Tocsoplasmosis (ar a dtugtar "toxo") i ngalar thógálacha mar gheall ar pharasite aon-cheallacha ar a dtugtar Toxoplasma gondii. I bhformhór mór na gcásanna, beidh ionfhabhtú toxo éadrom agus déanfaidh sé réiteach ar a shon féin gan cóireáil. Má tá gá le cóireáil, de ghnáth bheadh sé i gceist le drugaí antibiotic nó antimalarial amháin nó níos mó a d'fhéadfadh an t-ionfhabhtú a ghlanadh.
Mar sin féin, le linn toirchis nó i ndaoine le córais imdhíonachta atá i mbaol , d'fhéadfadh go mbeadh gá le cóireáil ionsaitheach ionfhabhtú a rialú nó a chosc agus go bhféadfadh sé deacrachtaí tromchúiseacha a ionfhabhtú. Tá sé seo fíor go háirithe i gcásanna ionfhabhtaithe chun cinn VEID.
Cóireáil Géarmhíochaine
I ndaoine le gnáthchórais imdhíonachta , ní bheidh comharthaí ar bith ag suas le 90 faoin gcéad d'ionfhabhtuithe T. gondii . Is minic a bheidh na daoine sin a dhéanann a bheith ceaptha go héasca agus go héasca don fhliú, fiú ag an dochtúir. Déantar diagnóisiú ar an seans go dtí toxo, is minic a mholfaidh an dochtúir an chuid is mó de leaba agus b'fhéidir go bhfuil an t-imscrúdaitheoir pian ró-chuntar (OTC) cosúil le Tylenol (acetaminophen) nó Advil (ibuprofen).
Moltar go príomha le haghaidh cóireála do dhaoine le córais imdhíonachta atá faoi mhíchumas nach bhfuil na cosaintí imdhíonachta acu chun ionfhabhtú a throid. Áirítear orthu seo go príomha le daoine a bhfuil ionfhabhtú chun cinn VEID orthu ach is féidir le daoine a fhaigheann trasphlandú orgáin freisin agus daoine a bhfuil ceimiteiripe ailse orthu (a mbíonn drugaí imdhíonachta imdhíonacha acu araon).
Teiripí Molta
Chun ionfhabhtú géarmhíochaine (gníomhach) a chóireáil, forordóidh dochtúirí antaibheathaigh agus míochainí eile a d'fhéadfadh an t-ionfhabhtú a ghlanadh agus an galar a chosc ón dul chun cinn. Áirítear ar na míochainí is coitianta forordaithe:
- Pyrimethamine, meastar drugaí antimalarial an ghníomhaire is éifeachtaí chun cóireáil a dhéanamh ar ionfhabhtú géarmhíochaine toxo
- Sulfadiazine, druga antaibheathach a úsáidtear i gcomhar le pirimethamine
- Clindamycin, antaibheathach eile a úsáidtear in éineacht le pirimethamine
- Minocycline, antaibheathach a úsáidtear ach amháin nuair a bhíonn duine resistant dá sulfadiazine agus clindamycin
- Aigéad folinic a úsáidtear mar fhorlíonadh chun an riosca thrombocytopenia a laghdú (pláitíní íseal)
Bheadh dáileog laethúil de pirimethamine, ceithre ceithre lá dáileog den antaibheathach roghnaithe, agus dáileog laethúil d'aigéad folinic i gceist leis an teiripe seachtaine. Chun cosc a chur ar atarlú, glacfar an trimethoprim drugaí antaibheathach agus sulfamethoxazole (TMP-SMX) uair sa lá ar feadh ceithre seachtaine.
Cóireáil in Thoirchis
Níl an tarchur T. gondii ó mháthair go leanbh annamh mura bhfuil VEID ag an máthair agus go bhfuil imdhíonadh mór air. I measc na máithreacha seo, forordaítear cóireáil go coitianta chun ionfhabhtú féatais a chosc.
Fanann eolaithe níos lú faoi mháithreacha a bhfuil gnáth-fheidhm imdhíonachta acu. Fiú má tharlaíonn ionfhabhtú toxo, tá mórán díospóireachta ann fós maidir le conas a bhíonn antaibheathaigh éifeachtach ag cosc a chur ar an tarchur, go háirithe ós rud é go bhféadfadh sé a bheith deacair tocsoplasmosis a dhiagnóiseadh le linn toirchis.
Chuige sin, ba chóir cúram sainiúil a lorg má tá tú ag iompar clainne agus go bhfuil riosca níos mó ann maidir le tocsoplasmosis.
De ghnáth, forordaítear cóir leighis mar seo a leanas:
- Má tharlaíonn galar géarmhíochaine le linn an chéad trimesta, ba cheart spiramycin a fhorordú ón am a ndearnadh an diagnóis ar an am a sheachadadh.
- Tar éis an chéad trimester (nó má dhearbhaigh ionfhabhtú féatais), baineadh pirimethamine, sulfadiazine agus aigéad folinic ó dhiagnóis chun seachadadh.
Moltaí Péidiatraiceacha
Moltar go mór do chóireáil nuabheirthe a ndearnadh diagnóisiú ar mháithreacha VEID le T. gondii le linn toirchis. Tá sé seo fíor cibé an raibh comharthaí ag an máthair nó nach raibh teiripe coisctheach tugtha nó nach raibh. Is féidir le fad na cóireála (pirimethamine, sulfadiazine, agus aigéad folinic) athrú ach d'fhéadfadh sé a mhaireann chomh fada le 12 mhí.
Má dhéantar diagnóisíodh le tocsoplasmosis agus VEID ar an naíonán nó ar an leanbh, forbrófar TMP-SMX chomh maith le teiripe VEID . Baineadh úsáid as an TMP-SMX chun einceifilíteas tocsoplasma a chosc (an deacracht is déine de tocsoplasmosis ó bhroinn) agus lean sé ar aghaidh go dtí go mbeidh drugaí VEID in ann córas imdhíonachta an linbh a ghnáthú.
I gcás einceifilíteas tocsoplasmach, forordaítear corticosteroidí chun athlasadh inchinn a laghdú. Is féidir drugaí anticonvulsive a úsáid freisin chun cosc a chur ar ionghabhálacha .
Cóireáil i nDaoine le VEID
Is féidir le tocsoplasmosis i ndaoine le VEID a bheith ina gcúis le galair tromchúiseacha, agus a d'fhéadfadh a bheith ina mbaol, a dhéanann difear don inchinn, do na súile agus do na scamhóga. I bhformhór na gcásanna, déanfaidh an t-ionfhabhtú seo a athbhunú seachas an ceann nua.
Gan na cosaintí imdhíonachta chun an t-ionfhabhtú a rialú, is féidir le duine géarú go tapa ar an mbreoiteacht mura nglacfar bearta láithreacha chun an fheidhm imdhíonachta a athbhunú, an t-ionfhabhtú T. gondii a ghlanadh, agus an galar a chaitheamh.
Teiripe Antiretroviral
Meastar go bhfuil tocsoplasmosis i ndaoine le VEID go cothromúil toisc nach féidir leis ach galar a chur faoi deara nuair a bhíonn an córas imdhíonachta ró-lag chun é a stopadh.
Chuige seo, is é an t-aon bhealach a ghnóthú ó tocsoplasmosis ná cosaintí imdhíonachta an chomhlachta a chur ar ais. Déanann drugaí antiretroviral seo trí chur isteach ar chumas VEID a mhacasamhlú. Cé nach féidir leo an galar a leigheas, coimeádann siad an pobal víreasach chomh híseal agus is féidir ionas nach féidir leis na cealla imdhíonachta a chothabháil a chosaint agus a mharú a thuilleadh.
Go coitianta forordaithe i measc triúr drugaí , is féidir le teiripe antiretroviral an fheidhm imdhíonachta a chur ar ais fiú amháin i ndaoine tromchúiseacha, go minic laistigh de chúpla mí. Leanadh le cóir leighis ar feadh an tsaoil agus cuimsíonn sé cuairteanna rialta dochtúra chun monatóireacht a dhéanamh ar do stádas imdhíonachta agus féachaint ar iarmhairtí féideartha.
Teiripe Antaibheathach
Tá cóireáil ionfhabhtú T. gondii athghníomhaithe cosúil le hionfhabhtú géarmhíochaine agus d'fhéadfadh go n-áireofaí:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, agus aigéad folinic
- Pyrimethamine, clindamycin, agus aigéad folinic
- Atovaquone (antifungal potent) a úsáidtear i gcomhar le pirimethamine agus aigéad folinic
- Azithromycin (antaibheathach coitianta eile), pirimethamine, agus aigéad folinic
- Atovaquone agus sulfadiazine
Nuair a bheidh an t-ionfhabhtú glanta, forordaítear TMP-SMX chun atarlú a chosc agus leanúint ar aghaidh go dtí go bhféadfaidh na drugaí antiretroviral feidhm imdhíonachta a chur ar ais.
Caidrimh Ghalair a Chóireáil
Is iad na trí deacrachtaí is coitianta a bhaineann le tocsoplasmosis i ndaoine le VEID ná tocsoplasmosis ocrach (a dhéanann difear do na súile), tocsoplasmosis CNS (a dhéanann difear don inchinn agus don néarchóras), agus tocsoplasmosis scamhógach. Bheadh an chóireáil ar gach ceann de dhroim na siomptóim agus stádas sláinte an duine aonair a raibh tionchar acu orthu.
Is féidir go n-áireofaí le roghanna cóireála do tocsoplasmosis ocrach :
- Corticosteroids sistéamach chun cuidiú le athlasadh a mhaolú
- Injections de corticosteroids agus clindamycin isteach sa tsúil
- Ionchlannú máinliachta na millíní clindamycin isteach sa tsúil
Is féidir go n-áireofaí le roghanna cóireála do tocsoplasmosis CNS :
- Corticosteroids sistéamach chun athlasadh na hinchinne agus an chórais néaróg lárnach (CNS) a laghdú)
- Drugaí anticonvulsive chun ionghabhálacha a chóireáil
Is féidir go n-áireofaí ar roghanna cóireála do tocsoplasmosis scamhógach :
- Corticosteroids sistéamach chun athlasadh a mhaolú
- TMX-SMP chun ionfhabhtú gníomhach pneumocystis a chóireáil ar na scamhóga
Teiripí Próiflíteacha
Má tá VEID agat, féadfar míochainí próifileacha (coisctheacha) a fhorordú má tá do chóras imdhíonachta i mbaol.
Is féidir é seo a chinneadh ag do chomhaireamh CD4 a chuireann síos ar líon na gcill T CD4 cosanta do fhuil. I duine sláintiúil, bheadh an líon CD4 idir 800 agus 1,500. I gcás daoine a bhfuil córas imdhíonachta imní orthu, bheadh an líon sin ag titim faoi bhun 200.
D'fhonn cosc a chur ar tocsoplasmosis, forordaítear TMP-SMX i dáileog laethúil mar go gcuireann do chomhaireamh CD4 an "gcrios contúirte" de 100. Chomh maith le do chógas antiretroviral, leanfaidís ar aghaidh ag glacadh TMP-SMX go dtí go mbeidh do chuntas CD4 go maith os cionn 200 agus tá sé in ann fanacht ann. Is féidir leat stop a chur leis an antaibheathach agus leanúint de do dhrugaí VEID a ghlacadh.
Uirlisí le Cosc
Má tá tú ag iompar clainne nó má tá córas imdhíonachta comhréirteach agat, bheadh ort céimeanna a dhéanamh chun nochtadh a thabhairt do T. gondii i do shaol laethúil. Is féidir leis na coimircí seo a chosaint ó tocsoplasmosis i bhfad níos fearr ná na cóireálacha ar fad ar fud an domhain.
I measc na mbeart coisctheacha is éifeachtaí tá:
- Ag péire de lámhainní indiúscartha nuair a ghlanann an bosca bruscair cat nó, níos fearr fós, má dhéanann duine eile é
- Lámhainní a chaitheamh nuair atá tú garraíodóireacht lasmuigh
- Cócaireacht do fheoil, éanlaithe, agus iasc a dhéantar go maith
- Píolú agus níocháin glasraí nó torthaí a thagann ón ghairdín nó ón bhfeirmeoir
- Is féidir go dtiocfaidh teagmháil le boird gearrtha, sceana, nó dromchlaí feola amh
- Ag seachaint uisce neamhchóireáilte d'aon chineál
- Coinnigh do chat taobh istigh
- Bia atá stánaithe nó triomaithe a bhiathadh do chait ach feoil amh nó neamhchócaráilte a sheachaint
- Ag bogadh bosca gainimh do pháiste
- Níocháin do lámha go maith le huisce te agus gallúnach tar éis garraíodóireacht, ag imirt le do chait, ag ullmhú bia, nó ag glanadh an bosca gainimh
- Teagasc do scileanna cuí do lámha a pháistí
> Foinsí:
> Céatadáin le haghaidh Rialú Galar agus Cosc. "Parasítí - Toxoplasmosis (Galar Toxoplasma): Cosc agus Rialú." Atlanta, Georgia; nuashonraithe 10 Eanáir 2013.
> Lee, S. agus Lee. T. "Eipeifilíteas Toxoplasmic in Othair le Siondróm Imdhíoneachta a Faightear." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Páirc, Y. agus Nam. H. "Gnéithe Cliniciúla agus Cóireáil Tocsoplasmosis Fhóilíneach" Cóiréis J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe. "Treoirlínte maidir le Hionfhabhtuithe Deiseanna a Chosc agus a Chóireáil i bhFostaithe Fásta agus Daoine Óga VEID." AIDSInfo. Rockville, Maryland; Nuashonraithe 28 Deireadh Fómhair, 2015.