Tá an praghas ard réalteolaíoch de na míochainí heipitíteas nua tar éis a bheith shocking, agus is cinnte go bhfuil sé mí-chinnteach dóibh siúd a d'fhéadfadh a bheith ag tabhairt aghaidh ar chomhphá as póca, nó níos measa, diúltaíodh clúdach. Seo an cheist atá soiléir: cén fáth go bhfuil na míochainí coigilte saoil sin costasach? Tá sé tábhachtach béim a chur ar aghaidh tosaigh go ndéantar na cógais seo a shábháil ar shaol .
Cosc siad ailse ae, seachnófar dul chun cinn ar ciorróis, agus d'fhéadfadh sé go n-éireoidh sé bás nó go bhfuil gá le trasphlandú ae.
Tosaímid ar dtús agus déanfaimid rian ar ár gcosán go dtí an nóiméad seo. I 2010, ba é an interferon agus ribavirin an caighdeán cóireála do heipitíteas C. Maidir leis an strain is coitianta (géinitíopaí 1), bhí an ráta rathúil thart ar 50 faoin gcéad, agus tháinig sé seo fiú ar chostas suntasach ó thaobh imeachtaí díobhálacha, fad an chóireála (6-12 mhí), agus tag praghas ($ 50,000- $ 70,000) ag smaoineamh ar an monatóireacht fhorleathan tástála fola agus cuairteanna oifige a theastaíonn ag an am.
I 2011, ceadaíodh an chéad tonn de ghníomhairí antiviral díreach (gníomhú antiviral) (telaprevir agus boceprevir), rud a d'éirigh go rathúil go 70 faoin gcéad ach ba ghá freisin a thabhairt i gcomhar le interferon agus ribavirin. Chuir na fo-iarsmaí breise de na míochainí seo an díograis in ainneoin an ráta rath níos airde agus an costas níos airde.
Bhí othar ag teastáil teiripe a bhí saor ó iarmhairtí interferón, ar feadh tréimhse ghearr agus le ráta ardchóireála.
Ó 2016, tá gníomhairí ilghnéitheacha níos nuaúla faofa ag an FDA le rátaí rathúla go minic ag druidim le 90 faoin gcéad nó níos airde le cúpla fo-iarsmaí. In 2013, tháinig an chéad cheann de na gníomhairí nua seo (sofosbuvir [Sovaldi] agus simeprevir [Olysio] ).
Tá an chlib praghas do chuid mhaith de na gníomhairí seo chomh suntasach, le costas éigin idir $ 1000- $ 1200 in aghaidh an philléid faoi 2016. Per pill! D'fhéadfadh costas teiripe 12 seachtaine costas idir $ 86,000- $ 94,000-gan cuairteanna dochtúir nó tástáil saotharlainne san áireamh. D'fhéadfaí beagán a thabhairt do na gníomhairí sin gan cúnamh árachais den scoth.
Mar sin a chinneann an Clib Praghas?
Is é an freagra gearr ná go leagann an chuideachta cógaisíochta a d'fhorbair an táirge an praghas. Is é seo an costas fála mórdhíola (WAC). Níl sé de dhualgas orthu fírinniú a sholáthar. Tá, áfach, roinnt fíricí a mheasann fiú maidir leis seo. Cosnaíonn sé, ar an meán, $ 2.6 billiún agus glacann sé 10 mbliana d'fhéadfadh druga teacht ar fhormheas FDA, agus ní thógann ach thart ar dhá cheann as gach deichniúr de dhrugaí margaíochta go leor chun a gcostais forbartha a chlúdach, de réir staidéar ó Ollscoil Tufts. D'fhéadfadh bainisteoirí sochair cógaisíochta (PBManna) agus Gnóthaí Veteran lascainí a idirbheartú de suas le 46 faoin gcéad nó níos mó i gcásanna áirithe. Cuidíonn sé seo go soiléir, ach táthar cosc ar Medicare ó thaobh caibidlíochta agus íocann sé praghas iomlán. Ós rud é go bhfuil beagnach 70 faoin gcéad d'othair le heipitíteas C sna Stáit Aontaithe mar "borradh leanbh" a rugadh idir 1945 agus 1965, bíonn Medicare ina phríomhsholáthraí sláinte.
Dá bhrí sin, má éilíonn an plean ráta co-íoc cógais de 20 faoin gcéad, rud a d'fhéadfadh nach bhfuil ró-iomarcach i gceist le haghaidh cógais brú fola, d'fhéadfadh sé seo beagnach $ 20,000 a fháil ar feadh cúrsa 12 seachtaine teiripe heipitíteas C. Agus dúbailte sin má roghnaíodh 24 seachtaine.
An fiú é?
D'éirigh go mór le turraing greamáin na míochainí nua a cheistiú an raibh luach na sochair leighis fiú. Ar dtús, baineann na teiripí seo le ráta ard "leigheas" os cionn 90 faoin gcéad. Tá mór-thionchar ag leigheas ar chás heipitíteas C ar fad saoil agus ar cháilíocht na beatha. Ní hamháin go bhfuil laghdú ar "bhásmhaireacht ar fad", ach tá laghdú suntasach ann freisin ar an ngá atá de dhíth le haghaidh trasphlandú ae agus le hailse ae a fhorbairt.
Is féidir leis na daoine nach bhfuil cioróis ag an am cóireála ag súil leo mar ghnáthshaol mar a bheadh acu gan heipitíteas C. Go deimhin, is é ceann de na fírinní ar phraghas ard ag an tionscal cógaisíochta ná an coigilteas sreabhadh sa ghá le níos lú trasphlandú ae.
Conas is féidir linn luach a mheasúnú? Tá roinnt bealaí ann a ndearnadh staidéar orthu. Is é bealach amháin éasca ná costas leigheas a ríomh le míochainí an lae inniu i gcomparáid le caighdeáin níos sine. Mar shampla, má bhí teiripe níos sine níos saoire ach ní raibh ach 50 faoin gcéad de na hothair á gcóireáil, b'fhéidir go mbeadh an costas chun 100 faoin gcéad d'othair a leigheas go mbeadh sé níos costasaí don tsochaí ná cógas beagán níos costasaí a leigheas 95 faoin gcéad. Deimhnigh sé seo gurb amhlaidh. Bhí meánchóireáil idir $ 172,889 agus $ 188,859 ar chóireálacha níos sine a raibh peginterferon, ribavirin agus telaprevir de boceprevir ann (an caighdeán teiripe cúraim in 2011). Tá sé seo beagnach dúbailte ar an gcostas de réir leigheas na míochainí nua, agus bhí baint acu le mórán tocsaineachta agus fo-iarsmaí.
Is bealach difriúil luach measúnaithe é anailís cost-éifeachtúlachta. Tógann na hanailísí seo costas an chógais agus an chúraim inniu in aghaidh aon choigilteas costais de bharr cosc galair sa todhchaí. Go ginearálta, tugann na cineálacha anailíse seo le fios go n-áireofaí idirghabhálacha an-éifeachtach ó thaobh costais de ghnáth na nósanna imeachta sin a chosnaíonn níos lú ná $ 20,000; tá na daoine sin ó $ 20,000 go $ 100,000 measartha ó thaobh costais; agus d'fhéadfadh idirghabhálacha a chosnaíonn níos mó ná $ 100,000 éifeachtach ó thaobh costais. Ag baint úsáide as scála ina meastar gur luach é $ 50,000 in aghaidh an chaighdeán a choigeartú sa bhliain a fuarthas, tagann an chuid is mó de na teiripí níos nuaí isteach sa figiúr sin nó timpeall air. Má smaoinímid ar na costais inbhuanaithe a bhaineann le cuairteanna agus tástálacha míochaine, gan trácht a dhéanamh ar na rioscaí is coitianta ach fíor-ailse ae, ciorróis agus go bhfuil gá le trasphlandú ae, is furasta a fheiceáil conas is féidir iad a mheas go héifeachtach ó thaobh costais.
Mar sin féin, ní héifeachtach ó thaobh costais ná an rud céanna inacmhainne. Meastar go gcosnódh sé timpeall $ 139 billiún don tionscal cúraim shláinte chun cóireáil a thabhairt do gach duine sna Stáit Aontaithe a bhfuil heipitíteas C. I gcás cláir a bhfuil buiséad cógas réasúnta socraithe acu, mar shampla pleananna stáitse go leor Medicaid, bheadh sé seo i gceist ná srian a chur ar rochtain nó ar chistí a ghlacadh ó neamhord eile. Dá bhrí sin, chuir an chuid is mó de phleananna stáit Medicaid foirm réasúnaíochta ina gcáilíonn ach othair leis na céimeanna is airde chun galair a chóireáil, agus fiú is minic go gcuirfear sárú breise orthu.
> Foinsí:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Éifeachtacht Cost-E agus Tionchar Buiséid Cóireáil Víreas Heipitíteas C Le Sofosbuvir agus L edipasvir sna Stáit Aontaithe. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Cure le haghaidh Ardchostas Cóireála Víreas Heipitíteas C. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Bréagán Iontrála agus Praghas na dTeiripí Nua le haghaidh Heipitíteas C: An bhfuil sé Fáiliúil é? . Heipiteolaíocht. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Comhlachas idir Freagra Vírisí Fabhraithe agus Básmhaireacht Iascaire I measc na n-othar a bhfuil Heipitíteas Ainsealach C agus Fíbróis Hepatic Ard. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.