Diagnóis, Cóireálacha, Rátaí marthanais
Tá ailse chíche Céim 3 níos airde ná céim 2 , ach ní mheastar go bhfuil sé meastéiseach. Maidir leis an diagnóis seo, ní scaipeadh ailse ón gcíche go dtí orgáin nó ar shuímh eile i gcéin sa chorp, ach taistil cealla ailse chuig nótaí lymph (axillary) in aice láimhe, nó a thaisceadh i nóid lymphacha faoi bhun do chnámh cnáimhe (sternum) nó fiú faoi do choiléarán.
Forbhreathnú
Is féidir le meall chíche chéim 3 a bheith i méid ó níos lú ná 2 cm le níos mó ná 5 cm, ach uaireanta níl aon tumor le fáil sa fhíochán chíche. D'fhéadfadh go mbeadh múnla balla cófra faoi bhun an chíche sa chéim seo d'ailse chíche ionrach, nó d'fhéadfadh sé go mbeadh tionchar aige ar an gcraiceann chíche. Má tá an craiceann chíche faoi mhullach nó ag fulaingt ó ailse, d'fhéadfadh sé a bheith ailse cíche athlasach (IBC).
Is ailse chíche ionrach é Céim 3 ar féidir trí chás a thuairisciú: 3A, B, agus C. Déantar iad seo a bhriseadh síos de réir meáchan agus stádas nód, mar atá tuairiscithe ag an gcóras TNM . Cé gur féidir nóid lymph a bheith páirteach, ní mheasann céim 3 meastastach.
Stiúradh TNM ar Ailse Chíche Céim 3
Déantar ailse chíche Céim 3 a bhriseadh síos i gcéim 3A, 3B, agus 3C. Ós rud é gur féidir na moltaí cóireála chomh maith le prognóis a bheith go mór difriúil idir na fostáirgí seo, tá gá le stiúradh cúramach. Ar dtús, is féidir leis an gcóras TNM a bheith mearbhall. Ach tá cur síos ar T, N, agus M á ligean do dhochtúirí an chéim a chinneadh go beacht.
Tagraíonn TNM:
- T: méid meall. Tagraíonn T0 d'ailse chíche nach bhfuarthas go fóill i do fhíochán cíche ach go bhfuarthas amach in áit eile. I measc T1 tá tumors atá 2 cm (thart ar 1 orlach) nó níos lú i méid. I measc T2 tá tumors atá idir 2 cm agus 5 cm trastomhas. Tá tumaí T3 níos mó ná 5 cm. Is féidir le tumadóirí T4 a bheith ar aon mhéid ach d'iontráil siad an balla nó an craiceann cófra. Áiríonn T4 ailse cíche athlastach.
- N: nóid. Ciallaíonn N0 nach bhfuil an meall scaipthe ar nóid ghafa. Tagraíonn N1 do tumaí a scaipeadh chuig nóid lymphacha in aice láimhe (suas le 3). Ciallaíonn N1mi go bhfuil micrometastases, nó cealla mealláin nach féidir a fheiceáil ach amháin faoin micreascóp. Ciallaíonn N2 go bhfuil an meall scaipthe go 4 nó 9 nód gafa faoin lámh nó go bhfuil scaipeadh suntasach aige ar na nóid lymphacha inmheánacha. Is féidir le N3 tagairt a dhéanamh ar roinnt cásanna difriúla, mar shampla nótaí lymph nó 10 nó níos mó atá dearfach a bheith acu nó má tá an t-ailse scaipeadh ar nóid subclavicular (faoi choiméar an chnó).
- M: metastases. Ciallaíonn M0 nach bhfuil aon metastases i bhfad i gcéin. Tagraíonn M1 do tumaí a bhfuil meastastas orthu (tá céim 4) agus tá siad scaipeadh. Nuair a scaipeann ailse chíche na suíomhanna is mó coitianta de mheastastás iad na cnámha, an ae, an inchinn, nó na scamhóga.
Céim 3A Ailse Cíche
- Céim 3A: T0, N2, M0: Níor aimsíodh meall i bhfíochán cíche ach tá cealla ailse curtha isteach i nódaí lymphacha i do chinneadh nó i do chíche.
- Céim 3A: T1, N2, M0: Is é an meall 2 cm nó níos lú, NÓ tá sé ag ionradh go beagán as fíocháin chíche. Ina theannta sin, tá ailse scaipeadh go nódaí linf i do neamhréire nó nóid i do chíche.
- Céim 3A: T2, N2, M0: Tá an meall os cionn 2 cm, ach faoi 5 cm ar fud. Tá ailse tar éis taisteal chuig nótaí lymphacha i do underarm nó nóid i do chíche.
- Céim 3A: T3, N1, M0: Tá an meall seo níos mó ná 5cm ar fud agus ní fhulaíonn sí matáin balla craicinn nó cófra. Fuarthas ailse i nóid lymphacha neamhréire.
- Céim 3A: T3, N2, M0: Tá an meall seo níos mó ná 5cm ar fud agus ní chuir sé isteach ar chraiceann an chíche ná na matáin balla cófra. Fuarthas ailse i nóid nó nóid lymph neamhréire i do chíche.
Céim 3B Ailse Cíche
- Céim 3B: T4, N0, M0: Féadfaidh an meall a bheith ar aon mhéid agus chuir sé isteach ar chraiceann an chíche, nó d'fhás sé i do bhalla cófra, gan an muscle pectoralis a bheith i gceist. Uaireanta sroicheann ailse do chraiceann an chíche chomh maith leis an mballa cófra. Féadfaidh an meall seo ailse cíche athlasach a bheith ann freisin.
- Céim 3B: T4, N1, M0: Is féidir an meall seo a bheith ar aon mhéid agus is féidir é a cheangal leis an gcraiceann nó leis an mballa cófra, nó d'fhéadfadh sé go mbeadh ailse chíche inflammatory ann. Fuarthas ailse freisin i nóid lymph neamhréire in aice leis an gcíche a bhfuil tionchar aige.
- Céim 3B: T4, N2, M0: Is féidir an meall seo a bheith ar aon mhéid, a dhéanann difear do chraiceann an chíche nó don bhalla cófra, nó d'fhéadfadh sé go mbeadh ailse chíche inflammatory ann. Fuarthas ailse freisin i nódaí nó nóid lymph neamhréire laistigh den chíche.
Céim 3C Ailse Beast
- Céim 3C: T (aon), N3, M0: Is é an meall seo aon mhéid, ach níl ach fíochán cíche ann. Níor cheart tionchar a bheith ag do bhalla cófra agus do chraiceann na gcíche. Athróidh stádas na nód lymphacha mar seo a leanas: is féidir ailse a fháil i nóid faoi do lámh, laistigh de do chíche, thar do choiléar, nó faoi bhun an choiléaráin. Mar an gcéanna, d'fhéadfadh ailse a thaispeáint ar roinnt de na suíomhanna nód seo.
Ráta marthanais
Is é an ráta marthanais 5 bliana foriomlán do ailse chíche chéim 3 ná 73 faoin gcéad, ach is féidir é seo a athrú bunaithe ar an tsubstaint agus ar fhachtóirí eile.
Labhraíonn oinceolaithe rátaí marthanais ailse chíche i dtéarmaí rátaí marthanais 5 bliana. Ní chiallaíonn sé sin go mbeidh 5 bliana ar a mhéad ag an othar meán chun cónaí tar éis an diagnóis! Ciallaíonn sé go mair na hothair sin 5 bliana ar a laghad tar éis diagnóis, agus bhí an chuid is mó acu i bhfad níos faide. Ní ghlacfaidh gach othar le hailse chíche, ach d'fhéadfadh siad bás ó rudaí eile.
Labhair do dhochtúir leat faoi d'ionchas uathúil do mharthanas, bunaithe ar do shláinte, aois, coinníollacha eile, agus stádas hormone do ailse. Tá na huimhreacha a oibríonn na dochtúirí bunaithe ar staitisticí ó ghrúpa mór daoine, ach ní fhéadfaidh siad do chás a shásamh go díreach. Ina theannta sin, léiríonn na huimhreacha seo feidhmíocht a rinneadh sna cóireálacha seo caite; tá luachanna ag dreapadh sna blianta beaga anuas.
Cóireálacha
Is dócha go n-áireofar ar do phlean cóireála máinliacht, ceimiteiripe, agus sa chuid is mó de na cásanna, radaíocht. Má bhí do mheall HER2-dearfach , tabharfar Herceptin duit freisin, agus má bhí sé íogair hormone (estrogen agus / nó progesterone-dearfach), is féidir leat a bheith ag súil le teiripí hormónacha a ghlacadh ar feadh 5 bliana ar a laghad tar éis deireadh a chur le cóireáil bunscoile.
Féadfar tumaí níos lú nach bhfuil briste i gcraiceann nó muscle a bhaint astu le lumpectomy , agus beidh gá le bithfhóis nód sentinel chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse tar éis taisteal thar do chíche. Teastaíonn mastectomy chomh maith le bithfhóis nód lymphach i measc tumaí níos mó, lena n-áirítear iad siúd a thug isteach sa bhalla cófra. Féadfar atógáil cíche a thairiscint duit, ach caithfear moille a chur air uaireanta mar gheall ar theiripe radaíochta .
Tugtar ceimiteiripe chun aon chealla ailse fána a chosc i do chorp; cabhraíonn sé seo le haturnae a chosc. Ach is féidir chemo a thabhairt sula máinliacht an meall a chrapadh. Nuair a thugtar ceimiteiripe tar éis obráid i ailse chíche na céim luath, déantar tagairt dó mar "cheimiteiripe aidiúvach". Nuair a thugtar é roimh an máinliacht, tugtar "ceimiteiripe neamhshuimneach air."
Uaireanta nuair a bhíonn craiceann cíche páirteach le hailse, tugtar ailse chíche inflammatory air. Is é teiripe sistéamach mar cheimiteiripe de ghnáth an chéad chúrsa cóireála d'ailse chíche athlastach; cuireann sé seo an meall is mó chun cinn, rud a chiallaíonn go bhfuil sé níos éasca don mháinlia é a bhaint, agus mailleann sé cealla meall ag snámh timpeall ar an imeall agus an limistéar nach bhfuil i gceist go soiléir le cealla ailse. Gan imréitigh na gcealla ailse seo a ghlanadh, bíonn na corrlaigh ag cloí le dearfach, is minic a bhíonn na suíomhanna arís agus droch-chuma iar-op. Éilíonn ailse athlastach an chíche beagnach i gcónaí i leith scaipeadh nód lymph mastectomy agus axillary .
Cúram Leantach
Beidh teiripí leanúnacha ag brath ar do stádas hormone agus HER2. Nuair a bheidh cóireálacha gníomhacha comhlánaithe, beidh tréimhse leanúna seiceála 5 bliana agat le d'oinceolaí, agus b'fhéidir go gcaithfeadh tú teiripe hormone a ghlacadh más rud é go raibh do tumor íogair hormóin. Beidh do mamagram bliantúil fós agus ba chóir duit fanacht le do scrúduithe cíche , ar choinníoll go bhfuil fíochán cíche fós i ndiaidh máinliachta. Bunaithe ar ailse chíche a bheith agat, d'fhéadfadh do dhochtúir MRI tréimhsiúla do chíche eile a mholadh. Téigh ar phlean aiste bia sláintiúil, agus labhair le do dhochtúir faoi ghnáthamh dea-chleachtais a atógáil do stamina agus d'fholláine.
Focal Ó ar Chéim 3 Ailse Chíche
Is é Céim 3 an luathchéim is airde chun cinn ar ailse chíche ach tá sé fós an-chóireáil. Agus tá cóireálacha ag feabhsú. Mar shampla, i 2017 cuireadh breis bisphosphonates le hailseanna dearfacha estrogen chun an baol a laghdú go scaipeadh ailse le cnámha. Coinnigh i gcuimhne nach gcuireann na staitisticí a chloiseann tú nuair a léann tú faoi mharthanas na cóireálacha nua seo san áireamh. Taispeántar freisin go bhfeabhsófaí rátaí marthanais a bhaint amach do dhaoine eile. Bí i ngrúpa tacaíochta nó pobal ailse ar líne a fháil. An chuid is mó ar fad, bí d'abhcóide féin i do chúram sláinte, ní hamháin maidir le hailse chíche, ach do shláinte foriomlán a choinneáil tar éis cóireála.
> Foinsí:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 ú Eagrán. Springer Verlag, Nua-Eabhrac, NY. 2002, lch. 223-240.
> Cumann Ailse Mheiriceá. Rátaí Marthanais Ailse Cíche ag Céim.
> Cumann Ailse Mheiriceá. Cóireáil Ailse Cíche Ionrach, De réir Céim.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Céimeanna Ailse Cíche. Céim IIIA-C.
> Grá, Susan M. Cén cineál Ailse Cíche a Fuair mé: Staging. Pp. 303-321. Leabhar Cíche an Dr. Susan Love. MD Cúigiú Eagrán, 2010.