Nuair a Stopann tú Tar éis Dul Isteach Ar Lean Do MS
I dtosach, déantar diagnóisiú ar 85 faoin gcéad de dhaoine le sclerosis iolrach (MS) le MS athchurtha-tagartha (RRMS). Déanfaidh an chuid is mó de na daoine seo forbairtí tánaisteach-fhorásacha (SPMS) a fhorbairt sa deireadh, rud a shainaithníonn dul chun cinn níos tábhachtaí de na hairíonna agus na míchumais agus níos lú nó níos lú.
Sula ndeachaigh cóireálacha a mhodhnú galair ar fáil go forleathan, d'fhorbair thart ar 90 faoin gcéad de na daoine a raibh RRMS acu SPMS sa deireadh laistigh de 25 bliain agus thart ar leath laistigh de 10 mbliana.
Níl sé soiléir anois cén éifeacht a bhíonn ag teiripí a mhodhnú galair ar dhul chun cinn MS, ach glactar leis (agus táthar ag súil) go bhfuil an cion seo níos ísle, agus go bhfuil SPMS níos moille le forbairt.
Cé a bhfuil sé níos dóchúla a bheith ag bogadh ó RRMS go SPMS?
Is féidir le daoine athrú ó RRMS a bheith acu go SPMS tráth ar bith, agus is gnách go bhfuil an próiseas de réir a chéile. Go deimhin, is minic go bhfuil crios liath idir RRMS agus SPMS-nuair a bhíonn duine ag dul isteach sa chéim fhorásach de MS ach fós ag fáil sealadach MS ó am go chéile. Go ginearálta, áfach, tarlaíonn an t-aistriú seo laistigh de 5 go 20 bliain tar éis an galair a thosú.
I dtéarmaí fachtóirí a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar an aistriú ó MS athsheachadacha chuig MS tánaisteach, tá staidéir (i othair neamhchóireáilte MS) ag léiriú go bhfuil an chuma ar na fir SPMS a fhorbairt níos tapúla agus níos óige ná mar a mhná. Ina theannta sin, bíonn na daoine a bhfuil comharthaí mótair ag tús a gcuid MS, cosúil le deacrachtaí ag siúl, SPMS a fhorbairt níos tapúla.
Comharthaí go bhfuil RRMS curtha i gcrích nó a bheith ag baint le SPMS
Tá sé tábhachtach a thuiscint nach bhfuil aon treoirlínte soiléire ná critéir a shainíonn nuair a ghluaiseann duine ó RRMS go SPMS. Anseo thíos, tá roinnt leideanna nó comharthaí ann gur féidir le duine le MS agus a dhochtúir nó a dhochtúir a úsáid nuair a chinneadh an bhfuil an t-aistriú seo déanta nó a tharla.
Ní oibríonn do chuid míochainí go maith: In ainneoin na n-iarrachtaí is fearr agus a gcloíonn tú , tosaíonn roinnt daoine le RRMS ar dhrugaí atá ag modhnú galair atá ann faoi láthair míchumas méadaithe gan méadú comhfhreagrach i líon na ndaoine ar a gcuid scanadh MRI. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina léiriú go bhfuil siad ag bogadh isteach sa chéim fhorásach de MS nó SPMS.
Ar an láimh eile, d'fhéadfadh cúis eile a bheith ag do chógais nach bhfuil ag obair. Mar shampla, má tá antasubstaintí neodrúcháin ar cheann de na drugaí atá bunaithe ar interferon i láthair, d'fhéadfadh do néareolaí aistriú chuig ceann eile.
Mar mhalairt air sin, bíonn imní ar roinnt daoine go bhfuil siad ag dul isteach sa chéim fhorásach de MS mar go gcuireann siad stad ar athsholáthar. Ach d'fhéadfadh sé seo a bheith an-mhaith, mar a d'fhéadfadh sé a chiallaíonn go bhfuil do chóireáil a mhodhnú galar ag obair.
Tá athruithe ag athrú: Is é stair nádúrtha RRMS ná go laghdódh líon na n-athshlánúcháin le himeacht ama. Mar sin féin, d'fhéadfadh go mbeadh na sealaimhí a tharlaíonn níos déine, ag tabhairt iomad comharthaí, seachas tionchar a bheith acu ar réimse feidhme amháin. Ina theannta sin, is cosúil nach bhfuil an t-athshlánú ó na seomraí athsholáthair neamhiomlán, rud a chiallaíonn go bhfuil roinnt comharthaí agus / nó míchumas fós tar éis don ghéarchéim den athshlánú a rith. Ina theannta sin, ní fhreagraíonn an duine freisin (nó ar chor ar bith) le Solu-Medrol le linn na sealadach seo.
Céim níos mó míchumais: Nuair a thomhaistear an Scála um Stádas Míchumais Leathnaithe (EDSS), bíonn scór ceithre nó níos lú ag daoine le RRMS. De ghnáth, tá scór sé nó níos mó ag daoine le SPMS, ar an láimh eile, go bhfuil gá le cuid de chúnamh chun siúl. De ghnáth, déanann daoine a bhfuil RRMS acu a thagann ar leibhéal 4 go 5.5 (a léiríonn an éagumas siúl níos mó ná 500 méadar gan a gcuid eile) SPMS a fhorbairt laistigh de thréimhse cothrom gairid.
Beidh níos mó neamhghnácha ann freisin le linn na scrúduithe néareolaíochta. Taispeánann sé seo nach féidir leis an inchinn cúiteamh a dhéanamh ar an díluchtú ón MS.
Ar deireadh, bíonn claonadh ag daoine a fhorbraíonn SPMS suaitheadh cognaíocha níos mó. Is dóichí go bhfuil sé seo mar gheall ar an méid is mó atrophy san inchinn, a bhfuil an-chomhghaolú aige le mífheidhmiú cognaíocha . Is éard atá i gceist leis seo ná nach féidir leis an inchinn an damáiste a chúiteamh níos mó, go háirithe nuair a bhíonn scriosadh axonal (snáithín néaróg) iomlán ann, agus mar thoradh air sin tá poill dhubh.
Méid mór damáiste le feiceáil ar MRI:
- Uallach ualach níos mó: Ciallaíonn sé seo go bhfuil líon iomlán níos mó de na loití, a bhfuil sé mar aidhm acu:
- Timpeall na ventricle (na cavities san inchinn a líonadh le sreabhach cerebrospinal)
- Forluí
- Dírithe sa gas inchinn agus corda an dromlaigh
- Níos mó damáiste axonal agus "poill dhubh:" Tugtar "poill dhubh" ar limistéir a léiríonn spotaí dorcha (hypoinnte) ar scanadh T1. Is iad seo réimsí ina ndearnadh athlasadh arís agus arís eile, rud a fhágann go dtógfaí scriosadh ar an dá mhíleán agus na axons féin. Freagraíonn na ceantair seo go láidir le míchumas.
- Méadú ventricle líonadh CSF san inchinn: Is tomhas é seo de atrophy , toisc go bhfuil níos lú fíochán inchinn ann, agus mar sin bíonn na spásanna timpeall agus laistigh den inchinn níos mó.
- Laghdú ar leit feabhsaithe chaidiliniam: Go paradóideach, laghdaíonn líon na n -lesanna nua atá gníomhach ó chailiniam i gcéimeanna níos déanaí de RRMS. Tá sé seo toisc go bhfuil an galar is dóichí a bheith níos déine ná mar a tharlaíonn sé.
Focal ó
Cé gur féidir le do theiripe a mhodhnú galar cabhrú leis an aistriú ó MS athsheachadach a chur ar aghaidh chuig MS tánaisteach, tá an próiseas seo fós tarlú i roinnt. Mar sin, ná cuir tú féin ar locht má bhog tú ón gcéim athsheasaithe de MS chuig an chéim fhorásach - is próiseas nádúrtha é, ar leith do gach duine aonair, agus ní mar gheall ar rud a rinne tú.
Foinsí
Coyle, Patricia K. agus Halper, Meitheamh. Maireachtáil le Scléaróis Iadchéimeach Iarthair: An Dúshlán a Shárú (2ú Ed.) Nua-Eabhrac: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists. Stair nádúrtha scléaróis iomaíocha iomarcach tánaisteach. Iris Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Ag cur síos ar chúrsa cliniciúil sclerosis iolrach. Néareolaíocht. 2014 Iúil 15; 83 (3): 278-86.
National MS Society. MS Forásach Forásach.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Stair nádúrtha sclerosis iolrach tánaisteach. Scléaróis Iolrach , 2008; 14 (3): 314-24.