D'fhéadfadh Drugaí Níos Aosta Caitheamh na 6 Stór i 8 Seachtain
Is drugaí meascán dáileog seasta é Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) a úsáidtear i gcóireáil ionfhabhtú heipitíteas ainsealach C (HCV) . Oibríonn na drugaí a úsáidtear i Mavyret trí dhá phróitéiní aonair a chaithfidh an víreas a mhacasamhlú.
Ceadaíodh Mavyret ar 3 Lúnasa, 2017 ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe le húsáid i ndaoine fásta 18 agus níos sine. Tugann taighde le fios gur féidir leis an druga rátaí leigheas a bhaint amach idir 92 faoin gcéad agus 100 faoin gcéad ag brath ar fhotheint HCV, figiúr atá níos mó nó níos lú de réir antivirals díreach ag gníomhú di díreach (DAAanna) a úsáidtear faoi láthair i gcóireáil heipitíteas C.
Buntáistí agus míbhuntáistí
Tá Mavyret in ann na sé thréimhse HCV ( géinitíopaí ) a chóireáil agus is féidir iad a úsáid i measc daoine nach bhfuarthas riamh le drugaí HCV agus iad siúd a raibh cóireáil orthu roimhe seo. Thairis sin, is féidir an druga a úsáid i ndaoine le cioróis chúiteamh (ina bhfuil an t-ae fós feidhmiúil).
Tá buntáiste amháin ag Mavyret ar dhrugaí den chineál céanna ionas gur féidir leis an ionfhabhtú ainsealach heipitíteas C a chóireáil chomh beag agus is ocht seachtaine. Ní mór 12 seachtain ar a laghad do na hothair eile go léir d'othair nua-chóireáilte. Áirítear leis seo an druga HCV Epclusa teaglaim a cheadaítear freisin do na sé ghéinitíopaí.
Mar sin féin, murab ionann agus Epclusa, ní féidir Mavyret a úsáid i ndaoine a bhfuil cioróis dífhostaithe (nach bhfuil a n-aithreacha ag feidhmiú a thuilleadh).
Is é an difríocht eile an praghas . De bharr go mbíonn drugaí praghas mórdhíola de thart ar $ 75,000 i gceist le drugaí cosúil le Epclusa ar feadh cúrsa 12 seachtaine (nó $ 890 in aghaidh an phill), cuirtear Mavyret ar fáil ag $ 26,400 ar chúrsa ocht seachtaine (nó $ 439 in aghaidh an táibléid).
D'fhéadfadh go mbeadh an difríocht praghais leordhóthanach a chur ina luí ar árachóirí sláinte chun cóireáil a leathnú go dtí na 3.9 milliún Meiriceánaigh atá ionfhabhtaithe go críocha le HCV, agus is gá go mbeidh an chuid is mó acu ag fanacht go dtí go bhfuil lagú ae suntasach ann sula bhféadfar an chóireáil a fhormheas.
Moltaí a fhorordú
Is é an dáileog molta de Mavyret ná trí bhord a thógtar aon uair amháin le bia.
Tá 100 milleagram de glecaprevir agus 40 milleagram de pibrentasvir i ngach táibléad. Tá na táibléid bándearg, chruthach-chruthach, scannán-scannáin, agus níorbh fhéidir leo "NXT" ar thaobh amháin.
Athraíonn fad an teiripe de réir ghéinitíopa HCV, taithí cóireála, agus stádas ae an othair mar seo a leanas:
- Roimhe seo gan chóireáil gan aon cioróis: ocht seachtaine
- Roimhe seo gan chóireáil le cioróis chúiteamh: 12 seachtaine
- Caitear roimhe seo le géinitíopaí HCV 1, 2, 4, 5, agus 6 gan aon cioróis: ocht go 16 seachtaine ag brath ar an teiripe roimhe seo
- Caitear roimhe seo le géinitíopaí HCV 1, 2, 4, 5, agus 6 le cioróis cúiteamh: 12 go 16 seachtaine ag brath ar an teiripe roimhe seo
- Caitear roimhe seo le genotype 3 HCV le cioróis nó gan ciorcal: 16 seachtaine
Tá géinitíopa faoi thart ar 75 faoin gcéad de na Meiriceánaigh a bhfuil heipitíteas C acu, is é sin an ceann is coitianta ach is deacra é a chóireáil freisin. I gcodarsnacht leis sin, tá géinitíopaí 2 agus 3 ag idir 20 agus 25 faoin gcéad, cé go bhfuil géinitíopaí 4, 5 nó 6 acu ach dornán beag.
Fo-éifeachtaí
Tá géarchéimeanna i bhfad níos lú ag DAAanna cosúil le Mavyret ná teiripí ghlúin níos luaithe, lena n-áirítear cuid mhór den drugaí interferon peginterferon agus ribavirin . Áirítear ar na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le Mavyret (a tharlaíonn i níos mó ná cúig faoin gcéad d'othair):
- Tinneas cinn
- Tuirse
- Nausea
- Buinneach
Go ginearálta, tá na fo-iarsmaí inbhuanaithe agus bíonn siad ag feabhsú le himeacht ama. Go deimhin, thug taighde réamh-mhargaidh i gcrích gur scoir níos lú ná aon duine faoin gcéad de dhaoine ar Mavyret go ndearnadh cóireáil orthu mar thoradh ar fo-iarsmaí neamh-inláimhsithe.
Idirghníomhaíochtaí Drugaí
Déantar úsáid a bhaint as míochainí atá bunaithe ar rifampin, a úsáidtear go coitianta chun an t-eitinn a chóireáil, lena n-úsáid le Mavyret agus ba chóir iad a scor roimh thús an chóireála. Áirítear orthu seo drugaí leis na hainmneacha branda Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, agus Priftin.
Is eol do dhrugaí eile idirghníomhú le Mavyret agus féadfaidh siad tiúchan Mavyret a mhéadú nó a laghdú san fhuil.
Ní mholtar iad seo a leanas a úsáid le Mavyret:
- Carbamepazine, a úsáidtear chun ionghabhálacha a chóireáil agus neamhord bipolar
- Éitinil estradiol (estrogen) - cóireáil rialaithe breithe cógais
- Sustiva (efavirenz) a úsáidtear i teiripe VEID
- Atorvastatin, lovastatin, agus simvastatin a úsáidtear chun colaistéaról ard a chóireáil
- St John's Wort
Lagú ae
Tá Mavyret frithchúramach le húsáid i ndaoine le lagú ae aerach (mar a thomhas le scór C-Child-Pugh) agus ní mholtar do dhuine ar bith a bhfuil lagú measartha acu (Child-Pugh B).
Moltar tástáil feidhm ae a thosú roimh thús na teiripe chun deacrachtaí a sheachaint. Tá an scór Child-Pugh úsáideach freisin chun déine an ghalair ae a chinneadh bunaithe ar thástálacha fola agus athbhreithniú ar na hairíonna saintréithe.
Athghníomhachtú Heipitíteas B
Ba chóir Mavyret a úsáid le rabhadh i ndaoine a bhfuil heipitíteas B agus heipitíteas C. acu. Aithníodh go raibh an víreas heipitíteas B (HBV) imoibríoch le linn cóireála nó ina dhiaidh sin. D'fhéadfadh comharthaí galair agus athlasadh ae a bheith ag gabháil le hathghníomhachtú. Mura ndéantar an chóireáil a stopadh láithreach, d'fhéadfadh go n-eascraíonn imoibriú teip ae agus fiú bás.
Cé nach ndéanann ionfhabhtú HBV úsáid Mhavyret a shárú, bheadh gá le monatóireacht níos dlúithe a dhéanamh ar na heinsímí ae chun comharthaí luath athghníomhaithe a aithint.
In Thoirchis
Cé nach bhfuil Mavyret sáraitheach i dtoircheas, níl mórán sonraí cliniciúla daonna ar fáil chun an riosca iarbhír a mheas. Agus é sin á rá, léirigh staidéir ainmhithe nach mbaineann baint le glecaprevir agus pibrentasvir le linn toirchis le neamhghnáchaíochtaí féatais, lena n-áirítear nochtadh le linn beathú cíche.
Moltar comhairliúchán speisialaithe gan sochair agus rioscaí an chóireála a mheá, ach amháin chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil an phróiseas práinne nó an rud is féidir a chur ar moill go dtí tar éis an tseachadta.
Chun cosc a chur ar thoircheas le linn na cóireála, moltar do lánúineacha úsáid a bhaint as dhá mhodh frithghiniúna neamh-hormónacha ar a laghad le linn agus suas le sé mhí tar éis an teiripe a chríochnú. Ós rud é nach moltar rialú breithe bunaithe ar estrogen, labhair le do dhochtúir le feiceáil an bhféadfadh frithghiniúint progestin-amháin ó bhéal a bheith ina rogha oiriúnach.
> Foinsí:
> Abbie, Inc. "Buaicphointí na Faisnéise um Fhorordú: Táibléad Mavyret (glecaprevir agus pibrentasvir) , le húsáid ó bhéal Faomhadh SAM Tosaigh: 2017." Chicago, Illinois; Nuashonraithe Nollaig 2017.
> Foster, G .; Gane, E .; Asatryan, A. et al. "CRÍOCH-3: sábháilteacht agus éifeachtúlacht glecaprevir / pibrentasvir i gcomparáid le sofosbuvir móide daclatasvir i othair ghéinitíopaí 3-ionfhabhtaithe HCV cóireáilte gan cioróis." J Hepatol. 2017; 66 (Soláthar 1): S33.
> Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe. "Faigheann FDA Mavyret do Heipitíteas C." Silver Spring, Maryland; eisíodh 3 Lúnasa, 2017.