaithe ar chumas an duine aonair ualach viral neamh-inléite a bhaint amach agus a choinneáil, mar seo a leanas:
- I gcás daoine aonair a ndearnadh diagnóis orthu féin, ba chóir tástáil CD4 a dhéanamh sula dtosaíonn EALAÍ, arís agus arís eile trí mhí tar éis teiripe a thionscnamh, agus ansin gach 3-6 mhí ina dhiaidh sin.
- Dóibh siúd a bhí ar EALA ar feadh dhá bhliain ar a laghad agus go raibh ualaí viral neamhshuíontaithe acu, ba chóir tástálacha a athdhéanamh gach 12 mhí dóibh siúd a bhfuil CD4 acu idir 300 agus 500 ceall / mL. Dóibh siúd a bhfuil CD4 níos mó ná 500 cealla / mL acu, ba chóir go ndéanfaí monatóireacht ar CD4 roghnach.
Foinsí:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Bunús Mhóilíneach agus Trascríobh Diúscartha Cell CD4 + T le linn Ionfhabhtaithe Ainsealach." Díolúine. 20 Feabhra, 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Is éard atá i gceist le Cell Nadir CD4 T mar Réamhfhriotóir agus Apocéptóis Inmheánach Cille Ard-CD4 mar Mheicníocht Dheiridh Bocht Aisghabhála Cell CD4 T in Othair Víreas-Ionfhabhtaithe le VEID: Impleachtaí Cliniciúla". Galair Thógálacha Cliniciúla. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). " Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i Vótaí Vóta VEID-1 agus Daoine Óga." Bethesda, Maryland.