Níl ach ailléirge ar cheann de na cúiseanna is féidir
Is é Angioedema an ciseal níos ísle de fhíochán atá faoi bhun na craiceann nó na seicní múcasacha. Bíonn tionchar ag an mhoill ar an duine, an teanga, na liopaí, na scornach, na n-arm agus na cosa, ach is féidir go dtiocfaidh sé dáiríre agus fiú bagairt saoil má tharlaíonn sé sa scornach, na scamhóga, nó an conradh gastrointestinal. Is minic a bhíonn ailléirge mar gheall ar angioedema ach is féidir imoibriú drugaí neamh-ailléirgeach, ionfhabhtú, ailse, géineolaíocht, agus fiú strus a chur i bhfeidhm freisin.
Braitheann an cóireáil ar an gcúis bhunúsach, ach d'fhéadfadh go n-áireofaí frithhistamíní, stéaróidigh, agus na truaillithe ar a dtugtar a sheachaint.
Comharthaí
Cé go bhfuil dlúthbhaint ag angioedema le hives ( urticaria ) mar go bhfuil na cúiseanna bunúsacha céanna acu, tá difríochtaí idir na hairíonna .
Tarlaíonn angioedema sa fhíochán subcutaneous faoi na sraitheanna craiceann is forimeallaí (ar a dtugtar an deirm agus an eipideirm). Dá bharr sin, bíonn sé ag dul i bhfad níos doimhne, níos géire agus go bhfuil sé níos mó ná sin a bheith níos faide ná coileach. I gcodarsnacht leis sin, bíonn an eipideirm agus an deirm i gceist leis an urticaria agus tá tréithrithe ardaithe aige le teorainneacha atá sainithe go soiléir.
Le angioedema, is féidir leis an atóg tosú laistigh de nóiméad nó forbairt a dhéanamh le linn na n-uaireanta. Ní hiondúil go mbíonn an t-achar craiceann ar an gcraiceann (mura bhfuil urticaria ag gabháil léi) ach is minic go bhfuil dóiteán dóiteáin, tuirseach nó numb air. Is féidir leis an at a bheith ar feadh roinnt uaireanta nó laethanta. Nuair a réitíonn an t-at ar deireadh, is gnách go bhfeictear an craiceann de ghnáth gan aon chneasaithe, feannadh, scarráil, nó bruising.
Is féidir le cineálacha áirithe angioedema a bheith i bhfad níos tromchúisí, go háirithe má théann siad thar na foircinn, an duine, nó an stoc. I measc na deacrachtaí:
- Is féidir le angioedema den chonair gastrointestinal cur faoi bhráid vómitú foréigneach, pian trom sa lárphointe, agus díhiodráitíodh (mar gheall ar an neamhábaltacht sreabháin a choinneáil síos).
- Is féidir le angioedema de na scamhóga a bheith ina chúis le cruachán, giorra anála, agus bac ar an aerbhealach.
- Is féidir le hingeachtóim an laringe (bosca guth) asphyxiation agus bás a bhaint amach.
Cúiseanna
Ó thaobh leathan, is éard atá i gceist le angioedema ná freagairt neamhghnácha ar an gcóras imdhíonachta ina scaoiltear ceimiceáin ar a dtugtar histamine nó bradykinins isteach sa sruth fola.
Tá Histamine , atá mar chuid den chosaint imdhíonachta, ina chúis le dilation na soithigh fola ionas gur féidir le cealla imdhíonachta dul níos gaire don láithreán díobhála. Tugann Bradykinins faoi deara freisin go gcuirfidh soithí fola dilateáil , ach déanann sé sin feidhmeanna comhlacht a rialáil, mar shampla brú fola agus riospráid. Nuair a scaoiltear iad go neamhghnách, féadfaidh na comhdhúile seo a bheith ina n-aonar nó le chéile, mar a aithnímid mar angioedema.
De ghnáth, tá Angioedema rangaithe i gceann amháin de dhá ghrúpa:
Faigh Angioedema
Is féidir imdhíoneolaíocht (a bhaineann leis an gcóras imdhíonachta) agus cúiseanna neamhdhíoneolaíocha a bheith ina chúis le angioedema a fhaightear (AAE). Ina measc tá:
- Frithghníomhú ailléirgeach le míochainí , bianna , císte feithidí , nó teagmháil le substaintí cosúil le laitéis nó nicil
- Imoibrithe drugaí neamh-ailléirgeacha, mar shampla iad siúd a bhaineann le opiates (go háirithe codeine agus morphine) agus drugaí anti-inflammatory neamhsteroidal, NSAIDs (go háirithe aspirín)
- Tosaíonn ar fhisiciúil cosúil le teas, fuar, cleachtadh géar, creathadh , nochtadh na gréine, agus fiú strus mhothúchánach
- Galair uathmhíochaine cosúil le lupus agus thyroiditis Hashimoto
- Is féidir le canseanna cosúil le lympoma agus myeloma
- Ionfhabhtuithe víreacha cosúil le heipitíteas, VEID, cítomeagrafaireas , agus víreas Epstein-Barr
Beidh cásanna ann freisin nach bhfuil aon chúis ar eolas acu. Dírítear orthu seo mar angioedema idiopathic.
Is coinníoll é angioedema idiopathic ainsealach a théann i bhfeidhm ar mhná níos mó ná fir. Tá hipitéis ag cuid acu go bhfuil baint aige leis an timthriall míosta, i gcás ina n-eascraíonn ardú i bradykinins go minic i n-ardú in estrogen .
Angioedema heitíochta
Angioedema heitíochta (HAE) Is éard atá i gceannas ar neamhord neamhshóisialta , rud a chiallaíonn gur féidir leat an géine fadhbanna ó aon thuismitheoir amháin a shealbhú. Mar thoradh de ghnáth, bíonn na sraitheanna géine rótháirgeacht bradyinsíní agus is féidir leo tionchar a imirt ar gach córas orgánach, lena n-áirítear an craiceann, an scamhóga, an croí, agus an conradh gastrointestinal.
Cé gur féidir strus nó gortú a chur i bhfeidhm ar HAE, níl aon chúis faoi deara ag an chuid is mó de na hionsaithe. Tá an atarlú coitianta agus is féidir go dtarlóidh sé in áit ar bith idir dhá nó cúig lá. Is féidir le coscóirí ACE agus frithghiniúint bunaithe ar estrogen , a bhfuil tionchar acu ar leibhéil Bradykinin araon, minicíocht agus déine na n-ionsaithe a mhéadú.
Is annamh a bhíonn HAE, a tharlaíonn i gceann amháin de 50,000 duine, agus is minic a bhfuil amhras ann nuair a theipeann ar frithhistamíní nó corticosteroid faoiseamh na n-airíonna a chur ar fáil.
Diagnóis
Is féidir Angioedema a aithint go minic bunaithe ar a gcuma cliniciúil agus ar athbhreithniú ar do stair leighis agus na hairíonna a ghabhann leis.
Má tá amhras ar ailléirge, féadfaidh do dhochtúir a mholadh go ndéanann tú tástáil ailléirge chun an truailliú cúiseach (ailléirgin) a aithint. D'fhéadfadh tástáil prick craiceann a bheith i gceist (ina bhfuil méid beag de ailléirgin a bhfuil amhras ann faoi bhun an chraiceann), tástáil paiste (ag baint úsáide as paiste greamaitheacha a úsáidtear leis an ailléirgin), nó tástálacha fola chun a fháil amach an bhfuil antasubstaintí ailléirgeacha i do chuid fola .
Is féidir tástálacha fola a úsáid freisin chun HAE a dhiagnóiseadh. Má tá gach cúis eile a bhaineann le angioedema curtha as an áireamh, féadfaidh do dhochtúir cinneadh a dhéanamh ar leibhéal na substainte a dtugtar C1 esterase inhibitor , a rialaíonn bradykinins , i do chuid fola. Níl níos lú in ann iad siúd a bhfuil HAE an próitéin seo a tháirgeadh, mar sin meastar go bhfuil leibhéal íseal inhibitor Esterase C1 ina léiriú láidir den chineál seo angioedema.
Cóireáil
Is é an bealach is fearr chun cosc a chur ar ionsaithe sa todhchaí ná aon spreagadh ar a dtugtar a sheachaint. Mura féidir é seo a bhaint amach, bheadh an chóireáil dírithe ar an freagairt imdhíonachta a mheathlú chun leibhéil histamine nó bradykinins a laghdú i do chuid fola.
I measc na roghanna seo:
- De ghnáth forordaítear frithhistamíní ó bhéal chun caitheamh le angioedema a bhaineann le hailléirge. Tá Zyrtec (cetirizine) go háirithe éifeachtach le haghaidh géarmhíochaine ach is féidir dáileog níos ísle, oíche ar fhaoiseamh leanúnach a ghlacadh freisin.
- Má dhearbhaíonn tástáil ailléirge go bhfuil tú hipersensitive le hailléirgin áirithe, féadfar sots ailléirge a fhorordú chun do íogaireacht a laghdú de réir a chéile.
- Is féidir le cásanna ainsealacha freagairt go maith le corticosteroidí sistéamach arna seachadadh ag instealladh intramúil. Is é Prednisone ceann de na roghanna forordaithe níos coitianta ach ní úsáidtear é ach le haghaidh faoiseamh gearrthéarmach mar gheall ar an mbaol atá ag fo-iarsmaí .
- Is féidir déileáil le HAE leis na drugaí Kalbitor (ecallantide) nó Firazyr (icatibant). Déanann Kalibor einsímí a spreagann táirgeadh bradykinins a spreagadh, agus cuireann Firazyr cosc ar bhradykinins ó ghabháil le gabhdóirí ar chealla spriocdhírithe. Is fo-éifeachtaí coitianta iad náusea, tuirse, tinneas cinn, agus buinneach.
- Is féidir le daoine a bhfuil HAE faoiseamh a fháil chomh maith trí androgens (hormóin fhireann), mar shampla meitiletéistéarónóin agus danazol a ghlacadh. Oibríonn siad seo trí leibhéil na bradykinins a scaipeadh san fhuil a chosc. Is féidir le húsáid fhadtéarmach éifeachtaí firinsciú a dhéanamh i mhná (lena n-áirítear baldness patrún fireann agus gruaig fhéarach) agus méadú cíche (gynecomastia) i bhfear.
- Ba chóir déileáil le angioedema tromchúiseach an laringe le instealladh éigeandála ar epinephrine (adrenaline). Is minic go gcaithfidh daoine a bhfuil ailléirge dian ar eolas acu insteallta epinephrine réamhluchtaithe a dhéanamh, ar a dtugtar EpiPen , i gcás ionsaí.
Focal ó
Is féidir le Angioedema a bheith suaite, go háirithe má tá an t-atmaisféar tromchúiseach nó athfhillteach. Fiú mura bhfuil aon comharthaí le feiceáil ann, ba chóir duit dochtúir a fheiceáil má leanann an t-at ar feadh níos mó ná cúpla lá.
Más rud é go gcreidtear go bhfuil ailléirgí ceangailte leis an angioedema ach níl a fhios agat an chúis, coinnigh dialann aon bhianna a itheann tú nó ailléirginí timpeallachta a thaifeadadh a d'fhéadfadh a bheith agat a thaifeadadh. D'fhéadfadh sé go gcuideodh sé sin an cuardach a chaolú agus cuidiú leat seiceálacha fadhbanna a sheachaint.
Ar an láimh eile, má fhorbraíonn tú an scornach ag gabháil le deacracht análaithe de chineál ar bith, glaoigh ar 911 nó má thugann duine éigin duit an seomra éigeandála is gaire duit.
> Foinse:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema sa roinn éigeandála: treoir phraiticiúil ar dhiagnóis agus bainistíocht difreálach. Int J Éigeandála. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D; Khan, D. et al. Diagnóis agus bainistiú urticaria géarmhíochaine agus ainsealach: nuashonrú 2014. J Ailléirge Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.