Is féidir comharthaí pian nó míchompord sna cosa nó ar ais íseal a bheith ina shíniú ar fhadhb leis an spine lumbar, agus cúis chun an chuid sin de do chorp a scrúdú. Agus measúnú á dhéanamh agat ar choinníollacha spine lumbar, déanfaidh do dhochtúir sraith feidhmeanna a mheas chun suíomh agus foinse na faidhbe a chinneadh.
Glacann formhór na lianna cur chuige an-córasach maidir le meastóireacht a dhéanamh ar fhadhbanna spine lumbar.
Cé go bhfuil athrú gan amhras ó dhochtúir dochtúir, tá bunchéimeanna an scrúdaithe spine lumbar de ghnáth an-chosúil. Ag brath ar do chuid comharthaí agus do thorthaí cliniciúla, d'fhéadfadh fócas agus doimhneacht an scrúdaithe athrú freisin.
Tá roinnt pointí tábhachtacha sula gcuirfimid na sonraí faoi scrúdú an spine lumbar:
- Ar dtús, féadfaidh scrúdú iomlán agus cinneadh ar fhoinse an phian dul níos mó ná cuairt amháin ar do chliniceoir. De ghnáth, is é sprioc na meastóireachta tosaigh ná a chinntiú nach bhfuil aon chomharthaí ann ar fhadhb spine lumbar a d'fhéadfadh staid éigeandála a chur ina chúis. Nuair a bhreathnaíonn an staid nach bhfuil ag teacht chun cinn, is minic go dtiocfaidh an sprioc chun comharthaí a rialú seachas measúnú fairsing a dhéanamh.
- Ar an dara dul síos, ní mór go ndéanfaí measúnú ar an gciorcal lumbar, ní hamháin ar an gcodán níos ísle ar ais den chomhlacht, ach freisin na nerves tábhachtacha a thagann ón réigiún seo síos ar na foircinní níos ísle . Is é sin an fáth gur féidir leat dochtúir a chaitheamh roinnt ama ag meastóireacht a dhéanamh ar neart, ar chiall, agus ar athfhreastalaí sna hiarmhairtí níos ísle.
Bratacha Dearg le haghaidh Fadhbanna Tromchúiseacha
De réir mar a luadh, nuair a mheasann tú fadhb spine lumbar ar dtús, tá cúpla coinníollacha ann a d'fhéadfadh a bheith níos tromchúisí, agus na cásanna máinliachta éigeandála sin agus ní mór iad a aithint láithreach. Ina measc seo tá coinníollacha cosúil le ionfhabhtú, tumaí, agus comhbhrú néaróg déine.
Cé go bhfuil na coinníollacha seo sách annamh, cuirfidh do dhochtúir ceisteanna ort agus déanfaidh tú scrúdú ort chun a chinntiú nach bhfuil comharthaí na gcoinníollacha seo ann. Áirítear ar na "bratacha dearga" ar a dtugtar do dhálaí spine lumbar:
- Fevers le déanaí, athrú meáchain, nó sweats oíche
- Stair an ailse is féidir a imirce go cnámh
- Péine nach bhfuil ag teastáil uaidh nó a dhúisíonn as codlata
- Neamhchoinnneacht nó coinneáil urinary
- Tráma le déanaí
Treoraíonn na comharthaí 'bratach dhearg' do chliniceoir chun a gcuid scrúdaithe a dhíriú agus b'fhéidir go bhfaighidh siad tuilleadh tástálacha chun meastóireacht a dhéanamh orthu siúd a d'fhéadfadh a bheith i láthair. Tá sé tábhachtach a thuiscint go díreach mar go bhfuil fiabhras ort, ní chiallaíonn sé gur éigeandála é do phian ar ais. Mar sin féin, is féidir na comharthaí seo a bheith bainteach le roinnt coinníollacha tromchúiseacha, agus is comharthaí iad gur chóir meastóireacht níos doimhne a thosú.
Scrúdú a dhéanamh ar an Spine
Cuidíonn cur chuige córasach chun scrúdú a dhéanamh chun a chinntiú nach ndéanfaidh do scrúdaitheoir neamhaird ar shonraí tábhachtacha. I measc na ngnáthchéimeanna chun scrúdú a dhéanamh ar an spine lumbar tá: iniúchadh, palpation, gluaiseacht, feidhm néaróg, agus tástálacha speisialta. Is féidir gach ceann de na céimeanna a mheas le cúpla céimeanna simplí, agus má tugtar faoi deara neamhghnácha, is féidir imscrúdú níos mionsonraithe a dhéanamh.
- Cigireacht : Cuimsíonn cigireacht meastóireacht ar chuma an spine lumbar. D'fhéadfadh sé seo measúnú a dhéanamh ar an ailíniú ó thaobh tosaigh agus ó thaobh an othair araon. Ba chóir go ndéanfaí measúnú ar an gcraiceann lom chun measúnú a dhéanamh ar aon neamhghnácha nó fianaise ar dhíobháil.
- Palpation : Is éard atá i gceist le bualadh teagmháil a dhéanamh leis an gcomhlacht. Is féidir le do scrúdaitheoir mothú ar aon mhais nó neamhghnáchtaí eile ar fud an spine lumbar agus réigiún an bhoilg níos ísle. Ina theannta sin, ba cheart go ndéanfadh palpation meastóireacht d'aon réigiún ar leith atá tairisceana chun teagmháil a dhéanamh.
- Soghluaisteacht : Is féidir soghluaisteacht an spine lumbar a mheas trína iarraidh ar an othar lúbadh ar aghaidh, ar ais, casadh ar gach taobh, agus lean ar gach taobh. Ina theannta sin, beidh an chuid is mó de na scrúdaitheoirí ag iarraidh meastóireacht a dhéanamh maidir le haon neamhghnáchaíocht a d'fhéadfadh a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith ina dtásc ar fhadhbanna le feidhm néaróg.
- Feidhm Nerve : Go ginearálta, déanfaidh do scrúdaitheoir trí fheidhm de na nerves a mheas. Gcéad dul síos, neart na matáin éagsúla den fhoirm is ísle. Sa dara háit, an ceint ar fud na bhfoirne is ísle. Tríú, feidhm do chuid reflexes, is minic a bhíonn ag na glúine agus ag an rúitín, cé go bhfuil reflexí eile ann a fhéadfar a mheas freisin. Is féidir le laigí na matáin, neamhghnáchaíochtaí ceint, agus reflexí neamhshiméadrach a bheith léiritheach ar fheidhm néaróg neamhghnácha.
- Tástálacha speisialta : Tá roinnt tástálacha speisialta a d'fhéadfadh do scrúdaitheoir a dhéanamh. D'fhéadfadh tástálacha speisialta feidhm néaróg agus comharthaí greannú néaróg a áireamh sna trialacha seo. Tugtar tástáil ardú cos díreach ar an tástáil is coitianta a dhéantar.
Trialacha a Ordú
De ghnáth ní gá staidéar samhlaíochta a ordú chun cóireáil tosaigh ar pian íseal ar ais. Nuair a bhíonn comharthaí a bhaineann le coinníoll tromchúiseach ann, féadfar tástáil a ordú chun meastóireacht a dhéanamh ar cheann de na coinníollacha seo. Mar sin féin, d'fhulaing pian ar ais a bheith ag teacht ó fhoinse níos tipiciúla (brú matáin, neamhghnáchaíochtaí diosca, airtríteas, srl.), Níl an-thástáil i gcoitinne, agus is féidir go leor cóireála ionracha a bheith mar thoradh ar thástálacha eile mar is gá.
Nuair a ordaítear tástáil, d'fhéadfadh do dhochtúir ceann de na tástálacha éagsúla a ordú. Ní gá go mbeadh duine níos fearr ná ceann eile, ach i gcásanna ar leith d'fhéadfadh sé a bheith níos cabhrach. Ba mhaith go leor daoine a fheicim faoi pian ar ais MRIanna. Is minic a bhíonn tástálacha cabhrach MRI, ach ní i ngach cás. Ina theannta sin, ní mór MRIanna a léirmhíniú go cúramach, toisc go minic a léiríonn siad roinnt torthaí a d'fhéadfadh a bheith cabhrach, agus daoine eile nach bhfuil mórán acu le foinse míchompord. Le torthaí tástála a leanúint gan na torthaí seo a leanas gan iad a chur isteach i gcomhthéacs an scrúdaithe agus féadfaidh cóireálacha míchuí nó gan ghá a bheith mar thoradh ar na torthaí a liostaítear thuas.
Focal ó
Tá sé tábhachtach a admháil gur dócha go ndéanfaidh aon rud a thuairiscítear go dtí seo go mbraitheann tú comharthaí pianmhar níos fearr nó a mhaolú. Cé nach bhfuil aon choinníollacha tromchúiseacha ag tarlú agus ag iarraidh an fhadhb a shainiú, tá céimeanna tábhachtacha ann, is é an réaltacht gurb é an chóireáil atá á lorg ag daoine. Go minic, níl an chóireáil ag brath ar an diagnóis cheart. I gcás an chuid is mó de na cúiseanna a bhaineann le pian ar ais, tosaíonn an chóireáil leis na céimeanna céanna is cuma cé acu is fadhb diosca, brú muscle nó rud éigin eile an fhadhb. Ach amháin i gcúinsí neamhghnácha a mbíonn na comharthaí 'reg flag' i gceist de ghnáth, beidh deireadh leis an gcóireáil mar rud éigin eile.
> Foinsí:
> Is tionscnamh d'Fhondúireacht ABIM é Roging Wisely ®. © 2017
> Chou R, et al. Fochoiste um Measúnú Éifeachtúlachta Cliniciúil de Choláiste Lianna Mheiriceá; Coláiste Meiriceánach na Lianna; Painéal um Threoir Íochtarach na Péine Meiriceánach. "Diagnóis agus cóireáil pian íseal ar chúl: treoirlíne comhchleachtais chliniciúil ó Choláiste Lianna Mheiriceá agus Cumann Péine Mheiriceá" Ann Intern Med. 2007 Deireadh Fómhair 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Tacaíocht chinnidh chliniciúil agus pian géar íseal ar ais: leagann ordú bunaithe ar fhianaise". J Am Coll Radiol. 2012 Deireadh Fómhair; 9 (10): 704-12.