Cén fáth go bhfuil roinnt dochtúirí ag táille ort níos mó do Medicare

Cad é an Muirear Teorannach?

Ní ghlacann gach dochtúir Medicare leis. Fiú amháin dóibh siúd a dhéanann, ní léiríonn na rialacha céanna iad uile. Áirítear leis sin cé mhéid a chuirfidh siad táille ort as a gcuid seirbhísí. D'fhéadfadh sé go gcuirfí airgead ar fáil duit.

Dochtúirí Cé atá Lasmuigh de Medicare

An chéad rud ar dtús, an dtugann do dhochtúir Medicare? Chun é sin a dhéanamh, caithfidh do dhochtúir dul i dteagmháil le Medicare.

Ciallaíonn sé sin go n-aontaíonn sé glacadh le Medicare mar d'árachas agus go n-aontaíonn sé le téarmaí seirbhíse atá leagtha síos ag an rialtas cónaidhme.

Mar gheall ar mhéadaithe maorlathas agus éilimh riaracháin, tá níos mó agus níos mó dochtúirí ag teacht as Medicare . Níor ghlac ach 130 dochtúir amach as Medicare ach mhéadaigh an líon de réir a chéile gach bliain, go dtí gur shroich sé 7,400 ard i 2016. Cé gur tháinig laghdú ar an líon go dtí 3,732 in 2017, ní fhéadfadh meastachán cruinn a bheith ann. Ba é aon uair amháin go raibh ar dhochtúir a dhíchur gach dhá bhliain. Ag tosú i 2015, is féidir le hiarratas roghnaithe a bheith caite go deireanach ar feadh tréimhse éiginnte. D'fhéadfadh sé seo difear a dhéanamh ar líon na n-aighneachtaí eisceachtúla a comhaireamh i 2017.

Mura nglacann do dhochtúir le Medicare le híoc, ansin d'fhéadfá a bheith i dtrioblóid. I gcás éigeandála leighis fíor, tá sé de dhualgas air do chóireáil. Lasmuigh de sin, beidhthar ag súil go n-íocfaidh tú as a chuid seirbhísí as póca. Is féidir é seo a fháil go daor go tapa.

Is léir gur fearr leat dochtúir a roghnú a roghnaíonn do Medicare. B'fhéidir nach mbeadh sé in ann a dhéanamh i gcónaí má tá ganntanas dochtúir i do cheantar.

Dochtúirí a bhfuil an rogha acu agus Aontaíonn siad leis an Sceideal Táille Medicare

Cuirfidh tú úsáid as dochtúir a ghlacann le d'árachas airgead a shábháil ach conas is féidir leat na coigilteas sin a uasmhéadú?

Tagann dochtúirí a nglactar le Medicare le híocaíocht isteach i dhá chatagóir. Iad siúd a "glacadh sannadh" agus iad siúd nach bhfuil.

Gach bliain, cuireann na hIonaid do Medicare agus Medicaid (CMS) sceideal táille do mhúinteoir molta amach. Glactar le dochtúirí a aontaíonn leis an sceideal táille seo "sannadh" agus soláthróirí rannpháirteacha orthu. Aontaíonn siad gan tú a ghearradh níos mó ná an méid molta d'aon seirbhís áirithe. Tá tástálacha scagtha coisctheacha saor in aisce nuair a ordaíonn soláthraí rannpháirteach iad.

Dochtúirí a bhfuil an t-iontráil ort agus tú ag éileamh tú níos mó

Creideann na dochtúirí nach nglacann leis an tasc, ar an láimh eile, go bhfuil a gcuid seirbhísí níos mó ná mar a cheadaíonn sceideal na táille dochtúir. Cuirfidh na soláthraithe neamh-rannpháirteacha seo tú níos mó ná dochtúirí eile.

Tá teorainn leagtha síos ag Medicare ar an méid is féidir leis na dochtúirí sin a ghearradh. Tugtar an táille teorainn leis an méid sin. Ag an am i láthair, socraítear an muirear teorannú ag 15 faoin gcéad. D'fhéadfadh dochtúirí a ghearrann níos mó ná an muirear teorainn a bhaint as an gclár Medicare.

Mar shampla, má chuireann an sceideal táille seirbhís ar fáil ar feadh $ 100, d'fhéadfadh an dochtúir suas le $ 115 dollar a ghearradh ort. Íocfaidh Medicare i dtreo an chuid $ 100 den bhille agus cuirfidh an dochtúir bille ort ar leithligh ar feadh $ 15.

Ar an drochuair, cuireann an táille teorannach ach le soláthraithe cúram sláinte. Is féidir le soláthróirí trealaimh leighis neamh-rannpháirteacha, rud a chiallaíonn nach nglacann siad "sannadh" nó an sceideal táille a chomhaontú leo, is féidir leat an oiread agus is mian leo a ghearradh ort. Is é seo an cás fiú má ghlac an dochtúir a d'fhorbair an trealamh sin sannadh. Is fearr leat siopadóireacht a dhéanamh le haghaidh cuideachtaí soláthair leighis a sholáthraíonn na costais is fearr agus an tseirbhís do chustaiméirí.

Dreasachtaí do Dhochtúirí

Cad é chun stop a chur le gach soláthraí Medicare ó nach bhfuil rannpháirteach ann? Mura gcuirfeadh an táille teorainn leo cuidiú leo níos mó airgid a dhéanamh? Is simplí an freagra. Medicare spreagtar dochtúirí chun páirt a ghlacadh sa sceideal táille.

Cumhdaíonn Medicare 100 faoin gcéad den mhéid sceideal molta táille do sholáthraithe rannpháirteacha ach gan ach 95 faoin gcéad do sholáthraithe neamh-rannpháirteacha. Go simplí, caillfidh soláthraí neamh-rannpháirteach $ 5 ó Medicare do gach $ 100 de sheirbhísí.

Cé go bhféadfadh dochtúir $ 15 breise a ghearradh le muirear teorannach, b'fhearr le brabús $ 10 é seo. Ní mór do dhochtúir a mheá an mbeadh daonra an othair in ann an costas breise a íoc nó más rud é go bhféadfaí níos mó airgid a chailliúint i ndrochfhiacha agus ar chostais bhailiúcháin.

I measc na buntáistí eile do sholáthraithe rannpháirteacha tá:

• Scagadh coisctheach saor in aisce. Cé go bhfaighidh an dochtúir íocaíocht ó Medicare as a chúram, ní thacaíonn tairbhithe Medicare as aon chostais phóca.
• Próiseáil níos tapúla ar éileamh Medicare. Tá an rialtas suntasach le haghaidh amanna freagartha mall. Is sochar suntasach é aon aisíocaíocht shásúil d'aon oifig leighis.
• Eolairí Medicare. Cuireann Medicare soláthraithe rannpháirteacha chun cinn d'eagraíochtaí sinsearacha agus le duine ar bith a iarrann a n-eolaire.

Cé mhéad a íocfaidh tú

Tá roinnt tástálacha scagtha coisctheacha saor in aisce nuair a fhaigheann tú cúram trí sholáthraí rannpháirteach. An chuid eile den am, íocann Medicare 80 faoin gcéad den chostas molta agus íocann tú bonnárachais 20 faoin gcéad .

Cabhróidh tuiscint ar conas a oibríonn an córas leat an chuid is mó de do dhollair a dhéanamh. Leagtar amach sa tábla thuas an miondealú ar chostas má fuair tú an tseirbhís céanna $ 100 ó sholáthraí rannpháirteach agus neamh-rannpháirteach.

Focal ó

Tá cúram sláinte daor go leor gan go mbeadh ort imní a dhéanamh faoi do dhochtúir a mhuirearóidh tú níos mó. Tá na seirbhísí a gheobhaidh tú ó dhochtúir ar bith sa chlár Medicare mar an gcéanna ach tá an buntáiste agat as cúram coisctheach saor in aisce a fháil agus d'fhéadfaí iad a ghearradh níos lú ar do sheirbhísí eile má roghnaíonn tú duine a ghlacann "sannadh". Faigh soláthraí rannpháirteach Medicare agus bainfidh sé na sochair.

_Foinse:

_{Boccuti, C. Ag Tabhairt Cuairt ar an Dochtúir: Próifílí Reatha Airgeadais do Othair Medicare nuair a fhaigheann Seirbhísí Liachta. Foras Teaghlaigh Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Foilsithe 7 Aibreán, 2014.}

> Dickinson V. Ní bhíonn níos lú dochtúirí ag fáil as Medicare. Cúram Sláinte Nua-Aimseartha. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Foilsithe Eanáir 30, 2018.

_{Medicare.gov. Costais Íochtarach Le hIarchumainn t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.}