Ionfhabhtú Parasach Coitianta Is féidir le Beatha Bagairt i nDaoine le VEID
Is galar seadánach tocsoplasmosis de bharr an protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Nuair a chuireann sé isteach ar an inchinn (tocsoplasmosis cheirbreach), meastar gur coinníoll a shainmhíníonn SEIF ag na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair.
Meastar go bhfuil thart ar 22% de dhaonra na SAM ionfhabhtaithe le T. gondii . Tuairiscítear breis agus 200,000 cás gach bliain, rud a d'eascair le beagnach 750 bás, rud a chiallaíonn gurb é an dara chúis is coitianta a bhaineann le galar marfach a iompraíonn an bia taobh thiar de nimhiú Salmonella .
Is féidir le rátaí minicíochta san Afraic, san Oirdheisceart na hÁise, i Meiriceá Laidineach, agus i gcodanna de Lár agus Oirthear na hEorpa a bheith níos fearr ná 50%.
Ó na 1980í, tháinig laghdú géar ar ionfhabhtuithe T. gondii sna Stáit Aontaithe, go príomha mar gheall ar athruithe radacacha i gcórais feirmeoireachta agus i mbainistíocht sábháilteachta bia. Ina theannta sin, tá an baol tocsoplasmosis tar éis titim i measc daoine atá ag maireachtáil le VEID mar thoradh ar theiripe éifeachtach antiretroviral agus úsáid a bhaint as cógas profhlathach a d'fhéadfadh cosc a chur ar fhorbairt ionfhabhtú T. gondii .
Modhanna Tarchurtha
Is féidir le T. gondii an chuid is mó de na créatúir te-fhuil a ionfhabhtú, ach is minic a bhíonn i gcait. Is minic a tharlaíonn an tarchur:
- Teagmháil lámh le béal le dromchlaí nó le hítimí atá truaillithe le feistí cat nó bruscar kitty
- Ag ithe feoil T. gondii- ionfhabhtaithe
- Tarchur ó mháthair go leanbh le linn toirchis
Ní meastar gur dóigh gurb é an t-ábhar tarchurtha a bhíonn ag beathú cíche.
Comharthaí Toxoplasmosis
I ndaoine, tá formhór na n-ionfhabhtuithe asymptomatic nó faoi láthair le comharthaí éadroma, cosúil le fliú, go minic ag gabháil le faireoga lymphacha ( lymphadenopathy ). Mar sin féin, is féidir le daoine aonair atá i mbaol imdhíonachta-go háirithe daoine atá ionfhabhtaithe le VEID a bhfuil CD4 acu faoi 100 cealla / μL-ionfhabhtú a bheith tromchúiseach.
Más rud é nach bhfuil cóireáil gan chóireáil, féadann tocsoplasmosis a bheith ina chúis le heinceifilítis dhian (athlasadh na hinchinne) agus damáiste reitineach. Is iad na comharthaí néareolaíocha is coitianta ná lagú cainte agus mótair. I galair chun cinn, is minic a fheictear ionghabhálacha, meiningíteas , neadáiste optúla, agus léiriú síciatracha.
Is féidir le tocsoplasmosis dochar a dhéanamh do na scamhóga, mar thoradh ar athlasadh sepsis-mhaith agus comharthaí nach bhfuil indistinguisithe den chuid is mó ó PCP ( niúmóine pneumocystis ). I gcásanna tromchúiseacha, is féidir le tocsoplasmosis scaipeadh thar an inchinn agus na scamhóga chun tionchar a imirt ar an ae, ar smior na cnámh agus ar an gcroí.
Toxoplasmosis in Thoirchis
Is féidir le T. gondii dochar a dhéanamh ar fhéatasanna a fhorbairt, rud a fhágann go bhfuil lagú meabhrach agus fisiceach ar feadh an tsaoil go minic. Cé go mbainfidh an chuid is mó nuabheirthe atá ionfhabhtaithe le T. gondii asymptomatic, is dócha go bhforbrófar comharthaí sna blianta ina dhiaidh sin.
Léirigh staidéar amháin le déanaí ag Ollscoil Cúlchiste an Iarthair, i mná a raibh ionfhabhtú chun cinn VEID ann, go raibh méadú trí-uaire ann i mbaol tarchurtha ó mháthair go leanbh.
Diagnóis na Toxoplasmosis
Tugann athbhreithniú ar ghnéithe agus comharthaí cliniciúla diagnóis le diagnóis na tocsoplasmosis, in éineacht le hanailís na samplaí fola nó fíocháin. Is féidir tástáil ghéiniteach simplí ar a dtugtar an PCR (imoibriú slabhra polaiméire) a úsáid chun antasubstaintí T. gondii a fhíorú i bhfuil nó le sreabhán comhlacht eile.
(I gcás ionfhabhtú le déanaí, ní fhéadfadh PCR a bheith in ann antasubstaintí T. gondii a bhrath ar feadh suas le hocht seachtaine. Le linn na tréimhse seo ar a dtugtar an fhuinneog , d'fhéadfadh sé go mbeadh sraith de PCR ag teastáil chun ionfhabhtú a dheimhniú, trí sheachtain ar a laghad óna chéile.)
Cé go meastar go bhfuil bithfhóis inchinn mar dhiagnóis chinntitheach de tocsoplasmosis cheirbreach, le blianta beaga anuas tá meascán de scanadh MRI nó CT curtha ina ionad den chuid is mó chun a dhearbhú go bhfuil lionsa inchinn ann, agus tástáil PCR íosta ionrach ina dhiaidh sin.
Tocsoplasmosis a Chóireáil
Moltar cóir leighis do dhaoine VEID-dearfacha a bhfuil CD4 acu faoi bhun 200, nuair nach bhfuil an córas imdhíonachta níos lú in ann ionfhabhtú a throid.
Sna cásanna seo, is é Trimethoprin / sulfamethoxale (comh-trimoxazole) an druga atá roghnaithe le haghaidh cosc próifiligeach.
I gcás galar gníomhach, féadfar na drugaí seo a leanas a fhorordú:
- Tá meascán de Daraprim (pirimethamine) agus sulfadiazine (antaibheathach sulfa-bhunaithe), chomh maith le aigéad folinic
- Clindamycin (antaibheathach a úsáidtear chun ionfhabhtuithe baictéarach agus protozoan a chóireáil)
- Spiramycin (a mheastar go turgnamhach fós sna Stáit Aontaithe, cé gur féidir é a fháil trí chead FDA speisialta i rith an chéad thréimhse de thoircheas)
- Mepron (atavaquone)
- Comhcheangal de Chlindamycin agus Meprone
Sa bhliain 2015, rinneadh conradh ar mhonaróir an druga Daraprim (Turing Pharmaceuticals) i ndiaidh conspóide tar éis a CEO, Martin Shkreli, an praghas a ardú 5000%, ó $ 13.50 in aghaidh an táibléid go dtí $ 750 in aghaidh an táibléid.
Ionfhabhtú T. gondii a chosc
I mór-imdhíonachta a chuimsítear daoine aonair (comhaireamh CD4 níos lú ná 100) nó mná torracha le VEID, féadfar comhairle a thabhairt do réamhchúraimí speisialta an baol a bhaineann le hionfhabhtú T. gondii a laghdú. Áirítear orthu seo:
- Má athraíonn duine éigin an bruscar kitty nó a chaitheamh péire de lámhainní indiúscartha nuair atá tú á dhéanamh agat féin. Nigh do lámha go déanach ina dhiaidh sin, agus ná do bhosca kitty a stóráil sa chistin nó in aice leis. Más féidir, coinnigh do chat laistigh.
- Bianna cócaireachta le teochtaí sábháilte, agus a chinntiú nach bhfuil an fheoil bándearg agus go sroicheann súnna go soiléir. Peel agus torthaí agus glasraí a nigh nuair is féidir.
- Lámhainní a chaitheamh nuair a bhíonn tú ag garraíodóireacht nó ag obair le hithreach, ag níochán do lámhainní agus na lámha go críochnúil nuair a bheidh siad críochnaithe.
Fuaimniú: TOK-so-plas-MOE-sis
Foinsí:
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Toxoplasmosis (Ionfhabhtú Toxoplasma - Eipidéimeolaíocht agus Fachtóirí Riosca" Atlanta, Georgia; Sláinte Dhomhanda, Rannán na nGaireachtaí Seamacha agus Malaria; Eanáir 10, 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toiropasma gondii niúmóine in othair leis an siondróm imdhíonachta a fuarthas." American Journal of Medicine. Bealtaine 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Bealtaine, T .; Amiel, C .; et al. "Tocsoplasmosis extracerebral in othair atá ionfhabhtaithe le VEID. Suirbhé Náisiúnta na Fraince". Leigheas. Samhain 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toiropasma gondii niúmóine in othair leis an siondróm imdhíonachta a fuarthas." American Journal of Medicine. Bealtaine 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Tarchur ingearach tocsoplasma ag mná víreas-ionfhabhtaithe le haghaidh imdhíonachta daonna". American Journal of Obstetrics agus Gynecology. Márta 1997; 176 (3): 555-9.