Arimidex, Femara, agus Aromasin Comparison and Side Effects
Má tá cóireáil phríomha críochnaithe agat le haghaidh ailse chíche receptor-dearfach estrogen luath-chéim, d'fhéadfadh sé go dócha go gcuirfeadh do dhochtúir teiripe hormónach ar feadh tréimhse 5 go 10 mbliana. Braitheann rogha na ndrugaí ar do stádas menopausal, mar is gnách go mbeidh cosc ar choscóirí aromatase mar an chéad rogha do mhná iarbhiapóiseacha chomh maith le roinnt mná premenopausal chomh maith le teiripe um fhulaingt ovarian.
Cad é an difríocht idir Femara, Arimidex, agus Aromasin, cad iad na fo-iarsmaí a d'fhéadfadh tú a bheith ag súil leis, agus conas a bhíonn na cógais seo difriúil ó tamoxifen? Cé chomh héifeachtach is atá siad chun ailse chíche a atarlú?
Coscóirí Aromatase: Sainmhíniú
Is míochainí iad coscóirí aromatase a chuireann bac ar tháirgeadh estrogen sa chorp. Agus é sin á dhéanamh, laghdaíonn siad an baol athluaithe ailse chíche (agus maireachtáil a mhéadú) do mhná a bhfuil ailse chíche dearfach aici ag receptor estrogen a bhfuil luath-chéim acu agus go bhfuil siad tar éis postshóisialta. Féadfaidh siad an baol athluaite a laghdú freisin do roinnt mná a bhfuil ailse chíche réamhshospóisithe níos mó ná tamoxifen. Tá trí mhíochainí éagsúla sa rang seo drugaí.
Cuirtear tús le cóireáil inhibitor Aromatase tar éis cóireáil ailse chíche a bheith go hiomlán. Áirítear leis seo máinliacht ailse chíche agus b'fhéidir ceimiteiripe agus / nó teiripe radaíochta . Leantar ar aghaidh le cóireáil ar feadh 5 go 10 mbliana ag brath ar riosca duine aonair athfhillteach agus caoinfhulaingt na fo-iarsmaí.
Teiripe Hormone d'Ailse Cíche
Is é estrogen a chothaítear go bunúsach ar ailsí cíche a bhfuil receptor estrogen dearfach acu. Tá ceardlanna ailse cíche, cosúil le gnáthchealla cíche, ag gabhdóirí estrogen ar an dromchla. Is iad na canseanna a mheastar gur "dearfach" iad d'receptors estrogen nó progesterone ná iad siúd a bhfuil na gabhdóirí estrogen freagrach go príomha as fás an ailse.
Is é ról na estrogen sna tumaí seo ceangal a dhéanamh le gabhdóirí estrogen chun fás agus rannán na gcealla a spreagadh.
D'fhonn fás na gcealla ailse chíche a mhaolú nó a stopadh, ní mór dúinn an bealach sin chun estrogen a laghdú sa chorp nó déanfaidh sé na gabhdóirí estrogen a chosc ionas nach féidir leis an estrogen atá i láthair a cheangal.
Meicníochtaí Teiripe Hormonal: Tamoxifen agus Aromatase Inhibitors
Roimh an sos míostraithe, is iad na h-ubhagáin an príomh-láithreán atá ag táirgeadh estrogen sa chorp. Oibríonn an tamoxifen drugaí trí ghabhdóirí estrogen a bhlocáil ar chealla ailse chíche (agus cealla eile) ionas nach féidir leis an estrogen a cheangal. Tá iarmhairtí frith-estrogen i dtocsóim i ndáiríre ar roinnt codanna den chomhlacht ar nós an chíche, ach éifeachtaí pro-estrogen ar dhaoine eile, mar shampla na cnámha (is féidir é a laghdú ar chaillteanas cnáimhe). An chéad uair a ceadaíodh i 1998, is é tamoxifen an príomhshuim teiripe hormónach d'ailse chíche le breis agus dhá fhiche bliain.
Tar éis sos míostraithe, is é an foinse bunscoile estrogen ná comhshó forimeallach na n-androgens (hormóin cineál fireann a fhaightear i gcealla saille) isteach i estrogen. Éascaíonn einsím ar a dtugtar an t-imoibriú seo aromatase. Oibríonn coscóirí aromatase trí bhrú aromatase ionas nach féidir na androgens a thiontú go estrogen sa chorp.
Ós rud é gurb é an foinse bunscoile estrogen roimh an sos míostraithe ná na h-uibheacha, ní haon chomhshó forimeallach na androgens, ní bheadh cosc ar choscóirí aromatase ina n-aonar i mná a fhanann premenopausal (agus d'fhéadfadh bean a bheith fós siospóideach fiú má fhágann a tréimhsí ó cheimiteiripe).
Tuiscint ar Choscóirí Aromatase: Arimidex, Femara, agus Aromasin
Faoi láthair tá trí choscóirí aromataseacha éagsúla a cheadaítear chun an baol athluaite a thabhairt do mhná a bhfuil ailse chíche receptor dhearfach ag an gcéad chéim, estrogen. Áirítear orthu seo:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (díolmhaith)
Is cosúil go bhfuil na míochainí seo garbh chomh héifeachtach chun a atarlú a chosc ach tá roinnt difríochtaí acu. Is steroid é Aromasin, ach níl Arimidex agus Femara. Is cosúil go bhfuil tocsaineacht na dtrí leigheas seo chomh cosúil.
Athshuim an Ailse Cíche agus an Ailse Cíche
Tá mórán faisnéise againn ag an am seo ag féachaint ar úsáid tamoxifen agus an baol d'atarlú ailse chíche . Tríd is tríd, nuair a úsáidtear í le haghaidh tumaí receptor-dearfach céim luath-chéim, laghdaíonn an druga an baol go dtarlóidh thart ar 50 faoin gcéad arís. Laghdaíonn Tamoxifen freisin go ndéanfaidh tú meall eile a fhorbairt i do chíche (má bhí lumpectomy agat) nó go ndéanfaidh tú ailse chíche a fhorbairt i do chíche eile.
Coscóirí Aromatase agus Atarlú Ailse Chíche
Is cosúil go laghdaíonn coscóirí aromatase an baol athluaite níos mó ná Tamoxifen agus meastar anois go bhfuil na drugaí roghnaithe do mhná iar-phlóipéideacha nó iad siúd atá réamhshospóideach agus go ndearnadh teiripe uibheacha orthu.
Treoirlínte Nuashonraithe do Theiripe Hormonal
I gcás mná iar-shúibhéil a thógann inhibitor aromatase, molaíonn 2017 treoirlínte anois úsáid a bhaint as an Zometa bisphosphonate (aigéad zoledronic) chomh maith leis an inhibitor aromatase. Is cosúil go n-eascraíonn an meascán den dá dhrugaí le riosca ailse chíche a scaipeadh go dtí na cnámha níos mó ná mar a bhíonn inhibitor aromatase ina n-aonar. Faigh tuilleadh eolais faoi úsáid bisphosphonates le haghaidh ailse chíche luathchéime .
Coscóirí Aromatase i mBan Premenopausal Le Diúscairt Ovarian
Bhí an t-ábhar ar roinnt díospóireachta an cheist maidir le cur teiripe ionsaitheach ovarian (trí úsáid a bhaint as gonadotropins chun mí-sos míostraithe a chur faoi deara) chun tamoxifen. Is cosúil gur léirigh staidéar a foilsíodh in New England Journal of Medicine in 2015, áfach, go bhféadfadh go mbeadh rátaí marthanais níos fearr ag mná réamhtheachtaitheacha a dhéileáiltear le teiripe um fhulaingt uibheacha ionas go bhféadfaidh siad inhibitor aromatase a úsáid in ionad tamoxifain.
Fuair staidéar eile a foilsíodh san iris chéanna i 2014 go raibh Aromasin (neamhchosanta) in éineacht le teiripe um fhulaingt ovártha feabhsaithe go suntasach marthanais i gcomparáid le teiripe um fhulaingt ovamóipíneach agus móide.
Ós rud é go bhfuil fo-iarsmaí cnámhchleithleacha i bhfad níos mó ar choscóirí aromatase agus go bhféadfadh caillteanas cnámh a bheith ann, moltar go leor oinceolaithe go gcuirfí an cur chuige seo ar fáil do mhná réamhshealaithe a bhfuil ailse cíche Céim 2 agus Céim 3 acu , agus is dóichí go dtarlóidh siad arís.
Éifeachtaí Taobh na gCoscóirí Aromatase
Mar aon le cógais ar bith, d'fhéadfadh fo-iarsmaí agus frithghníomhartha díobhálacha a bheith ann do roinnt mná ar choscóirí aromatase.
Tá cuid de na fo-iarsmaí is coitianta leo siúd a bhaineann le laghdú estrogen sa chorp (comharthaí menopausal) agus áirítear flashes te, sweats oíche, triomacht vaginal, agus urscaoileadh faighne. Cé gur féidir na hairíonna seo a bheith annamh, tugann staidéir le fios go bhfuil comharthaí maith i mná le hailse chíche, agus go bhfuil torthaí níos fearr ag na daoine a bhfuil na fo-iarsmaí sin ag baint leo.
Is éard atá i bpian comhpháirteach agus pian na matáin an-éifeachtach de choisitheoirí aromatase. Is é seo na mianta a bhaineann leis an gcomhlacht sin ar cheann de na cúiseanna is mó atá le mná a scoireann na drugaí seo.
Ceann de na hábhair imní is tromchúisí ar choscóirí aromatase ná caillteanas cnámh, agus d'fhéadfadh úsáid a bhaint as na drugaí seo a bheith in easnamh d'oistéapóróis agus do bhriseadh. Molaíonn go leor oinceolaithe tástáil a dhéanamh ar dhlús cnámh sula dtosaíonn siad na míochainí seo mar bhunlíne, agus leanann siad de réir torthaí na tástála tosaigh seo.
Féadfaidh an bisphosphonates (Zometa) a chur le teiripe inhibitor aromatase an riosca seo a laghdú go suntasach. Ceadaíodh bisphosphonates den chéad uair mar chóireálacha le haghaidh oistéapóróis, agus fuarthas amach go raibh an baol ann go bhfuil an dáileadh spine agus cromáin (agus an míchumas a théann go minic leis na briseadh seo) a laghdú. Ansin, moltar Zometa do dhaoine a bhfuil ailse meastastatach orthu, mar go bhféadfadh sé pian cnámh a laghdú agus an baol briste a bhaineann le meáchainí cnáimhe. Léiríonn staidéir bhreise go n-athraíonn Zometa micreaimshaol na gcnámha ionas nach féidir le cealla ailse cíche "bata" a dhéanamh chomh héasca. In úsáid chliniciúil, is cosúil go laghdófar an seans go scaipeann ailse chíche duine dá gcnámha.
Baineann cosc ar choscóirí aromatase le riosca méadaithe fadhbanna croí. Cé go bhfuil sé seo fíor, fuarthas amach nach bhfuil galair chardashoithíoch tromchúiseacha agus bagairtí saoil amhail croí-ionsaithe agus strócanna níos coitianta i measc na mban a thógann coscóirí aromatase ná iad siúd nach nglacann na drugaí sin. I measc na gcoinníollacha croí a tharlaíonn go coitianta ar na míochainí seo tá neamhoird rithim croí , fadhbanna comhla croí , agus pericarditis (athlasadh na seicní a bhaineann leis an gcroí).
Má Éifeachtaí Taobh a Dhéanamh De Dhéanamh Do Dhochtúir a Stopadh
Is féidir dúshláin a bheith dúshlánach ag fo-iarsmaí na gcoscóirí aromatase, go háirithe na mothúcháin chomhlachta. Ar an drochuair, bíonn iomarca mná mar thoradh ar na fo-iarsmaí seo a chóireáil roimh ré agus iad a chailliúint ar an gcosc a atarlóidh (agus maireachtáil feabhsaithe) a thairiscint dóibh.
Má tá fo-iarsmaí ag fulaingt, labhair le d'oncologist. Cé go bhfuil sábháilteacht agus tocsaineacht na dtrí dhrugaí sa rang seo comhchosúil, tá thart ar an tríú cuid de na mná in ann cógas difriúil a fhulaingt sa rang seo.
Athrú ó Tamoxifen go Inomatitor Aromatase
D'fhéadfadh roinnt daoine a bhfuil premenopausal agus a chóireáil le tamoxifen a bheith ina postmenopausal le linn na cóireála. Tá sé seo fíor go háirithe do mhná a dhéanann ailse chíche a fhorbairt thart ar an sos míostraithe. Ós rud é go minic go dtarlaíonn ceimiteiripe i amenorrhea (gan tréimhsí), b'fhéidir gur gá tástálacha fola a dhéanamh chun a chinneadh an bhfuil tú fíor i sos míostraithe. Fuair staidéir gur aistrigh aistriú chuig inhibitor aromatase tar éis 2 go 3 bliana de thorthaí teiripe tamoxifen le maireachtáil níos fearr ná leanúint ar aghaidh ar tamoxifen.
Fad an Chóireála Le Coscóirí Aromatase
Cé gur moladh go leanfadh daoine tamoxifen nó inhibitor aromatase ar feadh 5 bliana san am atá caite, tugann sonraí níos nuaí le fios go laghdaíonn na míochainí seo ar feadh 10 mbliana an baol arís agus arís eile. Tá sé ar eolas go maith go bhféadfadh ailse na gcíche blianta fada nó blianta fada tar éis cóireáil a dhéanamh ar an meall bunscoile, agus go bhfuil an riosca seo go háirithe ard i mná a raibh tumaí receptor-dearfacha estrogen acu. Níl a fhios againn cén fáth a thagann roinnt ailse chíche isteach tar éis blianta nó blianta, ach tá a fhios againn go dtarlaíonn sé seo go minic.
Is cosúil go leanfaidh an dá thromsainí agus na coscóirí aromatase ar aghaidh ag obair tar éis dóibh a scor, cé go gcreideann roinnt taighdeoirí gur féidir teiripe leanúnacha hormone a leathnú go dtí níos faide ná 10 mbliana sa todhchaí. Dúirt sé sin, ní mór na sochair féideartha a mheá i gcoinne na rioscaí.
Costas Coscóirí Aromatase
Murab ionann agus tamoxifen a bhí thart le blianta beaga agus tá foirmeacha cineálacha ann, is féidir leis na coscóirí aromatase a bheith costasach. Is minic a chlúdaíonn pleananna árachais cuid den chostas, ach ní fhéadfaidh siad clúdach a thairiscint ach do cheann de na míochainí sa rang seo. Má tá deacracht ort a thabhairt do AI, féach na leideanna seo maidir le costas teiripe hormónach a bhainistiú .
Focal ó
Oibríonn coscóirí aromatase le cosc a chur ar tháirgeadh estrogen i gcealla saille, an fhoinse bunscoile estrogen i mná iar-shúpaí. Tá a fhios againn le blianta beaga anuas gur féidir le tamoxifen an baol ailse chíche a athshlánú go suntasach agus is cosúil go bhfuil na huimhreacha seo níos fearr fós leis na coscóirí aromatase.
Ar an drochuair, agus mar aon le cógas ar bith, tá fo-iarsmaí coitianta, agus d'fhéadfadh go mbeadh an galar an-annoying. Má tá tú ag fulaingt ort, obair le d'oncologist. Uaireanta, tá sé cabhrach aistriú chuig druga difriúil sa rang seo. D'fhéadfadh cuidiú le cóireálacha comhtháite ó massage chun machnaimh a bheith cabhrach freisin. Tá sé tábhachtach freisin cur i gcuimhne duit cén fáth a bhfuil tú ag glacadh an druga. Is féidir le fo-iarsmaí a bheith annoying ach is fearr go dtarlóidh siad arís. Anois moltar go bhfuil bisphosphonates in éineacht le hoscóirí aromatase, d'fhéadfadh an t-imní maidir le dlús cnámha agus oistéapóróis a laghdú a bheith ina fhadhb níos lú ná sin roimhe seo.
Coinnigh i gcuimhne go bhfuil gach bean difriúil agus nach bhfuil tréimhse "draíochta" ann ar chóir do gach duine na drugaí seo a ghlacadh. I gcás gach duine, tá sé tábhachtach na sochair féideartha a mheá i gcoinne na fo-iarsmaí agus na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith acu. Bí cinnte go leor ceisteanna a iarraidh agus d'abhcóide féin a bheith i do chúram. Níl aon duine níos mó spreagthach go bhfuil tú i do chónaí saor ó ailse.
> Foinsí:
> Francis, P., Regan, M., Fleming, G. et al. Toirmeasc Ovarian Tacaíochta i Ailse Cíche Réamhshúisialaigh. An New England Journal of Medicine . 2015. 372 (5): 436-446.
> Háige, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Galar Cardashoithíoch Tar éis Úsáid Inhibitor Aromatase. Oinceolaíocht JAMA . 2016. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. et al. Neamhbhun le hÚsáid Uíbhárach i Ailse Cíche Réamhshúisiach. An New England Journal of Medicine . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hejinen >, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Cosc ar Fhorbairt Aromatase Fabhraithe Tar éis Teiripe Seicheamhach Inchríneacha (SONRA): Triail Randamach, Céim 3. Oinceolaíocht Lancet . 2017. 18 (11): 1502-1511.