Uirlis chun Monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn galar MS a úsáidtear i Staidéir
Córas rátála é an Scála Stádas Míchumais Leathnaithe (EDSS) a úsáidtear go minic chun déine agus dul chun cinn sclerosis iolrach (MS) a rangú agus a chaighdeánú.
Cé go bhfuil go leor easnaimh ag an EDSS agus is casta é a úsáid agus a thuiscint, tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios ag daoine le MS ar a laghad cad é agus conas a chuirtear i bhfeidhm é. Úsáidfidh roinnt neurologists é chun a chinneadh conas a bhíonn MS a n-othar ag dul chun cinn (cosúil le cé acu a bhfuil siad ag éirí níos míchumasaithe).
Úsáidtear EDSS go forleathan i dtrialacha cliniciúla, chun a chinneadh cé acu is féidir a bheith rannpháirteach agus torthaí tuairiscithe (cosúil le héifeacht an teiripe MS).
Conas a Ríomh Scór EDSS
Tá scór EDSS bunaithe ar thástáil néareolaíoch agus ar scrúdú ar chórais fheidhmiúla (FS), atá ina limistéir den lárchóras néaróg a rialaíonn feidhmeanna coirp. Is iad seo na córais fheidhmiúla:
- Pyramidal (cumas chun siúl)
- Cerebellar (comhordú)
- Brain gas (cainte agus claonadh)
- Cothaitheach (teagmháil agus pian)
- Feidhmeanna bputóg agus lamhnán
- Amharc
- Meabhrach
- Eile (áirítear aon torthaí eile néareolaíochta de bharr MS)
Tar éis na córais seo a scrúdú, ansin déanfaidh néareolaí an t-othar a bhrath bunaithe ar a thorthaí nó a thorthaí. Tagann scór EDSS ó 0.0 go 10.0.
0.0: Scrúdú gnáth néareolaíochta.
1.0: Gan míchumas, ach tá comharthaí íosta i gcóras feidhmiúcháin amháin (FS) i láthair.
1.5: Gan míchumas, ach tá comharthaí íosta i níos mó ná FS amháin i láthair.
2.0: Tá míchumas íosta i FS amháin i láthair.
2.5: Tá míchumas éadrom i FS amháin nó míchumas íosta i dhá FS.
3.0: Tá míchumas measartha in aon FS amháin nó míchumas éadrom i dtrí nó ceithre FS. Mar sin féin, tá an duine fós ag luí go hiomlán.
3.5: Tá an duine ag luí go hiomlán, ach tá míchumas measartha i FS amháin agus míchumas éadrom i FS amháin nó dhó, nó míchumas measartha i dhá FS; nó míchumas éadrom i gcúig FS.
4.0: Tá an duine ag luí go hiomlán gan chabhair, agus tá sé suas agus an chuid is mó den lá (12 uair an chloig) in ainneoin míchumais réasúnta tromchúiseach. Is féidir leis nó léi 500 méadar a shiúl gan cabhair nó cuid eile.
4.5: Tá an duine ag luí go hiomlán gan chabhair, agus tá sé ar bun i bhfad agus i bhfad. Tá sé nó sí in ann lá iomlán a oibriú, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh teorainneacha áirithe de ghníomhaíocht iomlán aige nó aici nó go dteastaíonn uathu cúnamh uaidh. Meastar go bhfuil míchumas réasúnta trom seo. Is féidir siúl 300 méadar gan cabhair.
5.0: Is féidir leis an duine 200 méadar a shocrú gan cabhair nó le scíth a ligean. Laghdaíonn míchumas gníomhaíochtaí lánaimseartha, amhail lá iomlán a bheith ag obair gan forálacha speisialta.
5.5: Tá an duine in ann siúl 100 méadar gan cabhair nó le sosa. Coscann míchumas gníomhaíochtaí lánaimseartha.
6.0: Caithfidh an duine cúnamh leanúnach nó aontaobhach (cána, crutch nó brace) chun 100 méadar a shocrú le nó gan a bheith ag luí.
6.5: Caithfidh an duine tacaíocht leanúnach déthaobhach (cána, crutch nó braces) chun 20 méadar a shocrú gan a bheith ina luí.
7.0: Ní féidir leis an duine siúl níos faide ná cúig mhéadar, fiú le cabhair, agus tá sé go bunúsach srianta le cathaoir rothaí. Mar sin féin, bíonn sé féin agus aistrithe uaidh féin agus tá sé gníomhach i gcathaoir rothaí thart ar 12 uair sa lá.
7.5: Níl an duine in ann níos mó ná cúpla céimeanna a ghlacadh agus tá sé teoranta do chathaoir rothaí, agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le cabhair chun aistriú. Rothaí féin nó sí, ach d'fhéadfadh go mbeadh gá le cathaoir mhótarraithe le haghaidh gníomhaíochtaí lánaimseartha.
8.0: Tá an duine teoranta go bunúsach leaba, cathaoirleach nó cathaoir rothaí, ach d'fhéadfadh sé a bheith as an leaba i bhfad an lae. Coinníonn sé nó sí feidhmeanna féinchúram agus go ginearálta baineann sé úsáid éifeachtach as airm.
8.5: Tá an duine srianta go bunúsach le leaba i bhfad an lae, ach tá úsáid éifeachtach aige ar airm agus coinníonn sé roinnt feidhmeanna féinchúraim.
9.0: Tá an duine teoranta don leaba, ach fós in ann cumarsáid a dhéanamh agus ithe.
9.5: Tá an duine go hiomlán cabhrach agus níl sé in ann cumarsáid a dhéanamh go héifeachtach ná a ithe agus a swallow.
10.0: Bás mar gheall ar MS.
Míbhuntáistí ag baint úsáide as an EDSS do MS
Thug taighdeoirí agus saineolaithe faoi deara na heasnaimh seo a leanas ag an EDSS chun othair MS a aithint agus a ndul chun cinn galair:
- Cuireann an EDSS an-bhéim ar an gcumas siúl.
- Tá sé mí-iomparach ar mhífheidhm chognaíoch i MS (cosúil leis an chuid is mó scálaí bunaithe ar scrúdú caighdeánach néareolaíochta).
- Tá casta scóir EDSS casta, toisc go bhfuil na rialacha maidir le conas torthaí a thástáil ar an scrúdú néareolaíoch agus iad a aistriú go scóir ar stádas an chórais fheidhmiúil débhríoch agus casta.
- Mar gheall ar an mbealach a ndearnadh an scála a dhearadh (féach na pointí roimhe seo), níl an EDSS íogair do go leor athruithe cliniciúla a bhfuil duine ag a bhfuil taithí acu ag MS. I bhfocail eile, is cosúil go bhfuil daoine ag "léim" ó chuid amháin den scála go ceann eile, seachas meath réidh a thaispeáint.
Maidir le léirmhíniú, níl difríocht aon phointe sa scór cothrom, ag brath ar an áit a bhfuil tú ag scrúdú laistigh den scála. Mar shampla, tá dul go mór ó scór 8.0 go 9.0, mar a chiallaíonn sé go dtéann duine go bunúsach ó bheith féinfheidhmeach le ceangal leaba. Ar an láimh eile, ciallaíonn dul ó 1.0 go 2.0 duine nach bhfuil míchumas ag dul ó mhíchumas ar a laghad. Tríd is tríd, is féidir an caveat seo athrú ar scór a dhéanamh deacair a léirmhíniú i staidéir eolaíochta.
Cathain a Úsáidtear an EDSS?
Is féidir bogadh siar agus amach ar an scála. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh scór EDSS de 1.0 den chuid is mó den am ag othar lánfheidhmiúil le comharthaí céadfacha. D'fhéadfaí athsholáthar a bhaineann le neuritis optic a scór suas go dtí 3.0, go dtí go gcaitear leo nó go ndéanann an sainchúram orthu féin. Ansin bheadh siad ag bogadh siar go 1.0 (nó 1.5 más rud é go raibh roinnt comharthaí ann ).
Cé nach n-úsáideann an chuid is mó de na néareolaithe scóir EDDS go foirmiúil chun monatóireacht a dhéanamh ar othair, úsáideann cuid acu é a chinneadh cá háit le gníomh a dhéanamh cosúil le má tá cóireáil Solu-Medrol nó teiripe fisiceach de dhíth.
Focal ó
Cé gur dócha gur fiú fiú do chuid ama a bheith ag foghlaim gach mionsonraí agus dearbhú an EDSS, is féidir leat a aithint anois cad é an EDSS nuair a léann tú é i staidéar MS, nó má chloiseann tú go bhfuil do néareolaí á rá. D'fhéadfadh sé go gcuirfí cuid de tú féin ar fáil duit, agus a fhios agam go bhfuil bealach caighdeánach ann maidir le míchumas a aicmiú i MS.
Foinsí:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Athbhreithniú litríochta córasach agus meastóireacht bailíochta ar an Scála um Stádas Míchumais Leathnaithe (EDSS) agus an Ilchodach Feidhme Multiple Sclerosis in othair le sclerosis iolrach. BMC Neurol . 2014 Márta 25; 14: 58.
National MS Society. Scóir Córais Feidhme (FSS) agus Scála Stádas Míchumais a Leathnaíodh (EDSS).