Ag Meáchan na Fianaise i dTacaíocht Teiripe
Is cineál teiripe í immunoglobulin intravenous (IVIG) ina gcuirtear meascán de antasubstaintí (inmunoglobulins) isteach i vein leis an aidhm feidhm imdhíonachta duine a fheabhsú. Is próitéiní cosanta iad antibodies a tháirgtear ag an gcomhlacht mar fhreagra ar ghalar.
Creidtear go n-oibríonn IVIG i ngalar néareolaíocha trí chodanna áirithe den chóras imdhíonachta a spreagadh agus daoine eile a chosc.
Níl a fhios ag aon duine maidir le cén chaoi a n-oibríonn sé, agus dá bhrí sin, forordaítear IVIG neamh-lipéad (gan ceadú FDA ar leith) i gcás galair ina bhfuil córas imdhíonachta an duine i mbaol mór.
D'fhéadfadh go mbeadh sepsis nua-naíonnach, VEID péidiatraiceach agus cásanna áirithe d' ard-VEID san áireamh anseo . Úsáidtear í freisin mar chóireáil dara líne le haghaidh cóireála i sclerosis iolrach athsheolaidh (RRMS) .
Úsáidí IVIG i Scléaróis Iolrach
Úsáidtear IVIG i sclerosis iolrach (MS) chun dul chun cinn mall an ghalair a mhaolú agus chun an míchumas a dhéanann an galar a theorannú. Cé nach bhfuil aon chomhaontú soiléir ann maidir le cén uair is cuí leis an IVIG, tá sé geallta i roinnt réimsí sonracha:
- Cosc a chur ar MS athshlánú i dtoircheas iarbhun
- Ag déileáil le daoine a theip ar chóireáil céadlíne le haghaidh RRMS agus nach bhfuil siad in ann drugaí traidisiúnta a mhodhnú galar a fhulaingt
- Déileáiltear le hiarmhairtí tánaisteacha tánaisteach (cé go bhfuil díospóireacht ann maidir lena éifeachtúlacht)
Mhol roinnt staidéir freisin gur féidir le IVIG a tugadh tráth an chéad siomptóim néareolaíochta de MS (ar a dtugtar an siondróm scoite go cliniciúil nó an CIS ) seans an duine a laghdú chun diagnóis chinntitheach MS a athrú. Chomh maith leis sin, bhuail cuid mhaith den taighde sin le neamhchinnteacht nó gan amhras.
Éifeachtacht IVIG
Ag an am seo, níl a fhios ag aon duine cé chomh héifeachtach is atá IVIG le dul chun cinn MS a chóireáil nó a mhaolú.
Tá an chuid is mó den fhianaise bunaithe ar a éifeachtaí ar ghalair eile néareolaíocha, ar nós siondróm Guillain-Barré agus myasthenia gravi s. Tá measúnú déanta ar staidéir ar IVIG agus MS amháin ar an mbarr is fearr.
Léirigh staidéar amháin hAstráile feabhas suntasach beag ach staitistiúil ar mhíchumas mar a thomhas leis an scála méadaithe ar stádas míchumais (EDSS) . Tá feabhas beag tagtha ag daoine eile ar mhéid nó ar líon na ndaoine inchinn ar MRI.
Idir an dá linn, níor léirigh aon difríocht maidir le héifeachtacht IVIG i gcomparáid le placeboes chun déileáil le RRMS.
B'fhéidir gurb é an limistéar gealltanais amháin ná IVIG a úsáid díreach tar éis luí breithe, rud a léirigh go laghdaigh an cleachtas ráta suntasach athsholáthair i máithreacha nua.
Dosage agus Riarachán
Cé nach bhfuil dáileog agus minicíocht na dáileoga bunaithe do RRMS, molann go leor forordaithe dosage de ghram amháin in aghaidh an chileagraim de mheáchan coirp a thugtar go míosúil. Déanfaidh daoine eile cúrsa 400 mg / kg a fhorordú in aghaidh an lae thar cúig lá.
Fo-éifeachtaí
Is é an t-iarmhairt is coitianta a bhaineann le IVIG ná tinneas cinn (is féidir gnáthchóireáil ró-chuntar cosúil le Tylenol a áireamh). I measc na fo-iarsmaí eile is féidir tá fiabhras, pian comhpháirteach, pian cófra, agus vomiting. Níos lú coitianta, d'fhéadfaí gríos a bhaineann le drugaí a fhorbairt.
Tugadh faoi deara roinnt fo-iarsmaí tromchúiseacha ach annamh, lena n-áirítear meiningíteas aseptach , ionsaí croí, stróc, thrombóis domhain vein, mífheidhmiú na duáin, agus mainneachtain na duáin.
Idirghníomhaíochtaí agus Contraindications
Níor cheart IVIG a úsáid i ndaoine le fadhbanna duáin nó easnamh IgA (neamhord géiniteach atá sainithe ag easpa antashubstaint a chosnaíonn in aghaidh ionfhabhtuithe sa bhéal, aerbhealaí agus conradh díleá). A
Idir an dá linn, ba cheart IVIG a úsáid le rabhadh i measc daoine a bhfuil:
- Fadhbanna croí
- Diaibéiteas
- Íogaireacht le immunoglobulins
- Íogaireacht le maltose nó siúcrós (comhábhair a úsáidtear i roinnt foirmeacha IVIG)
Baineann an vacsaín beo ar an idirghníomhaíocht atá sainithe go soiléir le IVIG. Is féidir le immunoglobulins vacsaín a thabhairt go neamhéifeachtach agus gan aon chosaint ar bith a d'fhéadfadh an vacsaín a íoc.
Costas Cóireála
Tháinig IVIG thar a bheith costasach ag $ 100 in aghaidh an ghraim measta. I gcás duine a bhfuil 154 punt (70 cileagram ag meáchan) aige, bheadh an dáileog mhíosúil molta ag costas thart ar $ 7,000 in aghaidh an insileadh, gan an riarachán saoráidí agus na costais altranais san áireamh.
D'fhéadfadh roinnt cuideachtaí árachais an costas a chlúdach, ach is minic a bhíonn sé deacair cóireáil a spreagadh agus de ghnáth bíonn próiseas achomhairc ag teastáil chun faomhadh a fháil ar deireadh. Má cheadaítear é, is féidir le comhíocaíochtaí árachais a bheith thar a bheith ard. Mar sin féin, cuireann roinnt monaróirí IVIG cláir um chúnamh othar (PAPanna ) ar fáil chun costas na cóireála a íoc nó a chlúdach go hiomlán.
Focal ó
Má tá IVIG molta, b'fhéidir go mbeidh ort abhcóide duit féin chun cead a fháil ó d'árachas. Agus é á rá, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar na buntáistí agus na teorainneacha atá ag an gcóireáil atá beartaithe - go bunúsach a insíonn an taighde dúinn agus nach gcuireann sé in iúl dúinn.
Mura bhfuil tú soiléir faoi seo, ná bíodh aon leisce ort an dara tuairim a lorg ó speisialtóir cáilithe.
> Foinsí:
> Bayry, J .; Hartung, H .; agus Kaveri, S. "IVIg do sclerosis iolrach athsheolaidh: gealltanais agus neamhchinnteachtaí." Treochtaí Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; agus Kaveri, S. "Immunoglobulin intravenous mar theiripe imdhíonachta cliniciúil." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.