Is rogha antaibheathach Vancomycin an rogha dheireanach
Is rogha antaibheathach é Vancomycin a úsáidtear de ghnáth chun cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtuithe atá ag éirí as drugaí. Tugadh Vancomycin as an chéad uair ó shamplaí ithir Bornean níos mó ná 50 bliain ó shin. I dtús báire, d'úsáid beagán clinicí vancomycin ina ionad sin in ionad antaibheathaigh eile a measadh go raibh siad níos éifeachtaí (bíonn vancomycin níos faide chun gníomhú ná peinicillíní) agus níos lú tocsaineach.
Mar sin féin, ag tosú go luath sna 1980í, thosaigh lianna agus gairmithe cúraim shláinte eile ag nochtadh leas athnuachana sa druga seo. Bhí an t-ús athnuachana seo dlite ar chumas vancomycin chun troid Staphylococcus aureus (MRSA) atá resistant meiticilein (MRSA) agus an cumas chun cóireáil pseudomembranous colitis a chóireáil. Is ionfhabhtú olc é an colitis pseudomembranous an colon (buinneach) a ghlacann sé tar éis cóireála a dhéanamh le antaibheathaigh eile a mharaíonn flora gnáthbhreitheán.
Meicníocht gníomhaíochta Vancomycin
Is glyciptiptíd tricyclicach é Vancomycin. Bíonn sé ceangailte le ballaí cealla baictéir agus athraíonn sé trédhearcacht membrane cille. Cuireann sé isteach freisin ar shintéis RNA baictéir.
Nuair a bhíonn an chuid is mó de na horgánaigh ghraf-dhearbhúla cosúil le staphylococci agus streptococci, tá gníomhartha vancomycin bacteriocidal. I bhfocail eile, oibríonn vancomycin chun na baictéir gram-dhearfach a mharú go díreach. Mar sin féin, nuair atá troid enterococci, tá cineál eile orgánach gram-dearfach, gníomhartha vancomycin bacteriostatic, agus oibríonn sé chun cosc a chur ar atáirgeadh baictéar.
Clúdach Vancomycin
Úsáidtear Vancomycin chun dul i ngleic le roinnt cineálacha de phaitiginí baictéaracha, agus tá cuid mhaith díobh siúd atá i gcoinne cineálacha eile antaibheathaigh, lena n-áirítear:
- ionfhabhtuithe staphylococcal dian i ndaoine atá ailléirgeach le peinililín
- Staphylococcus aureus-resistant meiticilín (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis -resistant meiticilein
- Streptococcus pneumoniae resistant drugaí
- ionfhabhtuithe enterocócacha dian i ndaoine a bhfuil ailléirgeach orthu le peinililín
- ionfhabhtuithe enterocócacha déine atá resistant a phenicillin
- Viridans streptococci
- corynebacterium jeikeium resistant il-dhrugaí
- Clostridium difficile
Galar cóireáilte le vancomycin
Úsáidtear Vancomycin chun cineálacha éagsúla ionfhabhtú tromchúiseach a chóireáil, lena n-áirítear:
- ionfhabhtuithe conartha riospráide;
- ionfhabhtuithe cnámh, craicinn agus fíochán bog;
- peritonitis;
- endocarditis (ionfhabhtú croí);
- enterocolitis agus colitis pseudomembranous (ionfhabhtuithe bputóg);
- próifiolacsas nuair a bhíonn ionfhabhtuithe fiaclóireachta, biliary, GI, riospráide agus genitourinary orthu;
- abscess inchinn (úsáid as an lipéad);
- ionfhabhtuithe perioperative (úsáid lasmuigh den lipéad);
- meiningíteas (úsáid as an lipéad).
Riaradh Vancomycin agus dosage
Ós rud é go ndéanann an conradh gastrointestinal drochghabháil ar vancomycin, déantar é a riaradh mar instealladh de ghnáth. Mar sin féin, nuair a úsáidtear é chun cóireáil enterocolitis agus colitis pseudomembranous, dá ionfhabhtuithe de na gastrointestinal, glactar le vancomycin ó bhéal.
De ghnáth riartar Vancomycin i suíomh othair chónaitheach (ospidéal). Ós rud é go bhfuil an dáileadh casta agus braitheann sé ar thiúchan buaic agus trough, de ghnáth glactar ar chógasóirí othar cónaitheacha dosages a ríomh.
Ina theannta sin, toisc go bhfuil na duáin ag brath ar vancomycin, tá an dáileadh seo drugaí níos casta i ndaoine le teip duánach.
Éifeachtaí díobhálacha Vancomycin
Tá fo-iarsmaí tromchúiseacha tromchúiseacha atá inchurtha i leith vancomycin annamh, agus is é an drochthionchar is coitianta a bhaineann le vancomycin ná hionsaothrú teoranta nó imoibriú ailléirgeach. Mar sin féin, is féidir vancomycin a bheith nephrotoxicxic agus damáiste a dhéanamh do na duáin go háirithe nuair a riartar iad le hinnroglóicéisí, cineál eile antaibheathach. Thairis sin, nuair a riartar é le hiodroclóicéisí nó erythromicin intíbhéineach ard-dáileog é, féadfaidh cineál eile antaibheathach, vancomycin dochar a dhéanamh d'éisteacht (ototoxicity).
Ar deireadh, is féidir vancomycin a chur faoi deara hyperemia nó siondróm dearg-fhear, cineál flushing; is féidir an sreabhadh sin a mhaolú má thugtar frithhistamíní don othar ar dtús.
Tá imní atá ag fás i measc na gcliniceoirí, na taighdeoirí agus na eipidéimeoirí araon ar fhriotaíocht Vancomycin. Ós rud é go bhfuil vancomycin ar cheann dár línte cosanta deiridh i gcoinne galar contúirteacha agus dhrugaí atá ann faoi dhrugaí, níl an t-ionchas go mbeidh sé ag obair níos mó chun dul i ngleic leis an ionfhabhtú aisteach agus ní fhágann sé roinnt roghanna eile dúinn (smaoineamh ar Zosyn agus ceftaroline). Go sonrach, tá tránna de na enterocócanna resistant vancomycin curtha suas in ospidéil ar fud an domhain. Ós rud é go riartar vancomycin i n-ospidéil, áiseanna altranais oilte (SKFanna), tithe altranais agus mar sin de, tá sé ríthábhachtach go nglacann gairmithe cúraim shláinte céimeanna chun teorainn a chur le frithsheasmhacht vancomycin, mar shampla cur ró-athscríobh agus teorainn a chur le scaipeadh friotaíocht vancomycin in othair trí othar cuí cleachtais leithlise agus sláinteachais.
Foinsí Roghnaithe
Guglielmo B. Gníomhairí Ceimiteiripeacha & Antaibheathaigh Frith-Ionfhabhtaithe. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóis & Cóireáil Leighis Reatha 2015 . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2014. Rochtain ar Aibreán 07, 2015.
Tagairt Drugaí Mosby do Phróifílí Sláinte, An Dara hEagrán a d'fhoilsigh Mosby / Elsevier i 2010.