Tumadóirí Neuroendocrine Ard-Grád Móra agus Cille Beaga an Choláiste
Má tá tú féin nó grá amháin diagnóisithe le meall neuroendocrine ionsaitheach nó ard-ghrád an colon nó an rectum is dócha go bhfuil tú ag mothú eagla chomh maith le mearbhall. Tá tumaí neuroendocrine ionsaitheach níos coitianta ná cuid de na hailí colún eile. Ina theannta sin, déantar droch-diagnóis a dhéanamh orthu agus tá sé tábhachtach a bheith ina abhcóide féin má tá ceann de na tumaí seo agat.
Cad é a fhios againn faoi na hainsí seo, cén chaoi a gcaitear leo, agus cad é an prognóis?
Cad iad na Tumors Neuroendocrine?
Tá tumaí Neuroendocrine tumaí a thosaíonn i gcealla neuroendocrine. Féadfaidh siad tarlú sa chonair díleá, na scamhóga, nó an inchinn. Sa chonair díleá féadfaidh siad an boilg, an briseán, an intestine beag, an colon, agus an rectum a bheith i gceist.
Sa colon agus rectum, cuimsíonn tumaí neuroendocrine 2 faoin gcéad nó níos lú de ailsí colóraighteach . Ar an drochuair, murab ionann agus cineálacha eile ailse an cholúin, níor athraigh an prognóis i bhfad le blianta beaga anuas le scagadh ailse colon.
Tá tumadóirí Neuroendocrine ag méadú, le méadú 5-uaire a tugadh faoi deara ó 1973 go 2004 agus méadú leanúnach ón am sin. Níl sé cinnte cén fáth go bhfuil sé seo ag tarlú ag an am seo.
Tumors Ionsaitheach vs. Indolent
Déantar tumaí Neuroendocrine a roinnt ina dhá chatagóir bhunúsacha bunaithe ar ionsaí na tumaí.
- Tá tumaí neuroendocrine cille móra agus cille beaga ard ionsaitheach. Is minic go dtéann na tumaí seo le fás go tapa agus ag iontógáil fíocháin eile
- Meastar go bhfuil tumaí carcinoid an choilíneach indolent. Is minic a bhíonn siad ag éirí níos moille agus níos lú ionracha ná siadaí neuroendocrine cille móra agus cealla beaga.
Tá sé tábhachtach difríocht a dhéanamh ar thumaí ionsaitheach agus indolent mar go bhfuil éagsúlacht mhór ag na cóireálacha is fearr agus chomh maith le prognóis.
Tumadóirí Cille Móra agus Beaga Beag
Roinntear tumadóirí ardghrádúla, nó ionsaitheach, neuroendocrine i séaí móra cille agus beaga cille, atá difriúil bunaithe ar chuma na gcealla faoi mhicreascóp. Meastar go bhfuil an dá chineál ailse "neamhdhifreáilte" go mór, rud a chiallaíonn go bunúsach le feiceáil go bhfuil na cealla an-primitive i gcoibhneas le cealla neuroendocrine gnáth agus a iompar go han-ionsaitheach. San am atá caite, meastar go raibh tumaí cille móra níos coitianta, ach fuair staidéar 2016 gurbh é tumors neuroendocrine beaga cillín a bhí i 89 faoin gcéad de na tumaí.
Ar roinnt bealaí, tá siadaí neuroendocrine ard-ghrád cosúil le hailse scamhóg beag cille, agus is minic a fhreastalaíonn ar chóireálacha den chineál céanna, ach is lú seans go mbainfidh siad a bheith bainteach le caitheamh tobac ná ailsí scamhóg bheaga agus is lú seans go mbainfeadh meáchainí ar chnámha agus ar an inchinn.
D'aimsigh roinnt staidéir go dtarlaíonn na tumaí níos coitianta ar thaobh na láimhe deise den cholún (colúir ag teacht suas) ach fuair staidéar le déanaí gurb é an t-ionad is coitianta do na tumaí seo an colon ceart agus sigmoid.
Níor tháinig méadú suntasach ar prognóis na tumaí seo mar thoradh ar chraiceann ailse an cholúin , ach i staidéar amháin, fuarthas go raibh baint ag 30 faoin gcéad de na tumaí le adenomas .
Is é an chuid is mó de na tumaí (64 faoin gcéad) céim 4 nó méadastatach nuair a dhéantar an diagnóis.
Comharthaí
D'fhéadfadh sé go n-áireofaí comharthaí na n-tumors neuroendocrine an colon ar athruithe i nósanna bputóg, amhail buinneach, pian bhoilg, agus leibhéal glúcóis fola ardaithe nó ardaithe araon. Ós rud é go minic go bhfuarthas na tumaí seo sna céimeanna níos déanaí, is minic a aimsítear comharthaí ailse chun cinn, mar shampla meáchain caillteanas neamhbheartaithe .
A chinntiú go bhfuil Diagnóis ceart
Taispeánann taighde go n-aithnítear tioma neuroendocrine ionsaithe i dtús báire mar tumaí carcinoid. Is botún trua é sin ós rud é go fásann carcinoids go mall agus is annamh a scaipeadh.
Má dúradh duit go bhfuil meall carcinoid agat, déan cinnte go n-aontaíonn paiteolaí taithí le do dhiagnóis. Beidh sé de dhíth ort go ndéanann tú roinnt ceisteanna lárnacha ar do dhochtúir:
- An bhfuil paiteolaí rannpháirteach sa léamh deiridh ar mo eiseamal meall?
- An bhfuil taithí ag an paiteolaí i ndifriú idir tumaí neuroendocrine ionsaitheach agus neamhdhleathacha?
- An ndearna an paiteolaí aon amhras faoi mo dhiagnóis in iúl?
Más rud é nach bhfuil na freagraí yes, yes, and no (nó fíor gar do sin), tá níos mó oibre ag do fhoireann liachta a dhéanamh sula ndéantar diagnóis chinntitheach duit.
Cóireáil
Níl aon chóireálacha caighdeánach ann faoi láthair maidir le tumaí neuroendocrine ionsaitheach an colon agus rectum. Beidh an chóireáil, áfach, ag brath ar chéim an mheall. Má aimsítear ceann de na séaí seo sna céimeanna tosaigh, féadfar machnamh a dhéanamh ar mheascán de mháinliacht, de theiripe radaíochta agus de cheimiteiripe.
Maidir le tumaí neuroendocrine ard-ghrád ardchéime, is é an cheimiteiripe an rogha a chóireáil agus is féidir maireachtáil níos faide a bheith ann. Tá regimí ceimiteiripe cosúil leis na cinn a úsáidtear chun ailse scamhóg beag cille a chóireáil, de ghnáth a bhaineann le drugaí platanam ar nós Platinol (cisplatin) nó Paraplatin (carboplatin.)
Cuireann taighde a bhaineann le próifíliú genómach na tumaí seo dóchas go bhféadfadh teiripí spriocdhírithe a bheith ar fáil sa todhchaí chun an galar a chóireáil.
Prognóis
De ghnáth, déantar diagnóisíodh tumaí neuroendocrine ionsaitheach ag céimeanna níos airde, imthosca a mbíonn droch-prognóis acu i gcoitinne. Is é an t-aon chóireáil a thaispeántar chun maireachtáil a fheabhsú go dtí seo ná ceimiteiripe.
Ag an am atá ann, tá an t-ioncam marthanais (an t-am ama ina dhiaidh sin leath an duine tar éis bás agus leath ina gcónaí fós) 13 go 15 mí, agus ráta marthanais 2-bliain de 23 faoin gcéad agus maireachtáil 5 bliana d'ocht mbliana faoin gcéad.
Ag déileáil
Ní hamháin go bhfuil a bheith diagnóisithe le meall neuroendocrine ard-ghrád ach scanrúil, ach is féidir a bheith an-mearbhall toisc nach bhfuil an coinníoll an-choitianta. Ar an drochuair, níor tháinig athrú suntasach ar prognóis an meall le blianta beaga anuas, ach tá súil ag dul chun cinn i gcóireálacha, mar theacht ar theiripí spriocdhírithe agus inmuniteiripe , go mbeidh cóireálacha nua ar fáil sa todhchaí nua.
Labhair le do dhochtúir faoi rogha trialacha cliniciúla a dhéanann meastóireacht ar na cóireálacha nua seo. Bí d'abhcóide féin i do chúram ailse agus ceisteanna a chur. Iarr cabhair ó do mhuintir agus lig dóibh cabhrú leat. Ina theannta sin, bíonn cuid mhaith daoine ábalta é a bhaint amach do na pobail tacaíochta ar líne. Cé go bhfuil tumaí neuroendocrine ionsaitheach neamhchoitianta agus ní dócha go bhfuil grúpa tacaíochta agat i do phobal, is féidir leat teagmháil a dhéanamh le daoine eile atá os comhair an rud céanna atá tú ar fud an domhain.
Foinsí:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Carcinomaí Colorectal Neuroendocrine Ard-Grád: Staidéar Aisghabhálach ar 100 Othair. Ailse Chlaontrachteach Chliniciúil . 2016. 15 (2): r1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., agus K. Mody. Próifíl Genomic de Charcinoma Neuroendocrine Mór-Ghleann Ardghrád an Cholúin. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., agus A. Oszewski. Marthanais Othair le Carcinoma Neuroendocrine an Colon agus Rectum: Anailís ar an Daonra. Galair an Choláiste agus Rectum . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., agus G. Nash. Athbhreithniú Réamhshocraithe ar 126 Carcinomas Neuroendocrine Ard-Grád an Colon agus Rectum. Annals of Surgical Oncology . 2014. 21 (9): 2956-62.