Is é ceann de na chéad leideanna nach mbeidh an t-othar in ann an freagra is fearr a bhaint amach ar theiripe antiretroviral (ART) nuair a aithnítear an duine mar "hopper dochtúra" mar a thugtar air, nó duine a thugann cuairt ar ilchlinicí nó dochtúirí thar an gcúrsa na mblianta, na míonna, nó seachtaine fiú.
Is féidir go mbeadh roinnt cúiseanna ann a roghnaíonn othar é sin a dhéanamh.
Uaireanta, d'fhéadfadh sé nach maith le dochtúir nó clinic áirithe a bheith ag an othar, nó go gcaithfear cóireáil le haghaidh coinníoll gaolmhar, mar shampla heipitíteas C (HCV) , mí-úsáid substaintí nó sláinte mheabhrach.
Ach, níos minice ná mar a tharlaíonn, is é sin go simplí nach bhfuil an t-othar sásta glacadh le haon cheist a bhaineann le diagnóis , bainistiú nó cóireáil a VEID . I measc na samplaí tá:
- Diúltú, nó eagla nochtadh agus stiogma .
- D'othair a raibh teip ar chóireáil acu mar gheall ar ghlactha drugaí neamhghnácha agus go dtiocfadh bogadh go dtí dochtúir eile seachas fréamhacha a n-cloí gan a ligean isteach (nó dul i ngleic leo).
- Othair nach bhfuil siad sásta glacadh le diagnóis mholta nó nach féidir leo dul i ngleic le diagnóis mholta, a léim ó dhochtúir go dtí an dochtúir ag súil le toradh difriúil.
- An neamhábaltacht glacadh le héilimh chloí drugaí laethúla nó cleachtais ghnéis níos sábháilte .
Leitheadúlacht agus Próifíl Dochtúir Hoppers
Rinne staidéar ar 2013 ó Scoil an Leighis Perelman in Ollscoil Pennsylvania scrúdú ar an méid agus an toradh a bhí ag an dochtúir thar thréimhse dhá bhliain ó 2008 go 2010.
Ina gcuid taighde, rianaigh na himscrúdaitheoirí freastal ar chlinic, stair EALA, agus ualach viral VEID i 13,000 othar i gclinicí poiblí 26 Ryan . As an daonra sin, aithníodh beagnach 1,000 mar a thug sé cuairt ar ilchlinicí.
Ní dhearbhaigh an taighde go raibh an seans go mbainfeadh na hothair ilchlinic seo bacadh víreasach ná a gcomhghleacaithe aonchlinic (68% i gcomparáid le 78%), agus bhí sé chomh dócha go nglacfadh siad EALA nuair is gá (69% i gcomparáid le 83%) .
Ina theannta sin, fad a tharla an chuid is mó de na dochtúirí le linn an chéad bhliain cúraim, lean 20% ar feadh na tréimhse ar fad.
Aithníodh saothraithe dochtúirí sa staidéar seo go mór ar a bheith níos óige, i Meiriceánach na hAfraice, i mná, gan aon árachas nó ar árachas sláinte poiblí.
Iarmhairtí an Dochtúir Hopping
Is minic gurb iad na hiarmhairtí a bhaineann le hopping dochtúir a bheith suntasach ós rud é nach dteipeann go leor de na hothair seo an stair roimhe sin lena ndochtúir nua a nochtadh. D'fhéadfadh sé seo toradh a dhéanamh ar earráidí a fhorordú agus idirghníomhaíochtaí gan aithint drugaí drugaí, an duine a nochtadh d'fho-iarsmaí a sheachaint ar shlí eile agus / nó ar fhorbairt réamh- dhrugaí VEID .
Thairis sin, tá cáilíocht, minicíocht agus comhsheasmhacht idirghníomhaíochta an tsoláthraithe othair-áit a gcoinnítear an t-othar i gcúram ag an gclinic chéanna nó leis an dochtúir céanna-is eol dó torthaí cliniciúla a fheabhsú. Léirigh taighde ó Ollscoil Leighis na hOllscoile Vanderbilt gur féidir le cúram neamhráite a bheith níos faide ná an riosca bás i othair le VEID chomh luath leis an gcéad bhliain den chóireáil, agus 2.3 bás in aghaidh na mblianta 100 othar i gcomparáid le 1.0 bás in aghaidh gach 100- duine-bliana dóibh siúd a bhfuil cúram cliniciúil comhsheasmhach amháin acu.
Ó thaobh sláinte an phobail, is féidir leis an dochtúirí a bheith chomh dian, mar thoradh ar dhúbailt neamhriachtanach seirbhísí agus acmhainní amú a mhéadaíonn costais chúraim shláinte san iomlán.
Is dócha gurb é an chéad chéim thábhachtach eile a aithint gurb é an chéad chéim thábhachtach má tá súil ag oifigigh sláinte poiblí na Stát Aontaithe laghduithe leanúnacha a bhaint amach i dtarchur VEID de réir treoirlínte tástála agus cóireála nuashonraithe.
I measc na moltaí reatha tá:
- Sruthlíniú iontógáil othar trí chomhtháthú a dhéanamh ar thástáil, nasc le cúram agus cóireáil VEID laistigh de shaoráid chomhtháite, straitéis ar a dtugtar "TLC-Plus" ar a dtugtar.
- Rinneadh taifid leictreonacha a roinnt idir údaráis sláinte údaraithe chun othair a bhfuil othar ag súil leo nó a bhfuil cúram leighis erratic acu a aithint níos fearr.
- Rochtain níos mó a sholáthar do chúram ar leith a bhaineann le VEID, go háirithe do phobail imeallaithe. Féadfaidh rochtain mhéadaithe ar árachas sláinte Medicaid agus príobháideach faoin Acht um Chúram Inacmhainne cuidiú leis na héagothromaíochtaí sláinte a mhaolú sna daonraí a bhfuil tionchar acu orthu.
Foinsí:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; et al. SEIF agus Iompraíocht. "Torthaí na n-othar a bhfuil ionfhabhtuithe le VEID a fhaigheann Cúram i gClinicí Ilbhliantúla." 28 Meán Fómhair, 2013; e-foilsithe roimh an gcló; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "An Speictream ar Rannpháirtíocht i gCúram VEID agus a Ábharthacht le Straitéisí Tástála agus Caitheamh chun Ionfhabhtú VE a Chosc." Galair Thógálacha Cliniciúla. Márta 2011; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Cur i bhfeidhm taifead leictreonach nuálach, comhtháite leictreonach (EMR) agus malartú faisnéise sláinte poiblí do VEID / SEIF." Journal of the American Medical Medical Association. Bealtaine-Meitheamh 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lín, H .; Willig, J .; et al. "Cuairteanna gan iarraidh agus básmhaireacht i measc othar a bhunaigh cóireáil tosaigh HIV d'othair sheachtracha." Galair Thógálacha Cliniciúla . 15 Eanáir, 2009; 48 (2): 248-256.