Athbhreithniú ar Shimptí, Diagnóis agus Cóireáil Thrombocytopenia
Sainmhíniú
Is í an thrombocytopenia an téarma leighis chun cur síos a dhéanamh ar líon íseal pláitíní. Tá na pláitíní ar cheann dár gcealla fola agus is é a gcuid oibre ná cabhrú linn stop a chur le fuiliú. Déantar trombocytopenia a shainmhíniú mar chomhaireamh pláitíní níos lú ná 150,000 ceall / mL, beag beann ar d'aois.
Comharthaí
Toisc go bhfuil pláitíní ríthábhachtach chun stop a chur le fuiliú, baineann comharthaí agus comharthaí leis an mbaol a bhaineann le fuiliú a mhéadú.
Má tá do thrombocytopenia éadrom, b'fhéidir nach bhfuil aon comharthaí agat. Is é an t-ísle do chomhaireamh pláitíní, is dóichí go mbeidh fuiliú agat.
Nosebleeds
Bleeding ó gumaí
Fola i bhfual nó i stól
Blisters fola sa bhéal ar a dtugtar purpura
Bruising éasca
Poncanna dearga beaga a bhfuil cuma orthu mar ghríos ar a dtugtar petechiae
Cúiseanna
Tá cúiseanna éagsúla ann le thrombocytopenia lena n-áirítear earráid saotharlainne. Tá roinnt cúiseanna sealadach agus féadfaidh siad a réiteach le cóireáil agus caithfidh daoine eile cóireáil ar feadh an tsaoil.
Víris: Le linn ionfhabhtuithe víreasach féadfaidh do smior cnámh níos lú pláitíní a dhéanamh go sealadach; glactar leis seo víreasach. Nuair a bhíonn an víreas glanta ón gcorp, is féidir leis an smior cnámh a thógáil ar ghnáththáirgeadh.
Míochaineacha: Is féidir le míochainí áirithe bac a chur ar chumas an chomhlachta pláitíní a dhéanamh nó antasubstaintí a dhéanamh a scriosann na pláitíní. Tá an liosta de na míochainí a chuireann faoi deara thrombocytopenia fada agus áirítear antaibheathaigh (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin, agus daoine eile), ranitidine (Zantac), míochainí a chóireáil le malaria, agus aigéad valproic (cógas frith-urghabhála). Go fortunately, ní dhéanfaidh tromlach na ndaoine a fhaigheann na cógais seo thrombocytopenia a fhorbairt.
Trombocytopenia imdhíonachta : Is coinníoll é seo nuair a thiocfaidh an córas imdhíonachta mearbhall agus milleann sé na pláitíní nuair nach ceart é.
Malignancy: D'fhéadfadh a bheith ina chúis le hailseanna áirithe, go háirithe leuceemia, líon pláitíní laghdaithe. Tá sé seo i gcoitinne toisc go dtógann an t-ailse spás sa smior smeara a chosc le pláitíní nua a tháirgeadh.
Ceimiteiripe: Oibríonn an chuid is mó de cheimiteiripe trí ionsaí a dhéanamh ar chealla a roinnt go tapa mar chealla ailse. Ar an drochuair, bíonn na cealla fola againn ó na cealla a dhroim go tapa sa smior cnámh agus nuair a dhéantar damáiste dóibh ní féidir leat cealla fola nua a dhéanamh go sealadach. D'fhéadfadh tionchar a bheith ag na trí chealla fola ar fad; Tugtar pancytopenia ar seo.
Anemia Aplastic : Is coinníoll é anemia aplastic nuair nach féidir leis an smior cnáimhe na cealla fola a dhéanamh de ghnáth a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar thrombocytopenia.
Thrombocytopenia oidhreachta: Tá coinníollacha oidhreachta cosúil le galair Bernard Soulier agus MYH9 a bhaineann le thrombocytopenia tánaisteach go dtí mutation géiniteach.
Samhnomegaly: Stóráiltear cuid de na pláitíní inár spleen, orgán sa chóras imdhíonachta. Má dhéantar an spleen a mhéadú, gabhadh níos mó pláitíní sa spleen mar thoradh ar thrombocytopenia. Is féidir le coinníollacha ilghnéitheacha a bheith ina chúis le samhlaomegaly lena n-áirítear Hipirtheannas tairseach nó spérocytosis oidhreachta.
Purpura thrombocytopenic thrombotic: Fágann an coinníoll seo go príomha i mhná aosach clotíní beaga chun a bheith sna háiteanna fola a scriosann na pláitíní agus na cealla fola dearga.
Thoirchis: Is féidir le thrombocytopenia níos mó ná 5% de na toircheas gnáth a tharlaíonn nó d'fhéadfadh go mbeadh sé mar thoradh ar réamh-eclampsia.
Diagnóis
Ar dtús déantar diagnóisíodh Thrombocytopenia ar líon iomlán fola (CBC). D'fhéadfaí é seo a tharraingt mar chuid de scrúdú fisiceach bliantúil nó toisc go dtagann tú le do dhochtúir le hairíonna folaithe. Chun an chúis a bhaineann le do thrombocytopenia a chinneadh, ní mór do dhochtúir saotharlanna breise a sheoladh. Is dócha go n-áireofar leis seo smearacha fola imeallach ina ndéantar na cealla fola a iniúchadh faoi mhicreascóp. Féadfaidh an chuma ar na pláitíní an chúis shonrach atá ag an líon íseal pláitíní a léiriú. Ina theannta sin, féadfaidh tástálacha a mheasann feidhm na pláitíní, cosúil le haglóiméadracht pláitíní, cabhrú le cúis thrombocytopenia a dhiagnóisiú.
B'fhéidir go gcaithfí a tharchur chuig hematologist (dochtúir fola) chun cúis do thrombocytopenia a chinneadh.
Cóireálacha
Déantar do chóireáil a chinneadh de réir déine na hairíonna folaithe agus an chúis thrombocytopenia. Ba cheart do gach othar le thrombocytopenia aspirin nó drugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID) a sheachaint mar ibuprofen mar go laghdaíonn na cógais seo feidhm na pláitíní agus an cumas chun clot a fhoirmiú.
- Níl aon cheann: Má tá do thrombocytopenia éadrom nó mura bhfuil fuiliú gníomhach agat, b'fhéidir nach dteastaíonn cóireálacha ar bith ort. Má mheastar go bhfuil do thrombocytopenia tánaisteach d'ionfhabhtú víreasach, d'fhéadfaí do chomhaireamh pláitíní a sheiceáil arís agus arís eile chun a chinntiú go bhfuil sé ag filleadh go gnáth.
- Aistrithe pláitíní: Is féidir déileáil le thrombocytopenia thirim, mar a fheictear le linn cóireálacha ceimiteiripe, le haistrithe pláitíní. Úsáidtear aistrithe pláitíní go minic má tá fuiliú gníomhach agat le thrombocytopenia.
- Míochainí a stopadh: Má tá do thrombocytopenia mar thoradh ar chógais, d'fhéadfadh do sholáthraí cúraim sláinte an cógais sin a stopadh. Is cluiche cothromaíochta é seo. Má tá do riocht (cosúil le gabhálacha) rialaithe go maith ar an gcógas agus go bhfuil do thrombocytopenia éadrom, féadfaidh do sholáthraí cúraim sláinte leanúint ar aghaidh leis an gcógas seo.
- Cógas: Má tá do thrombocytopenia mar thoradh ar thrombocytopenia imdhíonachta (ITP), d'fhéadfá a bheith cóireála le míochainí cosúil le stéaróidigh, inmunoglobulin intravenous (IVIg), nó globulin imdhíonachta frith-D.
- Splenectomy: I go leor cineálacha de thrombocytopenia, is é an spleen príomhshuíomh scriosta na pláitíní nó na pláitíní a ghabháil. D'fhéadfadh splenectomy, máinliachta an spleen, do chomhaireamh pláitíní a fheabhsú.
- Malartú plasma: Déileáiltear le purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP) le malartú plasma. Sa nós imeachta seo cuirtear an plasma (cuid leachtach de na fola) ar fáil trí IV agus cuirtear plasma reoite úr ina ionad.
Focal ó
Is féidir le bleeding a bheith ina symptom scanrúil. Má tá fuiliú neamhghnách nó fada agat, pléigh do chuid imní le do dhochtúir ionas gur féidir obair chuí a dhéanamh agus tús a chur le cóireáil más gá.
> Foinse:
> George JN agus Arnold DM. (2017). Cur chuige don duine fásta le thrombocytopenia. I TW Post, LLK Leung, agus JS Tirnauer (eds.) UpToDate .