Is féidir le hOthair airtríteas agus Fibromyalgia a bheith faoi mhíchumhacht fhorordaithe
Féadfaidh tú a bheith ionadh má mhol do dhochtúir antidepressant le haghaidh pian ainsealach. An é seo toisc go gcreideann sí go bhfuil tú depressed? Nó is féidir le frithdhúlagráin cuidiú le pian fiú do dhaoine gan aon comharthaí dúlagar? Breathnaímid ar an méid a thaispeánann an taighde dúinn maidir le ról na n-aicmí difriúla antidepressants i gcóireáil pian ainsealach.
An Nasc Idir an Storm agus an Péine Ainsealach
Níl sé neamhchoitianta do dhaoine le galair agus coinníollacha pian ainsealacha, amhail airtríteas réamatóideach , lupus , fibromyalgia , agus pian neuropathic chun dúlagar a fháil. Tá rátaí níos airde de dhúlagar ag daoine le fadhbanna fisiceacha ainsealacha. I bhfocail eile, is minic a bhíonn pian agus dúlagar ag comóltacht (téigh lámh ar láimh.) Ar thaobh eile an chothromóid, bíonn pian ainsealach ag líon mór daoine a bhfuil diagnóis acu le dúlagar. Oibríonn an nasc idir dúlagar agus pian ainsealach sa dá threo.
Dúirt sé sin, níl sé neamhchoitianta do dhaoine a bhfuil coinníollacha pian ainsealach orthu a bheith forordaithe mar fhrithbhrúiteáin fiú mura bhfuil aon comharthaí dúlagar acu.
Antidepressants le haghaidh Péine Ainsealach Gan Stormbhreithe atá ann faoi láthair
Cé go n-ordaítear frithdhúlagráin go príomha chun giúmar othair a bhfuil droch-chliniciúil orthu a ardú trí dhiúltú a dhéanamh ar neurotransmitters san inchinn, féadfar frithbhrúiteoirí a fhorordú freisin mar phríomhchóireáil le haghaidh pian ainsealach, neamhoird imní nó neamhoird codlata.
Nuair a úsáidtear iad le haghaidh pian ainsealacha, is é a n-aidhm is minice ná " anailíseoirí aidiúvacha ". Ciallaíonn sé seo go bhfuil siad forordaithe chomh maith le míochainí pian eile seachas iad a úsáid ina n-aonar mar chóireáil pian. (Faigh tuilleadh eolais faoi na cúig leigheas is fearr a úsáidtear chun pian ainsealach a bhainistiú .)
Is í an mheicníocht bheacht a bhfuil frithdhúlagráin ag obair chun pian a bhainistiú anaithnid den chuid is mó, ach is cosúil nach féidir baint a bhaint as an mbealach ina n-úsáideann siad pian ainsealach leis na meicníochtaí a mhaolóidh siad an dúlagar.
De ghnáth, meastar go mbíonn éifeacht ag frithdhúlagráin ar na neurotransmitters serotonin agus norepinephrine , go háirithe ar feadh cosáin pian spinal ísliú. Is féidir le frithdhúlagráin a bheith ag obair trí ghabhdóirí histamine nó bealaí sóidiam.
Ranganna na frith-thruailligh
Tá roinnt ranganna éagsúla d'fhrithbhrúiteoirí a ndearnadh iarracht dóibh siúd a bhfuil pian ainsealach orthu agus an bealach ina bhféadfadh feidhmeanna ranga antidepressant amháin a bheith difriúil ná ceann eile. I measc na ndrugaí a ndearnadh staidéar orthu tá:
- Antidepressants Tricyclic
- Coscóirí Roghnú Sútronin Roghnach (SSRI)
- Coscóirí Serotonin agus Norepinephrine Reuptake (SNRIs)
- Coscóirí núicphinephrine agus dopamine (NDRIs)
- Coscóirí athchúrsála comhcheangailte agus blocálaithe receptor
- Coscóirí monoamine oxidase (bac ar choscóirí MAO)
Bímid ag féachaint ar gach ceann de na ranganna seo ar leithligh.
Antidepressants Tricyclic
Measadh go raibh frithdhúlagráin thricyclic ar an gcóireáil chaighdeánach le haghaidh dúlagar sula bhforbrófar SSRIanna. Cé go n-úsáidtear na drugaí seo níos minice le dúlagar, is iad seo an cineál antidepressant is coitianta a úsáidtear le haghaidh pian ainsealach. Is cosúil go mbainfeadh siad an-éifeachtach i mbainistíocht pian ar ais neuropathic ach gur úsáideadh iad ar gach cineál pian.
I measc na ndrugaí a aicmítear mar fhrithbhrúiteoirí tricyclic tá:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Nuair a úsáidtear antidepressants tricyclic (go háirithe amitriptyline) le haghaidh pian ainsealach, tugtar iad i dáileoga i bhfad níos ísle ná iad siúd a úsáidtear le haghaidh dúlagar, agus dá bhrí sin de ghnáth tá iarmhairtí níos lú ann. D'fhéadfadh fo-iarsmaí coitianta fís, meáchan a fháil, agus codlata a bheith ann.
Toirmeoirí Roghnacha Reitíochta Serotonin (SSRIanna)
Is cuid de na frithbhrúiteoirí forordaithe níos coitianta le haghaidh dúlagar agus imní iad na coscóirí roghnacha ar athshuíomh serotonin (SSRIs).
I measc na ndrugaí sa chatagóir seo tá:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
Mar a thugann an t-ainm le fios, díríonn SSRIs an serotonin neurotransmitter (ceimiceach inchinn) agus is é an sprioc ná leibhéil serotonin san inchinn a mhéadú. Tá leigheasanna éifeachtacha ag SSRIanna do go leor othar agus tá fo-iarsmaí measartha agus níos inghlactha de ghnáth ná iad siúd atá bainteach le frith-fhrithshealbhóirí tricyclic.
Fágann staidéir ag féachaint ar úsáid SSRIs le haghaidh pian ainsealach gan dúlagar go bhfuil éifeacht ag na drugaí seo ar na coinníollacha pian ainsealacha is mó, ach tá gá le tuilleadh taighde.
Inhibitors Serotonin agus Norepinephrine Reuptake (SNRIs)
Tarraingíonn na coscóirí frithchúisithe Serotonin agus norepinephrine (SNRIs) an dá neurotransmitters serotonin agus norepinephrine agus déantar iad a mheas mar thoscairí dé ar an gcúis seo.
Féadfaidh an dá SSRI agus SNRIanna cabhrú le pian agus tuirse a bhaineann le coinníollacha pian ainsealach nó fibromyalgia a rialú, ach d'fhéadfadh SNRI a bheith níos éifeachtaí ná SSRIanna i dtéarmaí faoiseamh pian.
I measc na ndrugaí sa chatagóir seo tá:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (Milnacipran)
D'fhormheas an FDA Cymbalta maidir le cóireáil fibromyalgia i 2008 agus cóireáil pian máinneatharlaigh i 2010.
I measc na fo-iarsmaí coibhneasta a bhaineann le SNRIanna tá nausea, caillteanas an bhia, imní, tinneas cinn, insomnia, agus tuirse.
Toirmeoirí Neamhpinephrine agus Dopamine Reuptake (NDRIs)
Is cineál eile antidepressant iad NDRIs, le bupropion (Wellbutrin nó Zyban) an príomhdhruga sa rang seo.
I measc na fo-iarsmaí coitianta tá brú, súile, tinneas cinn, caillteanas an bháis, insomnia, agus brú fola méadaithe.
Coscóirí Athchúrsála Comhcheangailte agus Blockers Admhaitheora
Is féidir Athshuiteoirí Comhcheangailte agus bacóirí gabhdóra a úsáid le haghaidh dúlagar, coinníollacha codlata nó pian ainsealacha agus iad seo a leanas san áireamh:
- Desyrel ( trazodone )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
I measc na fo-iarsmaí coitianta tá codlatacht, béal tirim, múscailt, agus meadhrán, agus níor chóir daoine a bhfuil stair fadhbanna ae orthu a úsáid.
Coimhlitheoirí Ocsaídí Monoamine (Toirmeoirí MAO)
Is éard atá inhibitors MAO antidepressants níos sine nach n-úsáidtear go forleathan chun dúlagar nó coinníollacha eile a chóireáil mar gheall ar an próifíl taobh éifeacht.
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Tá go leor srianta cothaitheacha ann do dhaoine a úsáideann na drugaí seo agus tá fo-iarsmaí tromchúiseacha suntasacha coitianta.
Staidéar ar Úsáid Frith-Thruailligh do Phéine Ainsealach
Fuair staidéar taighde tairbhe as úsáid a bhaint as frithdhúlagráin i mbainistíocht pian ainsealach in aosaigh, go háirithe amitriptyline. Ar an drochuair, níl an-bheag faisnéise ar fáil maidir le húsáid na n-easbhrúiteoirí i gcás pian neamh-a bhaineann le hailse i leanaí nó ógánaigh.
Drugaí a Ceadaíodh le haghaidh Péine Ainsealach vs Úsáid Lasmuigh den Lipéad
Agus tú ag caint faoi úsáid frith-fhrithbhreoslaithe le haghaidh pian ainsealacha, tá sé tábhachtach idirdhealú a dhéanamh ar dhrugaí atá ceadaithe don úsáid seo i gcoinne na ndaoine a úsáidtear as lipéad. Nuair a cheadaítear FDA le haghaidh úsáide ar leith, ciallaíonn sé go ndearna an FDA athbhreithniú ar na staidéir agus fuair sé amach go bhféadfadh an druga a bheith éifeachtach agus go bhfuil sé sách sábháilte don úsáid sin. Tagraíonn úsáid lasmuigh den lipéad ar dhrugaí a cheadaítear FDA le haghaidh coinníoll amháin (mar shampla anseo, dúlagar) ach is féidir iad a úsáid ar chúis eile (mar shampla, pian ainsealach).
Rabhaidh maidir le húsáid frith-thruailligh
Níl an úsáid a bhaint as frithdhúlagráin gan rabhadh. Deir an FDA gur chóir do dhaoine fásta agus go háirithe leanaí a bheith faoi deara le haghaidh dúlagar nó smaointe nó iompar féinmharaithe le linn na chéad chúpla mí tar éis cóireála nó tar éis athrú ar dháileadh cógais. Ba cheart do dhaoine dul i dteagmháil lena ndochtúir láithreach má tá comharthaí an dúlagar ag meath nó má mhéadaíonn smaointe nó iompar féinmharaithe. Tá sé tábhachtach freisin dóibh siúd a ghlacann antidepressant chun bheith eolach ar na fachtóirí riosca agus na comharthaí rabhaidh maidir le féinmharú.
Bunleibhéal ar Úsáid Frithdhúlagráin le haghaidh Péine Ainsealach
Is féidir le frithdhúlagráin cuidiú le daoine a dhéileálann le pian ainsealach i níos mó ná bealach amháin. Bíonn dúlagar ag a lán daoine a chónaíonn le fibromyalgia nó le coinníollacha pian ainsealacha eile. Ach d'fhéadfadh roinnt frithbhrúiteoirí faoiseamh ó phian ainsealach a sholáthar trí mheicníochtaí éagsúla. De na haicmí difriúla frith-fhrithseasaigh, déantar meastóireacht a dhéanamh ar an gcuid is mó go maith, go háirithe le haghaidh cóireáil pian neuropathic.
Tá sé deacair dul i ngleic le pian ainsealach , agus bíonn tionchar aige ar gach gné de do shaol. D'fhéadfadh meascán de mhíochainí éagsúla (mar shampla cur le frith-fhrithbhreoslaí) a bheith an-tairbheach, ach tá cóireáil neamh-leigheas agus bainistíocht strus chomh tábhachtach céanna.
> Foinsí:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Teiripí Cógaisíochta Sistéamach le haghaidh Péine Ar ais Íseal: Athbhreithniú Córasach do Threoirlínte Cleachtais Chliniciúil Choláiste Mheiriceá Lianna. Annals of Medicine Inmheánach . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepressants le haghaidh Péine Ainsealach Neamh-Ailse i Leanaí agus Déagóirí. Bunachar Cochrane de Léirmheasanna Córasacha . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Idirghabhálacha le haghaidh Péine Neuropathic: Forbhreathnú ar Athbhreithnithe Córasacha. Anesthesia agus Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., agus E. Horjales-Araujo. Ag Caitheamh Péine Ainsealach le SSRIs: Cad a Fhios againn? . Taighde agus Bainistíocht Péine . 2016. 2016: 2020915.