Is dócha nach bhfuil aon chomhlachas fíor idir an dá cheann
Le blianta fada, rinne go leor saineolaithe caidreamh cúis-éifeachtach idir caillteanas migraine agus foramen ovale (PFO) .
Bhí an smaoineamh seo bunaithe ar thuairisciú luath-staidéir gur cosúil go bhfuil PFOanna níos coitianta i measc daoine atá ag fulaingt imirceach. D'eascair an comhlachas soiléir idir PFOanna agus imirceach ina dhiaidh sin go leor díograis sa phobal cairdeolaíochta maidir le feistí dúnadh PFO a úsáid chun othair migraine a bhfuil PFOanna acu a chóireáil.
Mar thoradh air sin, bhí na PFOanna dúnta acu ar na céadta nó b'fhéidir na mílte othar migraine.
Mar sin féin, is cosúil go n-éireoidh le dúnadh PFO feabhas a chur ar imirceach, ach freisin an bhreathnú bunaidh go bhfuil PFOanna níos coitianta i measc daoine atá ag fulaingt imirceach, is dócha go bhfuil sí ró-mhór.
Na Sonraí ar Migraine agus PFOanna
Tá bratéad fliuch déanta anois ag roinnt línte fianaise ar an smaoineamh go ndéanann PFOanna imirceach faoi deara ar bhealach, agus gur féidir le PFOanna a dhúnadh a chóireáil le migraines.
Gcéad dul síos, deir sé amach nach dócha go bhfuil minicíocht mhéadaithe PFO ag othair le migraine. Rinne an t-aon staidéar daonra-bhunaithe go cúramach chun breathnú ar an gcomhlachas a thabhairt i gcrích go bhfuil an líon céanna ag daoine atá ag fulaingt migraine PFO mar fhulaingt neamh-imirceach.
Sa dara háit, is féidir leis na daoine a dhéanann na PFOanna sin a phostáil a chur faoi deara nach raibh imirceach in ann teoiric láidir a thairiscint maidir le conas a d'fhéadfadh PFOanna cur isteach ar migraine a tháirgeadh sa chéad áit. Gan comhlachas a léirítear go staitistiúil idir an dá choinníoll, agus gan teoiric inghlactha maidir le cén fáth go bhféadfadh ceann a bheith ann, tá sé deacair a rá cén fáth go bhfuair an smaoineamh caidreamh cúis-éifeachtach idir an dá airgeadra ar bith.
Agus ar deireadh, níor léirigh an triail chliniciúil mór, ionchasach, randamach (an triail MIST), a cheapfar chun a chruthú go bhfeabhsaíonn dúnadh PFO imircigh, aon sochar. Cé gur éiligh trialacha breathnóireachta níos luaithe sochar a thaispeáint, rinneadh athbhreithniú córasach ina dhiaidh sin ar na trialacha níos luaithe sin i gcrích gurbh fhianaise ísealchaighdeáin iad agus níor chóir iad a úsáid chun cleachtas cliniciúil a threorú.
Éigeantachtaí Dúnadh PFO
Ina theannta sin, níl feistí dúnadh PFO gan deacrachtaí suntasacha. Tá na feistí seo tar éis fibrillation atrial , mór- thrombus atrial chlé a dhiúltú, dul chun cinn iarbhír ar an PFO, agus fiú bás. Níl teicníc le dúnadh PFO le glacadh go héadrom, nó ní mór aon duine a úsáid "i gcás" d'fhéadfadh sé a bheith ina chuidiú.
An Líne Bottom
Ag an bpointe seo, is cúis le cúis le dócha go gcaithfeadh dúnadh PFO chun cóireáil a dhéanamh ar chuileán migraine a bheith ag obair sa chéad áit, agus gan aon chaighdeán ar bith a thugann le fios go ndéanann sé obair. Go háirithe i bhfianaise nádúr ionrach an nós imeachta dúnadh PFO, a deacrachtaí, agus a chostas, níor cheart an Dúnadh PFO a úsáid i gcaitheamh na n-imirceach.
Mar fhulaingt migraine mé féin, tá sé seo díomá. Tuigim go hiomlán go bhfuil níos mó ná cúpla duine atá ag fulaingt imirceach a bhfuil scéalta ábalta acu faoi mar a laghdaigh an dúnadh PFO go míchuí, agus níl aon rud le rá leo ach amháin táim sásta é. Ní chuirfidh mé leis sin ach amháin i dtriail MIST, go raibh othar a raibh gnáthamh caitéarmach acu mar an gcéanna leis an gcineál seo buntáistí suntasach a fháil mar iad siúd a raibh an dúnadh PFO iarbhír acu.
Is é mo thuairim gurb é an t-eachtra iomlán seo an cás eile ina raibh grúpa dochtúirí a bhfuil nós imeachta nua fionnuar ina seilbh ag lorg go mór é a úsáid.
De réir mar a tharlaíonn go minic, thug siad cead dóibh féin a chaitheamh le comhlachas idir a n-nós imeachta fionnuar nua agus coinníoll leighis coitianta a bhfuil a ndaoine a bhfuil a n-iontráil chomh éadóchasach mar atá siad.
Níl an cineál smaointeoireachta míochaineach seo teoranta do na cruinne leigheas malartacha. Tá sé coitianta freisin i míochaine "fíor", agus leanfaidh sé chomh fada agus a dhéanann nádúr an duine.
Sin an fáth a mbeidh gá le trialacha cliniciúla i gcónaí.
Foinsí:
Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al. Idirghabháil Migraine Le triail Teicneolaíocht STARFlex (MIST): triail ionchasach, ilghnéitheach, dúbailte, dall, scamall chun éifeachtúlacht dhúnadh an fhuaiméalaigh phaitinn a mheas le hionchlannáil deisiúcháin septal STARFlex chun tinneas cinn imirce teirfhulangacha a réiteach. Scaipeadh 2008; 117: 1397.
Schwedt TJ, Demaerschalk BM, Dodick DW. Foramen ovale and migraine: athbhreithniú córasach cainníochtúil. Cephalalgia 2008; 28: 531.
Kurth T, Tzourio C, Bousser MG. Migraine: ábhar an chroí? Scaipeadh 2008; 118: 1405.