Conas Míniú ar Shochair a Dhearbhú
Cén Míniú atá ar Shochair?
Is foirm nó doiciméad é Míniú na mBuntáistí (EOB) a d'fhéadfá a sheoladh chuig do chuideachta árachais roinnt seachtaine nó mí tar éis duit seirbhís chúraim sláinte a íocadh leis an gcuideachta árachais (nó tar éis éileamh a chomhdú, fiú amháin más rud é cuireadh costas iomlán i bhfeidhm maidir le do inasbhainte agus measfar gurbh é do fhreagracht).
Ba cheart duit EOB a fháil má tá árachas sláinte príobháideach agat, plean sláinte ó d'fhostóir, nó Medicare.
Ceann ón Dr. Mike: Má tá tú ina bhall d'eagraíocht cothabhála sláinte (HMO) a íocann do dhochtúir trí chaipiteal (méid socraithe airgid gach mí chun aire a thabhairt duit), ní fhéadfaidh tú EOB a fháil mar go bhfuil do dhochtúir ní billeáladh an chuideachta árachais. Níl an cineál socraithe seo coitianta.
Tugann do EOB faisnéis duit faoi conas íocadh éileamh árachais ó sholáthraí sláinte (mar dhochtúir nó ospidéal) ar do shon.
Cén Faisnéis atá Mise Míniú Sochair?
Tá go leor eolais úsáideach ag do EOB a d'fhéadfadh cabhrú leat do chaiteachas cúram sláinte a rianú agus a bheith mar mheabhrúchán ar na seirbhísí leighis a fuair tú le blianta beaga anuas.
Tá an fhaisnéis seo a leanas ag EOB tipiciúil:
- Othair: Ainm an duine a fuair an tseirbhís. D'fhéadfadh sé seo a bheith agat féin nó ar dhuine de do chleithiúnaithe.
- Uimhir Aitheantais Árachais: An uimhir aitheantais a d'ainmnigh do chuideachta árachais duit. Ba cheart go gcreideann sé seo an uimhir ar do chárta árachais.
- Uimhir Éileamh: An uimhir a aithníonn nó a thagraíonn don éileamh gur chuir tú féin nó do sholáthraí sláinte isteach chuig an gcuideachta árachais. Chomh maith le do uimhir aitheantais árachais, beidh ort an uimhir éilimh seo a theastaíonn má tá aon cheist agat faoi do phlean sláinte.
- Soláthraí: Ainm an tsoláthraí a rinne na seirbhísí duit féin nó do chleithiúnaí. D'fhéadfadh sé seo a bheith mar ainm dochtúir, saotharlainne, ospidéal, nó soláthraithe cúram sláinte eile.
- Cineál na Seirbhíse: Cód agus cur síos gairid ar an tseirbhís a bhaineann le sláinte a fuair tú ón soláthraí.
- Dáta na Seirbhíse: Dátaí tosaigh agus deireadh na seirbhíse a bhaineann le sláinte a fuair tú ón soláthraí. Má tá an t-éileamh le haghaidh cuairt ar dhochtúir, beidh na dátaí tosaigh agus deireadh mar an gcéanna.
- Muirear (ar a dtugtar Muirir Billáilte freisin): An méid a bhronn do sholáthraí do chuideachta árachais don tseirbhís.
- Méid atá Clúdaithe Méid: An méid airgid nach ndearna do chuideachta árachais do sholáthraí a íoc. Ag teacht leis an méid seo, féadfaidh tú cód a fheiceáil a thugann an chúis nach raibh méid áirithe á íoc ag an dochtúir. De ghnáth, fuair tuairisc ar na cóid seo ag bun an EOB, ar chúl do EOB nó i nóta atá ceangailte le do EOB. Go ginearálta, déanann árachóirí caibidlíocht ar rátaí íocaíochta le dochtúirí, agus mar sin de ghnáth is lú an méid a chríochnaíonn íoctha (lena n-áirítear na codanna a d'íoc an t-árachóir agus an t-othar) ná an méid a thugann na soláthraí billí. Tugtar an difríocht le fios ar bhealach éigin ar an EOB, le méid nach bhfuil clúdaithe, nó méid iomlán clúdaithe atá níos ísle ná an muirear billí.
- Costas Othair Iomlán: An méid airgid atá uait mar do chuid den bhille. Braitheann an méid seo ar riachtanais phóca do phlean sláinte, mar inasbhainte bliantúil, cóipeálacha, agus coinsurance. Chomh maith leis sin, b'fhéidir go bhfuair tú seirbhís nach bhfuil clúdaithe ag do phlean sláinte agus sa chás sin tá tú freagrach as an méid iomlán a íoc.
Féadfaidh faisnéis bhreise méid na híocaíochta a dhéantar i do chuid soláthraí a chur san áireamh agus an méid is mó de do uasmhéid bliantúil asbhainte agus as-phóca a chomhlíonadh.
Ag brath ar EOB do chuideachta árachais, féadfaidh ordú na faisnéise difriúil.
Sampla de EOB:
Frank F.
Duine 67 bliain d'aois le diaibéiteas cineál 2 agus brú fola ard. Tá sé cláraithe i bPlean Buntáiste Medicare agus feiceann sé a dhochtúir gach trí mhí chun leanúint dá diaibéiteas. Sé sheachtain tar éis a chuairte deiridh, fuair Frank EOB leis an bhfaisnéis seo a leanas:
- Othair: Frank F.
- Uimhir Aitheantais Árachaisithe : 82921-804042125-00 - Uimhir Aitheantais Phlean Frank Advancere Advanceage
- Uimhir Éilimh: 64611989 - an uimhir a shanntar don éileamh seo ag Plean Buntáiste Medicare Frank
- Soláthraí: David T. MD - ainm an dochtúir chúram príomhúil Frank
- Cineál na Seirbhíse: Cuairt Oifige Leantach
- Dáta na Seirbhíse: 11/21/09 - an lá a raibh Frank ar chuairt oifige leis an Dr. David T.
- Muirear: $ 135.00 - an méid a bhronn an Dr David T. Plean Buntáiste Frank Medicare
- Méid nach bhfuil clúdaithe: $ 70.00 - méid an bhille Dr David T nach íocfaidh plean Frank. Ba é an cód a bhí in aice leis seo ná 264, a thuairiscíodh ar chúl EOB Frank mar "Thairis Le Tacaíocht Medicare"
- Costas iomlán na n-othar: $ 15.00 - Copaíocht cuairt oifige Frank
- Méid a íocadh leis an soláthraí: $ 50.00 - an méid airgid a chuir Plean Buntáiste Medicare Frank chuig an Dr. David T.
Roinnt matamaitice: Ceadaítear an Dr. David T. $ 65 (a muirear de $ 135 lúide an méid nach bhfuil clúdaithe de $ 70.00 = $ 65.00). Faigheann sé $ 15.00 ó Frank agus $ 50.00 ó Medicare.
Cén fáth a bhfuil do mhíniú ar na buntáistí tábhachtach?
Uaireanta déanann oifigí dochtúirí, ospidéil, agus cuideachtaí billeála leighis earráidí billeála. Féadfaidh iarmhairtí airgeadais fadtéarmacha a bheith annamh a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseach agus a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseacha ag na botúin sin
Is fuinneog é do EOB i do stair billeála leighis. Déan é a athbhreithniú go cúramach chun a chinntiú go bhfuair tú an tseirbhís a bhilleadh i ndáiríre, go bhfuil an méid a fuair do dhochtúir agus do scair ceart, agus go bhfuil do dhiagnóis agus an nós imeachta liostaithe agus códáilte i gceart.
Chun níos mó a fhoghlaim maidir le cén fáth go bhfuil do EOB tábhachtach agus conas botúin EOB a aimsiú agus a sheachaint, léigh:
Chun foghlaim faoi conas a úsáideann na dochtúirí, na hospidéil agus na cuideachtaí árachais cóid ar EOBs agus foirmeacha éilimh, léigh:
A tip ón Dr. Mike: Ba cheart go mbeadh uimhir theileafóin do sheirbhís do chustaiméirí ag do EOB. Ná bíodh aon leisce ort an uimhir sin a ghlaoch má tá aon cheist nó imní ort faoin eolas faoin EOB.