Cuid thábhachtach de chóireáil teip croí a úsáid le drugaí inhibitithe einsím iompraíochta angiotensin (ACE) a úsáid. I gcás daoine a bhfuil galar croí orthu, léiríodh go gcuireann bac ar choscóirí ACE an gá atá le hoscailt a laghdú, comharthaí a fheabhsú agus maireachtáil a shíneadh. Má dhéantar diagnóisiú ort le cliseadh croí coimhdeach , ba chóir duit a chóireáil le hionchúisitheoir ACE mura bhfuil cúis mhaith ag do dhochtúir gan é sin a dhéanamh.
Cad a dhéanann Tacaitheoirí ACE?
Bíonn bac ar einsím eachtrach ACE sa chóras renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . Is é an RAAS easpa de na heinsímí a oibríonn le chéile chun brú fola a rialáil, agus an tiúchan sóidiam san fhuil.
Nuair a laghdaítear sreabhadh fola ar na duáin, scaoiltear einsím ar a dtugtar renin isteach sa sruth fola. Déanann Renin cúis eile einsím, angiotensin mé, a mhéadú. Tá Angiotensin mé ag ACE isteach i angiotensin II. Méadóidh Angiotensin II brú fola, agus (trí spreagadh scaoileadh an aldosterone hormóin ó na faireoga adrenal a spreagadh) is cúis leis an gcomhlacht sóidiam a choinneáil.
Is é an RAAS a bhíonn ag obair ragobair i ndaoine le cliseadh croí, rud a mhéadaíonn coinneáil sóidiam agus brú fola, agus go n-oibríonn an croí ag obair níos deacra ná mar ba chóir.
Oibríonn bacóirí ACE trí fhocraíocht angiotensin II a chosc. I ndaoine le galar croí, laghdaíonn sé seo brú fola agus laghdaíonn sé coinneáil sóidiam.
De réir mar a chiallaíonn sin, laghdaíonn coscóirí ACE an strus ar an gcroílár agus ligeann don muscle croí lagú caidéil níos éifeachtaí a dhéanamh.
Tá coscóirí ACE an-úsáideach freisin maidir le hipeartheannas a chóireáil, agus tá sé léirithe go bhfeabhsódh siad torthaí i measc daoine a raibh croí-ionsaithe acu . Ina theannta sin, is féidir leo cabhrú le damáiste duáin a chosc i ndaoine le diaibéiteas .
Toirmeoirí ACE i mBaillí Croí
D'fhéach roinnt de na trialacha cliniciúla móra go raibh coscóirí ACE á n-úsáid i measc daoine a bhfuil cliseadh croí orthu. Bhí tairbhe suntasach ag gach duine acu. Léirigh meiteashiseal ar chúig thriail den sórt sin a raibh níos mó ná 12,000 duine ina raibh cliseadh croí ann go raibh laghdú suntasach tagtha ar choscóirí ACE ar an ngá atá le hidirghabháil, feabhas a chur ar mhaireachtáil, agus an baol a bhaineann le hionsaithe croí a laghdú. Feabhsaíodh comharthaí teip croí ar nós dyspnea (giorra anála) agus tuirse freisin.
Molann treoirlínte reatha ó Choláiste Mheiriceá na Cairdeolaíochta agus na gCroí Meiriceánach go láidir go gcuirfí cosc ar choscóirí ACE do dhuine ar bith a bhfuil cliseadh croí acu agus, ina theannta sin, d'aon duine a bhfuil codán ionstraimithe fágtha fágtha (lú ná 0.4) acu nó nach bhfuil bhí cliseadh croí iarbhír aige.
Tá roinnt coscóirí ACE ar an margadh, agus meastar go ginearálta go bhfuil siad chomh tairbheach i gcóireáil teip croí. I measc na gcoisctheoirí ACE a úsáidtear go coitianta tá captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), agus trandolarpril (Mavik).
Nuair a dhéantar forordaithe den chéad uair, de ghnáth, tosaíonn coscóirí ACE ag dáileog íseal, agus déantar an dáileog a mhéadú de réir a chéile ar na dáileoga níos airde a úsáidtear sna trialacha cliniciúla.
Cuidíonn an dosage a mhéadú de réir a chéile le héifeachtaí díobhálacha a chosc. Mura bhfulaingtear go maith na dáileoga spriocdhírithe go maith, leanann cóireáil de ghnáth ag dáileog níos ísle, níos tolerated. Creideann an chuid is mó de na saineolaithe go bhfuil dáileoga níos ísle de choscóirí ACE beagnach chomh héifeachtach le dáileoga níos airde, ach is fearr leis na dáileoga níos airde toisc go ndearnadh tástáil fhoirmiúil orthu i staidéir chliniciúla.
Cúltóirí ACE agus cine. Tugann roinnt staidéir le fios go bhféadfadh coscóirí ACE a bheith níos éifeachtaí i ndaoine dubha ná i bhfuilteacha, ach tá an fhianaise i gcoimhlint. Molann na treoirlínte reatha úsáid a bhaint as bac a chur ar ACE do gach duine a bhfuil cliseadh croí acu, beag beann ar rás.
Coscóirí ACE agus inscne. Níor chruthaigh staidéir chliniciúla an méid céanna sochair le coscóirí ACE i mná mar a léiríodh i bhfear. Mar sin féin, is fearr le fírinneacht na fianaise go n-úsáidfí bac ar choscóirí ACE i ngach mná le teip croí.
Éifeachtaí Diúltacha ar Choscóirí ACE
Cé go n-íoctar go leor de bharr coscóirí ACE de ghnáth, d'fhéadfadh fo-iarsmaí áirithe a bheith ann.
D'fhéadfadh coscóirí ACE an brú fola a iomarca an iomarca a laghdú, rud a léiríonn comharthaí laige, meadhrán nó sioncóp . Is féidir an fhadhb seo a sheachaint de ghnáth ag tosú le dáileog íseal agus de réir a chéile ag tógáil suas go dáileoga níos airde.
Go háirithe i ndaoine a bhfuil galar duáin faoi bhun acu, is féidir úsáid a bhaint as coscóirí ACE a laghdú tuilleadh feidhm na duáin. Ar an gcúis seo, ba cheart go ndéanfaí monatóireacht ar fheidhm na duáin (tástálacha fola) i ndaoine a bhfuil galar duáin acu agus go dtosaíonn siad ar choscóirí ACE.
Is féidir le coscóirí ACE leibhéil potaisiam fola a mhéadú. Cé go bhfuil an éifeacht seo de ghnáth an-mheasartha agus nach bhfuil suntasach ag an am céanna. Mar sin féin, is féidir le daoine áirithe (thart ar 3%) leibhéil photaisiam a bheith ró-ard.
Is é an taobh is tábhachtaí de thromchúisithe ACE ná casacht tirim, hacking, a d'fhéadfadh a bheith le feiceáil i suas le 20% de na daoine a thugtar na drugaí seo. Cé nach bhfuil fadhb chontúirteach ann, is féidir an taobh seo a chur isteach go mór agus de ghnáth ní foláir deireadh a chur leis an druga.
An-annamh, is féidir le daoine a thógann coscóirí ACE taithí a fháil ar angioedema - imoibriú dian-ailléirgeach a d'fhéadfadh a bheith sách contúirteach.
ARBanna mar Ionadaí d'Inhibitors ACE
Tá blockers receptor Angiotensin II (drugaí ARB) cosúil le coscóirí ACE ionas go gcuirfidh siad isteach ar choscán RAAS agus a laghdaíonn éifeacht an einsím Angiotensin II. Ós rud é go n-eascraíonn cásanna ARBanna ach casacht agus angioedema go minic, déantar iad a úsáid uaireanta mar ionadaí i ndaoine a raibh na héifeachtaí díobhálacha sin acu le bacóirí ACE.
Taispeántar go bhfuil ARBs éifeachtach i gcóireáil teip croí, cé go bheag nó níos lú ná bac ar choscóirí ACE. Ina theannta sin, tá ARBs chomh héifeachtach agus is éifeachtaí le hoscóirí ACE i gcóireáil Hipirtheannas. I measc drugaí ARB a úsáidtear go coitianta tá candesartan (Atacand), Lasartan (Cozaar), agus valsartan (Diovan). Tá roinnt drugaí ARB eile ar fáil chomh maith.
An Líne Bottom
Má tá cliseadh croí agat, chun do chuid comharthaí a íoslaghdú agus chun do thoradh a bharrfheabhsú, ba chóir go gcuirfí bac ar inhibitor ACE mura bhfuil cúis an-mhaith ann gan.
> Foinsí:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Teiripe ACE-inhibitor Fadtéarmach in othair a bhfuil Teip Croí nó Dífhostú Clé-Ventricular: Forbhreathnú Córasach ar Sonraí ó Othair Aonair. ACE-Inhibitor Mharbhardial Infarction Collaborative Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Treoirlínte ESC maidir le Diagnóis agus Cóireáil Géarchéime agus Fiach Croí Ainsealach 2012: An Tascfhórsa chun Diagnóis agus Cóireáil Géarchéime agus Fiach Croí Ainsealach 2012 de Chumann Cairdeolaíochta na hEorpa a Diagnóis agus a Chóireáil. Forbraíodh i gcomhar leis an gCumann Mícheart Croí (HFA) an ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Fhoirmlínte ACCF / AHA maidir le Mainneachtain Croí a Bhainistiú: Tuarascáil ar Thascfhórsa Choláiste na Cairdeolaíochta Meiriceánach / Tascfhórsa Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.