Conas a tharla Teiripe Triple an Eipidéim VEID Timpeall
Is é HAART an t-acrainm le haghaidh "teiripe antiretroviral an-ghníomhach," ar feadh tréimhse déanach sna 1990í chun cur síos a dhéanamh ar éifeachtacht theiripí druga teaglaim a úsáidtear chun VEID a chóireáil.
Roimh HAART, ba é an úsáid a bhí ag drugaí antiretroviral amháin nó dhó go ginearálta go rathúil i othair le VEID, rud a d'eascair teip tapa ar chóireáil chomh maith leis an gcumas neamhghníomhaíocht víreasach a bhaint go hiomlán.
Ba é a bhí ann le cosc a chur ar choscóirí proteasa i 1996 go raibh ar dhochtúirí trí ghníomhairí drugaí nó níos mó a chomhcheangal ar bhealach a chuir deireadh le VEID go héifeachtach ó mhacasamhlú ag pointí difriúla sa saolré. Le teacht HAART, bhí dochtúirí agus eolaithe in ann titim 50% tosaigh a bheith acu i líon na mbásanna a bhaineann le SEIF sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip i rith trí bliana gearr (1995-1999).
Chomh maith le HAART, tugadh "triple therapy" nó "cocktail triple drugaí" ar an gcur chuige il-dhrugaí.
Sa lá atá inniu ann, mhollaigh an téarma an chuid is mó den chuid is mó, lena n-áirítear cairt (teiripe antiretroviral teaglaim) nó, fiú níos simplí, ART (teiripe antiretroviral).
Conas a oibríonn HAART
I gcomparáid le teiripí aon-drugaí nó dé-dhrugaí, is féidir leis an meascán de thrí antiretroviral nó níos mó a bheith ag obair mar fhoireann tag, go héifeachtach éagsúlacht mhór VEID a chosc a d'fhéadfadh a bheith ann laistigh de dhaonra aonair bhreise.
Mura féidir le druga amháin cineál víreasach áirithe a dhíspreagadh, bheadh níos mó ná dócha go ndéanfadh duine nó an dá ghníomhaire eile é sin a dhéanamh.
Ina dhiaidh sin, tríd an daonra víreasach a choinneáil faoi dhroim ( neamhshonraithe ), níl mórán víris a scaipeadh sa tsruth fola agus is beag deiseanna atá ann chun an víreas a shíolrú i bhfréamh friotaíochta.
Is é an fáth go raibh teiripí réamh-HAART in easnamh mar sin go tapa: bhí cead ag daonraí móideacha leanúint ar aghaidh agus méadú ar líon na ndaoine chun críche víreasacha is mó. Nuair a tharlaíonn sé seo, níl na drugaí a thuilleadh in ann stop a chur le VEID ó mhacasamhlú, coinníoll a ndéanaimid cur síos orthu mar "resistant drugs".
Drugaí a úsáidtear i HAART
Faoi láthair tá cúig ranganna de dhrugaí antiretroviral ann , agus cuireann gach ceann acu céim ar leith sa saolré VEID:
- coscóirí iontrála nó comhleá (lena n-áirítear antagonists receptor CCR5)
- frith-choscóirí nucleoside agus transcriptase droim ar ais (NRTI / NtRTI)
- frith-choscóirí tras-scríbhneoireachta neamh-nucleoside (NNRTI)
- coisctheoirí
- coscóirí protease
Tá ranganna eile antiretrovirals á n-imscrúdú, agus tá sé mar aidhm ag drugaí nua-ghlúin tolerability a fheabhsú, drochthionchar a laghdú agus dosing a shimpliú dóibh siúd atá ar theiripe.
Todhchaí HAART
Chomh maith le cosc a chur ar VEID i daoine aonair atá ionfhabhtaithe, tá HAART á úsáid anois mar bhealach chun rátaí ionfhabhtaithe a aisiomlán i go leor daonraí ard-riosca. Tá sé léirithe go laghdófar an straitéis, ar a dtugtar an t- athshlánú mar chosc (TasP) "ualach víreas pobail" laistigh de dhaonra, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra an víreas pas a fháil ó dhuine atá ionfhabhtaithe chuig duine nach bhfuil ionfhabhtaithe.
Thairis sin, tá sé léirithe ag HAART an baol a bhaineann le galair VEID agus neamh-VEID (lena n-áirítear ailse agus galar croí) a laghdú chomh fada agus 58% más rud é a thosaigh nuair a dhéantar an diagnóis. Mar thoradh air sin, moltar anois go gcuirfí tús le HAART i ngach duine le VEID , beag beann ar stádas imdhíonachta, ioncam, réigiún geografach, cine nó ualach viral VEID.
Is dócha go n-athróidh coincheap HAART le forbairt gníomhairí drugaí antiretroviral fadtéarmacha (a d'fhéadfadh a bheith ag ligean d'instealltaí míosúla nó ráithiúla) agus drugaí an chéad ghlúin eile a bhfuil sé mar aidhm acu an cocktail traidisiúnta triple drugaí a ísliú chomh beag le dhá dhrugaí.
Léirigh dhá thriail Céim III mór, ar a dtugtar SWORD-1 agus SWORD-2, gurbh é an t-úsáid a bhí ag Tivicay (dolutegravir) agus Edurant (rilpivirine) mar thoradh ar choimhdeacht víreasach leanúnach ar feadh 48 seachtaine le fo-iarsmaí íosta. Léirigh triail eile níos lú, ar a dtugtar staidéar LAMIDOL, go bhféadfadh Tivicay úsáid a bhaint as lamivudine (druga giniúna níos sine) na torthaí céanna a bhaint amach in othair a bhí faoi chóireáil roimhe seo.
Foinsí:
> Sansone, G. agus Frengley, J. "Tionchar HAART maidir le Cúiseanna Bás Daoine a bhfuil SEIF Céim Déanach acu". Iris Sláinte Uirbeach. Meitheamh 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Ionfhabhtú VEID-1 a chosc le teiripe luath-fhrithreabhráiteach." New England Journal of Medicine. 11 Lúnasa, 2011; 365 (6): 493-505.
> An Grúpa Staidéir INSIGHT START. "Teiripe Antiretroviral a Thosú in Ionfhabhtú VEID Luath-Asimptómach." New England Journal of Medicine. 20 Iúil, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Crochadh, C .; Brinson, C .; et al. "Céim III SWORD 1 & 2: téann aistriú go DTG + RPV faoi chosc virologic trí 48 wks." 2017 Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); 13-16 Feabhra, 2017; Seattle; teibí 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Torthaí geallta > dolutegravir > + cothabháil lamivudine in ANRS 167 > LAMIDOL > triail." 2017 Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); 13-16 Feabhra, 2017; Seattle; teibí 458.