Nuair a Íocann Medicare in Am, Gan Cúram
B'fhearr leat go mbeadh sé tinn go leor chun fanacht san ospidéal thar oíche go leor chun Medicare a fháil chun a gcuid scaire cothrom a íoc. Mar sin féin, is féidir a bheith an-difriúil i do shúile agus i súile Medicare.
Le Meastar go mbeifí ag súil le maoiniú a dhéanamh as cistí faoi 2030 , níos luaithe má éiríonn leis an GOP an reachtaíocht athchóirithe cánach atá beartaithe a chur i gcrích, tá sé mar aidhm ag an gclár costais a ghearradh cibé áit is féidir.
Déanann sé seo trí chostais áirithe a fhritháireamh duit. Tá na rialacha seo a leanas tábhachtach duit tuiscint a fháil, go háirithe mar go bhfuil siad níos mó bunaithe ar nuair a tharlaíonn rudaí ná ar do shláinte.
An Riail Dhá Mheán Oíche
Roimh an Riail Dhá Mheán Oíche , bhí tréimhsí ospidéil bunaithe ar riachtanas leighis. Níl ort ach a chur, má bhí riocht míochaine tromchúiseach agat, gur lig tú isteach mar othar cónaitheach toisc gurb é an t-ospidéal an áit is oiriúnaí chun an cúram sin a fháil; ie níorbh fhéidir tástálacha agus nósanna imeachta a dhéanamh go réasúnta ag oifig dhochtúir, i roinn ospidéil othar seachtrach, i do theach, nó fiú i saoráid altranais oilte.
D'athraigh sé go léir in 2013 nuair a tháinig an Riail Dhá Mheán Oíche isteach. Anois, ní gá ach go bhfuil cúis leighis bailí agat chun ligean isteach mar othair chónaitheach, ach ní mór go mbeifear ag súil go mbeidh dhá mheán-radhairc ag fanacht le do ospidéal:
Tá an t-ospidéal ag fanacht ag 11:59 PM ar 23 Eanáir a théann go 12:01 AM ar 25 Eanáir (24 uair an chloig, 1 nóiméad) mar an gcéanna le ceann amháin ag tosú ag 12:01 AM ar 23 Eanáir agus ag dul go dtí 12:01 AM 25 Eanáir (48 uair an chloig). Bíonn dhá mheán-seachtaine ag an dá thréimhse.
Ba é Medicare an riail atá bunaithe ar bhonn meabhrach bunaithe ar bhonn neamhrialta seachas ar an am iarbhír a chaitheann duine san ospidéal. Ní dhéanann sé seo cothrom do thairbhithe, agus ar an gcúis seo, tá go leor daoine agus fiú ospidéil tar éis gníomhú i gcoinne an rialtais i lawsuits.
Cad a Chostaisíonn tú: Nuair nach nglacfar isteach mar othair chónaitheach, cuirfear faoi bhreathnóireacht ort.
Billeann an t-othar cónaitheach go dtí Cuid A Medicare , cé go ndéantar fálú breathnóireachta a bhilleadh go Medicare Cuid B. Gearrann Cuid A go bhfuil tú inasbhainte amháin as do fanacht ar fad, $ 1,316 in 2017, chomh maith le 20 faoin gcéad de tháillí dochtúir uile. Mar sin féin, tá Cuid B á ghearradh ort 20 faoin gcéad do gach seirbhís a fuarthas, lena n-áirítear táillí dochtúir . Cé nach bhfuil cead ag an ospidéal tú níos mó ná an méid inchurtha bliantúil de chuid Cuid A d'aon seirbhís amháin a ghearradh, déanann na costais suas go tapa. De ghnáth, cosnaíonn fanacht breathnóireachta níos mó ná iontráil othar cónaitheach den chineál céanna, fiú má fhaigh tú na seirbhísí céanna céanna.
An Riail Trí-Lá Áis Altranais Oilte
D'fhéadfadh go mbeadh cúram oilte ag teastáil ó dhaoine tar éis dó tinneas tromchúiseach a bheith san ospidéal . Féadfaidh siad a thuilleadh a cheangal ar an ardleibhéal cúraim a sholáthraíonn ospidéal, ach d'fhéadfadh sé a bheith neamhshábháilte go fisiciúil dul abhaile. D'fhéadfadh go mbeadh gá le cúram breise, dlúth faireachán, agus seirbhísí minic, cosúil le teiripe fisiciúil agus ceirde . D'fhéadfadh go mbeadh fanacht in áras altranais oilte (SNF) nó ionad athshlánúcháin oiriúnach sna cásanna seo.
Ní chiallaíonn cáilitheach d'iontráil othair chónaitheach, áfach, go bhfuil tú i dteideal cúram athshlánúcháin tar éis do ospidéil.
Tagann sé go léir go dtí Riail Trí-Lá SNF.
Deir an riail gur gá duit a ligean isteach mar othar cónaitheach ar feadh trí lá as a chéile chun cáiliú le haghaidh fanacht i saoráid altranais oilte. Ar an drochuair, ní áirítear an lá a aistrítear chuig an áis duit. Go bunúsach, ní mór duit a chatagóiriú mar othair chónaitheach ar feadh ceithre lá:
Má cuireadh tú faoi bhreathnadóireacht ar do chéad lá, ní bheidh an lá sin ag brath i dtreo do cheanglas trí lá.
Coinnigh i gcuimhne nach gceadaíonn Medicare do dhochtúir nó don ospidéal athruithe a athghníomhach. Fiú má tá do ospidéal fanacht níos faide ná dhá lár-seachtaine, ní féidir na laethanta sin a thiontú go stádas othair chónaitheach tar éis an fhíric.
Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh tú fanacht ospidéil fiú níos faide chun cáiliú do chúram tí altranais.
Céard a Chosnóidh sé ort: Má chomhlíonann tú Riail Trí-Lá SNF, beidh Cuid A Medicare i gceist le gach ceann de na costais a bhaineann le d'áis altranais oilte fanacht ar feadh 20 lá. Íocfaidh tú copáil de $ 164.50 in aghaidh an lae i 2017 do laethanta 21 go 100. Tar éis sin, tá tú ar do chuid féin. Mura nglactar isteach mar othair chónaitheach ar feadh trí lá as a chéile, áfach, déanfar gach costais athshlánúcháin a bhilleadh leat go díreach. Sa chás sin, ní ghlacfaidh Medicare Cuid A nó Cuid B leis na seirbhísí seo.
Eisceachtaí ar Rialacha Tiomanta Medicare
Athraíonn na rialacha beagán nuair a bhíonn máinliacht ort. Tá gnáthaimh áirithe ar liosta othair chónaitheach amháin, rud a chiallaíonn go n-aithníonn na hIonaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid (CMS) castacht na suíomhanna sainiúla agus go gceadóidh siad iad go huathoibríoch d'iontráil othair chónaitheach. Níl feidhm ag an Riail Dhá Mheán Oíche sa chás seo:
Má tá tú san áireamh sa Chlár Coigiltis Roinnte Medicare, b'fhéidir go mbeidh tú incháilithe le haghaidh tarscaoileadh chuig Riail Trí-Lá SNF.
Is lú a bhíonn na heisceachtaí seo, Medicare traidisiúnta (Cuid A agus Cuid B) cloí leis an Riail Dhá Mheán Oíche agus an Riail Trí Lá Inmheánach Othar. Is féidir le pleananna Medicare Advantage (Cuid C) , ar an láimh eile, níos mó solúbthachta a thairiscint. Is féidir gur rud maith agus dona é sin.
An Dea: Tá an rogha ag plean buntáiste Medicare an Riail Trí-Lá SNF a chur siar. Beag beann ar fhad d'fhostaíocht ospidéil, b'fhéidir go mbeifeá in ann rochtain a fháil ar an gcúram athshlánúcháin is gá duit.
Is féidir leis na pleananna Buntáiste : Medicare Buntáiste a bhaint as lialanna ar an liosta othair-amháin, rud a chiallaíonn nach gá dóibh iad a cheadú le haghaidh clúdach othair chónaitheacha. D'fhéadfaidís iad a bhilleáil mar nósanna imeachta othair sheachtracha. D'fhéadfadh go mbeadh roinnt lialanna ag costais tú níos mó as costais phóca.
An Ghránna: Go ginearálta, leanann pleananna Buntáiste Medicare an Riail Dhá Mheán Oíche freisin.
Focal ó
Is é an t-am ar fad gach rud. Teorainneacha Medicare an méid a íocfaidh Cuid A trí shrianta ama a chur ar do chúram. Is é an Riail Dhá-Mheán Oíche agus Riail Trí-Lá SNF ná cúram a stiúradh i dtreo Cuid B Medicare, áit a íocann tú níos mó as póca de ghnáth ar na seirbhísí céanna. Ar an drochuair, d'fhéadfá a fháil níos deacra an cúram a theastaíonn uait a fháil ar an bpraghas atá uait.
> Foinsí:
> Christina Alexander, et al., Gearánaithe, vs. Thomas E. Price, Rúnaí Sláinte agus Seirbhísí Daonna, an Cosantóir . Cúirt Dúiche na Stát Aontaithe, Dúiche Connecticut. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Foilsithe an 31 Iúil, 2017.
> Achoimre Polasaí Sláinte: An Riail Dhá Mheán Oíche. Gnóthaí Sláinte , 22 Eanáir, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Clúdach Medicare ar Chúram Saoráid Altranais Oilte . Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Nuashonraithe Eanáir 2015.
> Tarscaoileadh Riail Trí-Lá Áis Altranais Oilte. Ionaid do Sheirbhísí Medicare agus Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Foilsithe i mí Lúnasa 2017.