I gcás othar atá saor ó ghlútan, tá Comhairliúchán Cothaithe riachtanach
Tá dúshláin chothaitheacha casta ag daoine a bhfuil galar celiach orthu , fiú má tá siad ag teacht ar aiste bia saor ó ghlútan. Gcéad dul síos, caithfidh siad a aisghabháil (an oiread agus is féidir) as an athshuíomh cothaitheach a tharla nuair a bhí siad fós ag ithe glútan, a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le anemia, dlús íseal mianraí cnámh agus oistéapóróis , easnaimh vitimín agus fadhbanna eile .
Amhail is nach raibh sé sin go leor, murab ionann agus táirgí a bhfuil glútan san ollmhargadh, is beag saibhreas tráchtála atá saor ó ghlútan a shaibhrítear nó a dhaingniú le vitimíní breise, rud a fhágann go bhfuil sé deacair do dhaoine a bhfuil galar celiach go leor vitimíní a fháil ina n-aiste bia.
Is minic go mbíonn táirgí saor ó ghlútan íseal i vitimíní B, cailciam, vitimín D, iarann, since, maignéisiam agus snáithín. Go deimhin, léirigh taighde go bhfuil daoine faoi ghalar céiliaigh i mbaol roinnt fo-iarsmaí den aiste bia atá saor ó ghlútan, lena n-áirítear minicíocht mhéadaithe otracht.
Cén fáth atá tábhachtach do Dhiaiteoir do Shláinte
Mar gheall ar na rioscaí cothaitheacha seo go léir, molaíonn an Comhghuaillíocht Galair Ceilteach, an Comhghuaillíocht Náisiúnta Galar Dathúcháin, Grúpa Iontrálacha Glútan Mheiriceá Thuaidh, agus go leor dochtúirí aonair gur chóir go mbeadh diaitéiteach cláraithe mar chuid den fhoireann cúram sláinte a dhéanann monatóireacht ar stádas cothaithe an othair agus comhlíonadh an aiste bia.
Ina theannta sin, léiríonn staidéir gurb é an chúis is mó nach féidir leo fanacht saor ó ghlútan ná go dtuigeann siad an aiste bia le haghaidh roinnt daoine a bhfuil galar celiach orthu. Mura mbeadh sé ina fhaoiseamh chun cuidiú éigin a fháil ó ghairmí?
Cad é an Difríocht idir Cothúitheora agus Diaitéiteach, agus Céard Ba chóir dom a fheiceáil?
Sna Stáit Aontaithe, ba chóir do dhaoine le haon ghalar, lena n-áirítear galar celiach, a dteastaíonn comhairleoireacht chothaithe orthu dul i gcomhairle le Diaitéití Cláraithe (ar a dtugtar RD freisin).
Tá riachtanais acadúla agus taithí curtha i gcrích ag RDanna arna mbunú ag Coimisiún Cumann Dítheitéiteach Mheiriceá maidir le Clárú Dietetic, lena n-áirítear céim bhaitsiléara ar a laghad ó choláiste nó ollscoil creidiúnaithe agus clár taithí réamh-ghairmiúil creidiúnaithe. Ní mór do RDanna scrúdú gairmiúil dian a dhéanamh freisin agus páirt a ghlacadh i gcláir oideachais leanúnacha creidiúnaithe leanúnach chun a gcuid dintiúir a choimeád.
Tá céimeanna chun cinn agus deimhniúcháin bhreise ag roinnt RD i réimsí cleachtais speisialaithe. Maidir le hábharthacht le daoine a bhfuil galar céilí orthu, deimhníonn an Fondúireacht Náisiúnta um Fheasacht Cairiacach aiste bia cláraithe mar chuid dá chlár Acmhainní Saor in Aisce Glútan, Oideachas agus Oiliúna (GREAT). Is soláthraí creidiúnaithe Oideachas Ghairmiúil Leanúnach (CPE) í GREAT for Dietitians leis an gCoimisiún um Chlárú Diaitéiteach. (Tá cláir dheimhnithe GREAT ann do chefoir, d'oibrithe caifitéire, agus do lucht gairme eile tionscail fáilteachais).
Murab ionann agus an RD teidiméire, níl aon chaighdeán náisiúnta agus teastas ann a bhaineann le teidil "aiste bia" (gan an focal "cláraithe") nó "cothaitheoir" agus gan aon ráthaíocht go raibh oideachas foirmiúil ar bith ag an duine ag baint úsáide as na teidil sin i mbia agus i gcothú .
Uaireanta tugtar teideal "Nutritionist" do Dhiataiteoir Cláraithe freisin (mar shampla, i sláinte an phobail, speisialtachtaí cliniciúla agus institiúidí oideachais). Uaireanta, áfach, ní úsáideann daoine aon oiliúint fhoirmiúil ar na teidil seo. Mura bhfuil na chéadlitreacha "RD" ag cothaitheoir tar éis a ainm nó a hainm, ní mór duit cáilíochtaí an duine a fhíorú go cúramach.
De réir Bhiúró Staidrimh Oibreachais na Roinne Saothair sna Stáit Aontaithe, tá dlíthe ag stáitse ag 48 stát maidir le réitigh a eisiúint, ceanglaítear ar 35 stát go bhfuil ceadúnaithe ag ceadúnaithe agus go gceanglaítear ar 12 go bhfuil an stát deimhnithe acu, neamhspleách ar dheimhniú ó aon eagraíochtaí gairmiúla.
Bí cinnte go gcomhlíonann do ghairmiúil cothaithe na riachtanais don stát (nó tír) ina gcloíonn sé nó sí.
Cá háit a bhfaighidh mé Diaitéití Cláraithe?
Sna Stáit Aontaithe, is féidir leat cuairt a thabhairt ar shuíomh Idirlín Faighte Cothúcháin Chumann Dietetic American chun aiste bia a aimsiú in aice leat. Ar ndóigh, is féidir leat a iarraidh freisin ar do dhochtúir, nó do bhaill de do ghrúpa tacaíochta galar celiach, más féidir leo gairmithe cothaithe a mholadh.
San Astráil, tabhair cuairt ar myDR.com.au; i gCeanada, Dietitians of Canada; i Hong Cong, Hong Cong Dietitians Associated Limited; in Éirinn, Institiúid Cothú na hÉireann agus Dietetic; sa Nua-Shéalainn, Cumann Déitéiteach na Nua-Shéalainne; sa Ríocht Aontaithe, Nutri-People nó an Bhreatain Chothú na Breataine.
An ndéanfaidh mo Árachas Íoc le haghaidh Teiripe Cothaithe Leighis le haghaidh Galar Celiach?
De réir ráitis chomhpháirteach ón Tascfhórsa Celiac Mheiriceá (an Comhghuaillíocht Galair Ceilicigh Meiriceánach), an Comhghuaillíocht Náisiúnta Galar Dathúcháin, agus Grúpa Inlealantachta Glútan Mheiriceá Thuaidh, "is é an teiripe cothaithe míochaine an t-aon chóireáil a glacadh le galar celiach ... Mar gheall ar na rioscaí cothaitheacha a bhaineann le galar celiach, ní mór d'aiste bia cláraithe a bheith mar chuid den fhoireann cúram sláinte a dhéanann monatóireacht ar stádas cothaithe agus ar chomhlíonadh an othair ar bhonn rialta. "Mar gheall ar na treoirlínte seo, ba cheart do chuideachtaí árachais íoc as comhairliúcháin othair galair celiach le RDanna.
Fós, tá seans maith ann go gcaithfidh tú a chur ina luí ar do chuideachta árachais go dteastaíonn cúram uait ó aiste bia. Is iad na heisceachtaí amháin ná othair a bhfuil galar celiach agus diaibéiteas orthu. Ós rud é gur rialaigh Medicare go dteastaíonn comhairleoireacht chothaithe leighis ar othair a bhfuil diaibéiteas acu, déanfaidh cuideachtaí árachais eile comhairle cothaitheach a cheadú do diaibéiteas .
Má tá tú ag tabhairt aghaidh ar an dúshlán a bhaineann le do chuideachta árachais a dhearbhú chun a cheadú a thabhairt, caithfidh tú a chruthú go bhfuil teiripe cothaithe leighis ó aiste bia cláraithe (1) riachtanach ó thaobh leighis i do chás agus (2) an caighdeán cúraim d'othair a bhfuil celiac galar . D'fhéadfadh na moltaí seo a leanas cabhrú leat:
- Déan iarracht an chuid is mó den "chomhrá" a bheith i scríbhinn agus is féidir. Má labhraíonn tú le hionadaí fón cuideachta árachais, scríobh síos ainm an duine a labhair tú agus an dáta, agus cuir nótaí ar an méid a dúradh.
- Ar a laghad, oideas a chur ar an gcuideachta árachais le haghaidh teiripe cothaithe ó do dhochtúir, nó atreorú. Níos fearr fós, iarr ar do dhochtúir - agus an cothaitheoir, má bhí do chomhairliúchán cheana féin - chun litreacha a scríobh chuig an gcuideachta árachais ar do shon, ag míniú cén fáth go bhfuil gá leis an gcomhairliúchán go ginearálta agus gurb é an chóireáil seo an caighdeán cúraim atá glactha faoi láthair . Má tá aon choinníollacha eile agat a d'fhéadfaí a mheas fadhbanna cothaitheacha, mar shampla anemia nó easnaimh vitimín, luaitear i do chomhfhreagras leis an gcuideachta árachais agus cuir i gcuimhne do dhochtúir agus don chothaitheoir é a lua ina litreacha freisin. Má chuireann siad litreacha, cóipeanna a fháil agus cuir isteach do chomhfhreagras le d'iompróir árachais freisin.
- Chun a chruthú gurb é an caoi cúraim d'othair a bhfuil galar celiach aige nó aici ó ghairmithe cothaithe, cabhraíonn sé le cóipeanna d'earraí suntasacha a sheoladh ón litríocht leighis a chuireann béim ar an bpointe seo. Ar a laghad, tá luachanna ó pháipéir thábhachtacha san áireamh. Tá roinnt le feiceáil thíos, ag deireadh an airteagal seo.
- Aon uair a chuirfidh tú aon doiciméid isteach le do chomhfhreagras (cóipeanna de litreacha, torthaí tástála leighis, ailt, etc.), déan cinnte go luaitear i do litir cad atá faoi iamh agat.
- Gach uair a chuireann tú aon phost tríd an bpost chuig do chuideachta árachais, glaoch orthu seachtaine ina dhiaidh sin chun a fhíorú go ndearnadh na doiciméid isteach ar a "chóras."
- Má dhiúltaíonn do chuideachta árachais réamh-cheadú nó má dhiúltaíonn sé d'éileamh, faigh amach cad is gá duit a dhéanamh chun achomharc a dhéanamh go foirmiúil ar an rialú. Nuair a dhéanann tú d'achomharc, cuir cóipeanna de do chomhfhreagras go léir leis an bpointe sin chomh maith le haon cháipéisíocht tacaíochta, fiú má chuir tú é roimh ré.
- Má sholáthraíonn d'fhostóir d'árachas, iarr ar do bhainisteoir sochair d'fhostaithe páirt a ghlacadh. Cuireann an bainisteoir sochair níos mó meáchain leis an gcuideachta árachais ná mar a dhéanann tú mar dhuine aonair.
Airteagail a chur isteach (nó ceanglófar) i gcomhfhreagras le do chuideachta árachais:
- Leffler DA et al. Staidéar comparáideach ionchasach ar chúig bheart de aiste bia atá saor ó ghlútan i ndaoine fásta a bhfuil galar celiach ann. Pharmacology & Therapeutics Alimentary 2007; 26: 1227-1235
- "Cé go bhfuil íogaireachtaí agus sainiúlachtaí an-ard ag tástálacha reatha an tseolaíocha seandálaíochta maidir le diagnóis galar céilíigh, ní féidir leo athsholáthar a dhéanamh ar mheastóireacht cothaitheora oilte agus measúnú a dhéanamh ar chloí leis an aiste bia atá saor ó ghlútan."
- MM Niewinski. Airleacainí i ngalar céiliach agus ar aiste bia saor ó ghlútan. Journal of the American Dietetic Association 2008 Aibreán; 108 (4): 661-72
- "Díríonn an t-athbhreithniú seo go mion ar an aiste bia atá saor ó ghlútan agus an tábhacht a bhaineann le comhairleoireacht chothaithe dian saineolaí do gach othar a bhfuil galar celiach ann ... Tá an aiste bia saor ó ghlútan casta agus caithfidh othair oideachas cothaithe cuimsitheach a fháil ó aiste bia oilte."
- Green PHR agus Cellier C. Galar céilíceach. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Ba chóir go n-áireofaí ar an bhfoireann cúram sláinte bia-aiste bia oilte a dhéanann monatóireacht ar stádas cothaithe an othair agus go gcloíonn sé go cothaitheach ar bhonn rialta ... Tá gá le haisteoir a bhfuil taithí acu measúnú a dhéanamh ar an méid a chloítear [ar aiste bia saor ó ghlútan] agus ar na cúiseanna a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le neamh-leanúnachas. .. "
- Pietzak MM. Leanúint d'othair a bhfuil galar celiach orthu: comhlíonadh cóireála a bhaint amach. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... Tá an-a bheith dúshlánach ar chomhlíonadh an aiste bia atá saor ó ghlútan, go háirithe sna Stáit Aontaithe, ... Go háirithe, ba cheart go gcuimseodh cur chuige foirne maidir le leanúint an othair atá le diagnóisíodh ... comhairleoireacht chothaithe leighis ag aisteoir cláraithe ..."
- Mariani P et al. An aiste bia saor ó ghlútan: Fachtóir Riosca Cothaitheach do Dhéagóirí le Galar Celiach? Journal of Gastroenterology Pediatric & Cothú 1998; 27: 519-523
- "Cé gur tharla feabhas mór ar uirlisí diagnóisigh do CD, le linn na mblianta seo caite, creidimid go bhfuil aird níos mó ag baint leis na huaire ar fhadhbanna maidir le leanúnachas ceart CD, ní hamháin go gcomhlíontar an aiste bia ach freisin an t-iarmhéid cothaitheach den aiste bia féin. "
- Hallert C et al. Fianaise ar droch-stádas vitimín in othair céiliaigh ar aiste bia saor ó ghlútan ar feadh 10 mbliana. Pharmacology & Therapeutics Bia 2002; 16: 1333-1339.
- "Fuair muid comharthaí a léiríonn stádas droch-vitimín i 56% d'othair celiacha cóireála fásta, lena n-áirítear sé ar fhorlíonadh folate. Tugann sé seo fianaise a thugann le tuiscint go bhfuil othair ag cloí le haiste bia docht glútan i rith na mblianta go seans maith le forbairt vitimín éagsúla easnaimh, go háirithe easnamh folate. "
> Foinsí:
> Tascfhórsa Céilí Meiriceánach, Grúpa Comhghuaillithe Galar Díomhaithigh agus Gabhúine Glútan i Meiriceá Thuaidh. Treoirlínte cothaitheacha agus cur i bhfeidhm galar celiach. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> An Roinn Biúró Saothair na Stát Aontaithe Staitisticí Oibreachais
> Cumann Dietetic Mheiriceá
> Clár Didactic University University Illinois i Dietetics
> Leffler DA et al. Staidéar comparáideach ionchasach ar chúig bheart de aiste bia atá saor ó ghlútan i ndaoine fásta a bhfuil galar celiach ann. Pharmacology & Therapeutics Alimentary 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Airleacainí i ngalar céiliach agus ar aiste bia saor ó ghlútan. Journal of the American Dietetic Association 2008 Aibreán; 108 (4): 661-72
> PHR Glas agus galar Celier C. Celiach. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Leanúint d'othair a bhfuil galar celiach orthu: comhlíonadh cóireála a bhaint amach. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. An aiste bia saor ó ghlútan: Fachtóir Riosca Cothaitheach do Dhéagóirí le Galar Celiach? Journal of Gastroenterology Pediatric & Cothú 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Fianaise ar droch-stádas vitimín in othair céiliaigh ar aiste bia saor ó ghlútan ar feadh 10 mbliana. Pharmacology & Therapeutics Bia 2002; 16: 1333-1339.