Buntáistí agus míbhuntáistí an phíopaí cosc VEID
Is dócha gur beag iontas é go bhfuil an ráta ionfhabhtuithe nua VEID i measc daoine fásta os cionn 50 bliain d'aois suntasach agus ag fás. Sa lá atá inniu tá thart ar 21 faoin gcéad de na diagnóisí VEID nua i measc daoine fásta níos sine, agus tá ceathrú cuid díobh seo i measc daoine faoi aois 60 nó níos sine.
Cé go bhféadfadh duine a bheith ag glacadh leis go bhfuil an tóir a bhí ag drugaí mífheidhmithe erectile cosúil le Viagra nó Cialis ag cur na rátaí tarchuir ard sin ar bun, is é an rud simplí gurb é, mar shochaí, ná go bhfuil sláintiúil ag daoine atá os cionn 60 agus 70 , agus fiú saol láidir, gnéis.
Agus ní léir go soiléir é sin.
Mar sin, is minic nach dteipeann dochtúirí gnéas níos sábháilte a phlé lena n-othar níos sine nó fiú iad a cheistiú maidir lena gcleachtais ghnéis. Críochnaíonn míchompord an tsoláthraithe mar aon le míthuiscintí faoi riosca VEID i measc daoine fásta níos sine ag fágáil i bhfad ró-iomarca.
Le blianta beaga anuas, tá ar fáil do dhaoine aonair atá i mbaol a bheith ar fáil chun iad féin a chosaint níos fearr ó ionfhabhtú ar infhaighteacht próifiléisis réamh-nochta VEID (PrEP) . Ceadaithe ag Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe i 2012, tá sé léirithe go raibh an riosca VEID a laghdú thart ar 96 faoin gcéad i dhaonra ard-riosca áirithe.
Bunaithe ar seo, molann treoir reatha ó Sheirbhísí Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe (USPHS) go gcuirfí PrEP ar fáil do dhuine ar bith ag "riosca suntasach ionfhabhtú" mar chuid de straitéis chuimsitheach HIV a chosc. Agus folaíonn sé sin daoine fásta níos sine, cibé acu heterosexual, déghnéasach, nó homosexual.
Ach in ainneoin na n-iarrachtaí rialtais chun cur i bhfeidhm PrEP a mhéadú, tá a lán daoine fásta níos sine fós neamhchinnte maidir le cibé an bhfuil sé ceart dóibh, go minic a luaitear costas cógais nó an t-ualach a bhíonn ag drugaí laethúla mar phríomhbhacainní. Idir an dá linn, creidim féin iad féin a chosaint go leordhóthanach ag coiscíní nó trí ghníomhaíochtaí gnéis a mheastar go bhfuil riosca níos ísle acu.
I gcás daoine eile fós, is rogha í PrEP a chreideann siad caithfear iad a mhealladh go hoibiachtúil agus ar bhonn aonair, agus na sochair ionchasacha in aghaidh iarmhairtí féideartha a thomhas.
Ceisteanna Abhcóide VEID Úsáid PrEP i Seanóirí
In eagarthóireacht i saincheist an Abhcóidí i mBealtaine 2016, thug Stuart Sokol, fear 71 bliain d'aois, aerach diúltach VEID a sheirbheáil mar mhaoirseoir ar an Líne Náisiúnta AIDS agus ar Choimisiún Chontae Los Angeles ar Sheirbhísí Sláinte VEID, a dhearcadh maidir le cibé an raibh meascán níos sine agus PrEP meascán mar a mhol roinnt oifigeach sláinte.
"In ainneoin an chleachtais atá ann faoi láthair chun an nua-ionfhabhtaithe ar chóireáil leighis a fháil," a dúirt Sokol, "tá a fhios againn go dtógann sé bliain ó nochtadh tosaigh VEID go dtí go dtiocfaidh na hairíonna ar a dtugtar iad féin. D'fhéadfadh sé seo a bheith chomh fada le ocht go 12 mbliana, nó fiú 15. "
"Cuirfí na dátaí sin isteach i mo 80í," lean Sokol ag cur, "Go hiomlán, má bhí mé i mo 20, 30, 40, 50 nó 60, ba mhaith liom léim ar an deis, ach i mo 70í, níl mé cinnte. "
Chuimhnigh Sokol tuilleadh an bhféadfadh daoine a aoisghrúpa, a d'fhéadfadh go mbeadh imní míochaine a dteastaíonn uathu seiceálacha rialta agus tástálacha saotharlainne orthu, a chur faoi bhráid tástálacha fola breise chun monatóireacht a dhéanamh ar a stádas VEID agus ar na fo-iarsmaí drugaí is féidir.
Agus cé go ndéanfadh Medicaid agus an chuid is mó de pholasaithe árachais sláinte PrEP ina bhfoirmlí drugaí, d'fhéadfadh na comhíocaíochtaí agus na asbhainteáin a bheith ina n-aonar toirmeasc ar roinnt.
Luaigh Sokol freisin easpa eolais i measc na gcliniceoirí mar fhadhbanna a bhfuil mórán eolais ag teastáil uathu maidir le sochair agus míbhuntáistí PrEP.
"Níor tháinig mo dhochtúir cúraim phríomha ná mo urologist faoi a gcuid smaointe (maidir le PrEP)," a dúirt Sokol. "Tugadh rabhadh dóibh i gcoinne fo-iarsmaí nó mhol siad an clinic VEID.
Bíonn taighde ag tacú le héileamh Sokol. Sa bhliain 2015, thuairiscigh na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) nach raibh fiú 34 faoin gcéad de sholáthraithe sláinte cúraim phríomhúil sna Stáit Aontaithe ag éisteacht le PrEP fiú.
Díobh siúd a rinne, chuir go leor othair ar aghaidh chuig conraitheoirí speisialaithe in ainneoin iarrachtaí an CDC agus USPHS chun dochtúirí a chinntiú go bhféadfadh cúram PrEP a riar laistigh de choimirce cúraim phríomhúil.
Fiú amháin i measc cleachtais a bhaineann le VEID, tá sé fós ar mhaithe le PrEP a chur i bhfeidhm in othair, agus níor thuairiscigh ach 17 faoin gcéad riamh go raibh an druga forordaithe aige.
(Tríd is tríd, tá glacadh tomhaltóirí sna Stáit Aontaithe fós beag, le roinnt staidéir le tuiscint gur féidir idir 22,000 agus 25,000 Meiriceánaigh a bheith ar PrEP faoi láthair)
Argóintí i dTacaíocht PrEP i Seanóirí
In ainneoin na bhfigiúirí lagging, bhí úsáid PrEP beagnach ceithre huaire níos airde i measc daoine ina lár-go dtí an 40 bliain d'aois ná iad siúd a bhí ina gcuid 20, rud a thugann le tuiscint go gcuirfí níos sine (chomh maith le hioncam, dearcadh agus feasacht níos fearr ar shláinte choisctheach i gcoitinne) ar fáil níos lú bacainní ar chóireáil.
Tugann lucht tacaíochta PrEP pointí breise agus cleachtais ghnéisí a d'fhéadfadh a lán daoine níos sine a chur i mbaol ionfhabhtaithe. I measc na ngeisteanna imní:
- Tugann taighde le fios go bhfuil a lán daoine fásta in aghaidh cúig bliana d'aois os cionn 50 bliain d'aois i mbun seiceálacha ionchuir ard-riosca , cibé acu anal nó vaginal.
- Bíonn laghdú ag baint le húsáid an choimhrimh mar a thagann duine níos sine, ó 24 faoin gcéad i ndaoine idir 50 agus 59 bliain d'aois chomh beag agus is 17 faoin gcéad i ndaoine atá idir 60 agus 69 bliain d'aois.
- Níor pléadh 62% de na fir agus 78 faoin gcéad de na mná a sláinte gnéis riamh le dochtúir ós rud é go ndearna siad 50 bliain.
- Tá roinnt staidéir tar éis a thaispeáint nach minic go n-úsáideann coirpíní fir níos sine coiscíní mar gheall ar an neamhábaltacht chun tógáil a chothabháil.
- Ina theannta sin, creideann go leor mná aosta le VEID nach bhfuil coiscín acu nó a gcomhpháirtí VEID-dhiúltacha de dhíth orthu toisc go bhfuil siad iarbhiapóiseacha.
Éiríonn VEID a sheachaint fiú níos mó ríthábhachtach i ndaoine fásta níos sine mar gheall ar an líon mór coinníollacha míochaine atá ann cheana féin i gcomparáid le pobail níos óige. Ina theannta sin, is minic go mbíonn cuntais CD4 níos ísle ag daoine nua-ionfhabhtaithe tráth an diagnóis, chomh maith le dlúthdhioscaí CD4 níos géire a bheith ag tabhairt meath chun dul chun cinn galair níos measa.
Is féidir le teiripe VEID a bheith casta freisin i ndaoine fásta níos sine mar is dóichí go ndéileálfar leo le haghaidh coinníollacha eile cosúil le brú fola ard, galar cardashoithíoch, neamhoird scamhóg, agus diaibéiteas. Aistríonn sé seo go bhfuil baol níos airde ann idirghníomhaíochtaí drugaí drugaí , chomh maith le deacrachtaí a bhaineann le sceidil dosing agus cloí le drugaí.
Le chéile, tacaíonn gach ceann de na saincheisteanna seo le húsáid PrEP, más rud é ach amháin chun deacrachtaí ionfhabhtaithe agus cóireála a sheachaint i ndaoine fásta níos sine.
An Rogha ceart a dhéanamh duitse
Cibé an bhfuil PrEP oiriúnach duitsa, ní mór duit féin agus do dhochtúir cinneadh a dhéanamh ar bhonn aonair, le nochtadh iomlán na buntáistí agus na míbhuntáistí araon bunaithe ar do chúinsí pearsanta agus ar riosca. Ní réiteach réiteach aon-mhéid é an rud is cinnte.
Ba cheart cuimhneamh freisin nach bhfuil PrEP i gceist le bheith ina uirlis neamhspleách. Ba cheart go ndéanfaí iniúchadh ar choiscíní, laghdú ar líon na gcomhpháirtithe gnéis, agus an teiripe antiretroviral sa chomhpháirtí VEID-dearfach mar chuid den straitéis coiscthe coiscthe.
"Is breá liom an smaoineamh go bhfuil réitigh ann a d'fhéadfadh a bheith ag obair," a dúirt Sokol. "Tá mé 100 faoin gcéad dó. Ach ní mór dom a mheas má tá (PrEP) ceart domsa."
I ndeireadh na dála, déantar rogha pearsanta le faisnéis iomlán, gan chlaonadh - a chinneann an bhfuil an rogha ceart ag PrEP duit. Labhair le do dhochtúir nó téigh i dteagmháil le do línelíne SEIF réigiúnach le haghaidh tuilleadh faisnéise nó atreoruithe chuig speisialtóir is gaire duit.
Foinsí:
Grant, R. "Scaipeadh Nuálaíochtaí PrEP." An 10ú Comhdháil Idirnáisiúnta maidir le Cóireáil agus Cosc ar VEID. Páras, an Fhrainc; Deireadh Fómhair 2015; cur i láthair sleamhnán.
Seirbhís Sláinte Poiblí na Stát Aontaithe (PHS). "Prophylaxis Preexposure chun Cosc ar Ionfhabhtú VEID sna Stáit Aontaithe - 2014: Treoirlínte Cleachtais Chliniciúil". Washington, DC; foilsithe 14 Bealtaine 2014;
Castel, A .; Feaster, D .; Tang, W .; et al. "Tuiscint ar Dhearcadh Soláthraí Cúram VEID maidir le hIonstraim PrEP a fhorordú." Journal of Syndrome Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. and Wu, L. "Rioscaí iompair ghnéis agus riosca VEID i measc na Meiriceánaigh atá 50 bliain d'aois agus níos sine: athbhreithniú." Athshlánú Mí-Úsáid Substaintí. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Bráithre, T; Stentarelli C, et al. "Ag dul in aois le sárú HIV ar VEID i gcoinne seanaoise: daonra éagsúil le próifílí comhréireachta ar leith." PLoS A hAon. Aibreán 2015; 10: e0118531.