An tAcht um Chúram Inacmhainne agus Sochair Frithghiniúna

An tAcht um Chúram Inacmhainne:

Le Obamacare ar bun agus ag rith, tá an t-athchóiriú nua cúraim sláinte seo ag fágáil go leor chun Wonder cén fáth a gcaithfidh mé fós íoc as frithghiniúint ? Dealraíonn sé go bhfuil go leor ceisteanna níos mó ná mar a bhí freagraí ag baint le loingseoireacht tríd an Acht um Chúram Inacmhainne. Mar sin, lig dom iarracht cabhrú le cuid de seo a shórtáil uait.

Tháinig na ceanglais nua maidir le clúdach árachais Obamacare, go sonrach na seirbhísí coisctheacha do mhná, i bhfeidhm.

Bhí an oiread sin de tú ag súil leis seo. Faoin Acht um Chúram Inacmhainne, den chéad uair, beidh ar chuideachtaí árachais sochair bhreise sláinte coisctheacha a chlúdach do mhná chun na bearnaí sna seirbhísí coisctheacha reatha a líonadh. Tugann na treoirlínte nua a tugadh faoin Acht um Chúram Inacmhainne deis do mhná sraith chuimsitheach de sheirbhísí coisctheacha a fháil gan cóireáil, coinsurance nó inasbhainte a íoc (dá ngairmtear an costas freisin).

Agus an silíní suas ar an mbarr, ní mór don Acht um Chúram Inacmhainne (le seirbhísí sláinte coisctheacha na mban) gach plean árachais sláinte a gheobhaidh tú trí d'fhostóir, do mhargadh / malartú stáit nó chun tú féin a cheannach (ach amháin iad siúd atá urraithe ag fostóirí creidimh) a chlúdach, gan aon chostas a roinnt, na roghanna rialaithe breithe uile-cheadaithe FDA agus comhairleoireacht frithghiniúna. Ciallaíonn sé seo gur chóir duit a bheith in ann do sholáthar míosúil rialú breithe a fháil gan aon chostais lasmuigh den phóca , mar go mbeidh an costas iomlán clúdaithe ag do phréimh mhíosúil.

Ní bheidh do chuideachta árachais ábalta íocaíochtaí breise a ghearradh ar na seirbhísí seo, mar shampla copayments or deductibles.

Mearbhall faoi Chlúdach Frithghiniúna

Fuaim seo go léir go maith, ceart? Ach is cosúil go bhfuil go leor mearbhall ar siúl. Mar shampla, féachaint ar Becca, cuir an trácht seo a leanas ríomhphoist dom:

"Sa lá atá inniu, chuaigh mé chun mo NuvaRing a cheannach agus tá mo chuideachta árachais fós ag smaoineamh nach gá dóibh íoc as. Bhí mé ar an teileafón an lá ar fad leo agus buille faoi thuairim go dtuigeann muid an dlí ach go héagsúil."

Mar sin ... cé atá ceart sa chás seo? Ar an drochuair, tá siad araon. Feicfidh tú, cé gur tháinig an dlí um Chúram Sláinte Inacmhainne i bhfeidhm ar an 1 Lúnasa, 2012, ní chiallaíonn sé seo go bhfaighidh TÚ na sochair seo AUTOMATICALLY ar an lá seo. Ní éilíonn Obamacare ach pleananna sláinte nua chun an riachtanas clúdach frithghiniúna a chomhlíonadh - mar sin ní bhaineann sé ach le pleananna a scríobhadh nó a ceannaíodh tar éis an Chúram Sláinte Inacmhainne a rith.

Tá pleananna árachais sláinte a bhí ann sula ndearna Obamacare mórthimpeall orthu (rud a chiallaíonn nach gá dóibh na sochair frithghiniúna seo a sholáthar duit). Ciallaíonn sé seo gur féidir leis an bplean leanúint de bheith ag feidhmiú díreach mar atá sé. Ach más rud é go ndéanann an chuideachta árachais aon athruithe suntasacha ar an bplean (amhail méadú ar ráthaíocht, ar chóipeálacha, nó ar asbhaintí, buntáistí a ghearradh go mór nó ardú lasmuigh de phóca ag méideanna áirithe), ní ghlacfar leis an bplean a thuilleadh. Mar sin, is é an dea-scéal nach gcuirfear na pleananna seo ar bun go deo. Chaill an chuid is mó de na pleananna an stádas seo cheana féin.

Mar sin, ag dul ar ais go dtí ceist Becca faoina hárachas nach gcumhdaítear NuvaRing, d'fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall go bhfuil a phlean mórdhíonta, agus is é sin an fáth go ndiúltófar clúdach.

Mar sin, Cén fáth nach bhféadfadh tú fós a bheith ag teastáil chun Íocaíocht a chur ar Frithghiniúint?

Bhuel, is cosúil go bhfuil roinnt mearbhall ann faoi na frithghiniúna atá clúdaithe. Cé go deir an tAcht um Chúram Inacmhainne go mbeidh rochtain ag mná ar gach frithghiniúnach FDA-cheadaithe - níl gach cineál comhionann le gach brandaí . Faoi Obamacare, tá an tsolúbthacht fós ag pleananna chun costais a rialú agus seachadadh éifeachtach cúraim a chur chun cinn, mar shampla, ag leanúint ar aghaidh le costas a roinnt (comh-íoc, coinsurance, deductibles) do dhrugaí brandáilte má tá leagan cineálach ar fáil agus díreach chomh héifeachtach agus sábháilte.

Tá cuid mhaith cuideachtaí árachais ag léirmhíniú an chuid den dlí a ligeann dóibh "bainistíocht leighis réasúnach a úsáid chun costais rialaithe a chothú" a chiallaíonn gur féidir leo comhphá a ghearradh ar roinnt cineálacha rialaithe breithe ach níl daoine eile ann. Sin é an fáth gur féidir a rá go gcaithfidh tú comhphá a íoc chun NuvaRing a fháil, nó nach bhfuil ach pills rialaithe breithe cineálach clúdaithe gan comhphá.

Mar sin, Cad iad na Sochair Miseartacha atá faoi Obamacare?

Cad iad na cuideachtaí árachais a cheadaítear a dhéanamh nó cén uair a bhíonn do chuideachta árachais ag piocadh agus ag roghnú na frithghiniúnach atá saor ó chostas?

1. Má tá leagan cineálach ag do frithghiniúnach, is féidir le do phlean árachais a roghnú ach an rogha cineálach a thairiscint ach saor in aisce. Féadfaidh siad a cheangal, má roghnaíonn tú druga ainm branda (nuair atá cineálach coibhéiseach ar fáil), íocfaidh tú an difríocht praghais idir an dá cheann.
2. Mura bhfuil leagan cineálach de do frithghiniúna ann, caithfidh siad druga ainm branda a chlúdach gan comhphá. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh pleananna árachais, gan aon chostas a thabhairt duit, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard , agus Nexplanon, ós rud é nach bhfuil roghanna cineálacha eile ann do na frithghiniúnach seo.
3. Mura bhfuil ach rogha frithghiniúna amháin faofa ag FDA ar fáil sna Stáit Aontaithe, ní mór do phlean é a chlúdach (m.sh. Is é NuvaRing an t-aon fáinne frithghiniúna, mar sin ní mór é a chlúdach). Ach ós rud é go bhfuil go leor cineálacha pills rialaithe breithe teaglaim ann , féadfaidh cuideachtaí árachais sláinte cuid acu a chlúdach. Mar sin, cé na pills atá clúdaithe go sonrach gan go bhféadfadh comhphá a athrú de réir an phlean.
4. Má chinneann do dhochtúir go bhfuil an druga ainm-ainmnithe "le hábhar leighis" duit, ansin caithfidh do chuideachta árachais próiseas tarscaoilte a chur ar fáil a ligfidh duit do rialú breithe ainm branda a fháil gan comhphá.
5. Ní mór do phleananna níos mó ná pills rialaithe breithe a thairiscint saor in aisce. Iarrtar orthu rochtain a thabhairt duit ar an raon iomlán de mhodhanna frithghiniúna ceadaithe FDA - áirítear modhanna oideas agus frithghiniúnaigh thar an gcuntar.
6. Caithfidh na seirbhísí frithghiniúna uile a theastaíonn chun frithghiniúnaigh a chur isteach (cosúil le IUDanna ), rialú breithe a fhorordú , a leanúint agus a bhainistiú fo-iarsmaí frithghiniúna, comhairleoireacht chun cloí leantach, agus caithfear deireadh a chur le feistí inchurthaithe le co-íoc $ 0.
7. Ní mór frithghiniúint buan, mar shampla nascacht Essure agus tubal , a thairiscint freisin gan aon chostas a roinnt.

Roinnt Réadmhaoin Last to Keep in Mind:

• Meastar go bhfuil frithghiniúint éigeandála ina sochar san áireamh. Mar sin féin, cuimhnigh ná gur táirge brandáilte é Plean B One-Step , mar sin ní fhéadfaidh do phlean árachais ach a roghanna cineálacha, Dáileadh Next Choice One , My Way and Take Action a chlúdach saor in aisce agus comhphá a íoc le haghaidh Céim Céim Phlean B.
• Clúdaíonn an tAcht um Chúram Inacmhainne frithghiniúnach mná thar an gcuntar, mar shampla spermicides , condoms baineann , agus Sponge Inniu . Ach, ionas go mbeidh siad seo clúdaithe gan aon chostais lasmuigh den phóca, caithfidh do dhochtúir oideas a scríobh do na frithghiniúnach seo. Mar sin, cé go bhfuil siad ar fáil OTC, mura bhfuil tú ag iarraidh íoc as dóibh, beidh ort oideas a fháil ar dtús. Ós rud é go bhfuil stádas OTC ag maidin tar éis na píopa , beidh ort oideas (beag beann ar d'aois) freisin más mian leat do chuideachta árachais íoc as. Is féidir leat na frithghiniúnach seo a cheannach gan oideas - ní bheidh siad saor in aisce.
• Ní bhaineann na seirbhísí coisctheacha ach le mná amháin . Mar sin, faoin Acht um Chúram Inacmhainne, is féidir le do chuideachta árachais cóipeálacha nó asbhaintí a ghearradh ar mhodhanna frithghiniúna fireann-bhunaithe, cosúil le vasectomies nó coiscíní .
• Ní áirítear ginmhilleadh leighis agus drugaí cosúil le RU-486 faoi ​​na seirbhísí coisctheacha um Chúram Sláinte Inacmhainne, mar sin níl sé de cheangal ar chuideachtaí árachais na seirbhísí sin a sholáthar gan roinnt costas.

Teastaionn Cabhair?

Mar gheall ar an mearbhall ar fad a bhaineann le clúdach frithghiniúna faoi Obamacare, b'fhéidir go n-iarrfaí ort íoc as rialú breithe ba chóir go mbeadh sé saor in aisce. Má cheapann tú nach bhfuil do chuideachta árachais ag leanúint den Acht um Chúram Inacmhainne, tá gníomhartha ar féidir leat a dhéanamh.

1. Cuir glaoch ar uimhir seirbhísí na gcomhaltaí ar chúl do chárta árachais nó labhair le riarthóir sochair d'fhostóra chun a chinneadh an bhfuil do phlean mórchláraithe agus / nó fiosrú a dhéanamh faoi na frithghiniúnaigh atá clúdaithe.
2. Chruthaigh Ionad Dlí na mBan cabhlach cabhrach chun cabhrú leat dul i ngleic leis an gclúdach a thugtar duit faoin Acht um Chúram Inacmhainne. Tá an uirlis uirlisí seo:
   • Sreabhadh chun cabhrú leat a fháil amach an bhfuil do frithghiniúint clúdaithe.
   • Scríbhneoireacht le húsáid nuair a ghlaonn tú ar do chuideachta árachais le haghaidh freagraí / faisnéise.
   • Litreacha samplacha chun do chuideachta árachais a sheoladh má íocann siad comhphá do do chineál áirithe rialú breithe chomh maith le naisc chun na cearta sin a chur ar bun.
   • Treoracha maidir le hachomharc a chomhdú.

_Foinsí:

_{FDA. "Treoir Rialaithe Breithe." Oifig Sláinte na mBan.}

_{Roinn Saothair na Stát Aontaithe. "Cuid XII maidir le Feidhmiú an Achta um Chúram Inacmhainne Cuid XII." Riarachán Slándála Sochair d'Fhostaithe. 20 Feabhra, 2013.}