Ag Tuiscint na Spriocanna agus na Critéir um Roghnú
Úsáidtear trasphlandúcháin scamhóg go coitianta do dhaoine a bhfuil galar ainsealach bútrach bacainn ainsealach (COPD) acu a chomhlíonann critéir shonracha. Déantar an galar a aicmiú mar chéimchéim nuair a d'fhéadfadh fadhbanna análaithe a bheith ina mbaol saoil, agus tá gach bealach eile cóireála, idir liachta agus máinliachta, ídithe.
Deir siad go léir, go ndéantar thart ar 2,000 trasphlandú scamhóg gach bliain sna Stáit Aontaithe, de réir staitisticí ó Chlárlann Eolaíoch na bhFáilteoirí Trasphlandúcháin i Minneapolis.
Sochair Máinliachta
Is féidir le trasphlandúcháin scamhóg cáilíocht na beatha a fheabhsú go suntasach agus go leor de na feidhmeanna fisiceacha a athshlánú a dhiúltaigh daoine atá i gcónaí le céim 4 COPD . I dtéarmaí roghanna, tugann taighde reatha le fios go bhfuil trasphlandú déthaobhach scamhóg (athsholáthar an dá scamhóg) de ghnáth níos tairbheach san fhadtéarma i gcomparáid le trasphlandú aon scamhóg.
Cé nach ndéanann athphlandú scamhóg, mar atá fós, méadú ar na rátaí marthanais fadtéarmacha i ndaoine le COPD, leanann feabhas a chur ar chaighdeán agus ar réimse na marthanais gearrthéarmacha. De réir an taighde:
- Tá idir 80 faoin gcéad agus 90 faoin gcéad de na daoine atá ag trasphlandú maireachtáil sa chéad bhliain.
- Maireann idir 41 faoin gcéad agus 52 faoin gcéad ar feadh cúig bliana nó níos mó.
Ina theannta sin, is féidir le 66.7 faoin gcéad de na daoine a bhfuil trasphlandú déthaobhach cónaí orthu cúig bliana nó níos mó i gcomparáid le 44.9 faoin gcéad díobh siúd a bhfuil trasphlandú aon scamhóg orthu.
Roghnú Iarrthóirí
Go ginearálta, meastar go bhfuil duine ina iarrthóir le haghaidh trasphlandú scamhóg má tá ionchas saoil aige nó aici dhá bhliain nó níos lú.
Thairis sin, is gnách go dtugtar teorainn aoise de 65 do thrasphlandú aon scamhóg agus 60 bliain le haghaidh trasphlandú déthaobhach. Taispeánann staitisticí beagán sochair sa tréimhse marthanais nó ar chaighdeán saoil do dhaoine níos sine ná seo.
I measc na gcritéar eile tá:
- Faigheann FEV1 níos lú ná 20 faoin gcéad
- Ag hypercapnia ainsealach (dé-ocsaíd charbóin iomarcach) agus leibhéil ocsaigine fola laghdaithe
- Ag baint úsáide as Hipirtheannas scamhógach tánaisteach
- Scór Innéacs BODE de bhun seacht (ag léiriú ionchas saoil giorraithe)
D'fhéadfadh go mbeadh roinnt slí sna huimhreacha seo, bunaithe ar athbhreithniú ar an gcás aonair. Bheadh measúnacht i gceist leis an roghnúchán freisin an bhfuil an t-imlíneach ag an duine, go bhfuil córas tacaíochta láidir aige, agus tá sé spreagtha go ndéanfaí teiripe fisiceach, cleachtadh, scor tobac, agus athruithe ar stíl mhaireachtála eile a dtiocfaidh máinliacht orthu.
D'fhéadfadh daoine a bhfuil máinliacht scamhóg roimhe seo, mar shampla máinliacht laghdaithe toirte scamhóg (LVRS) nó bullectomy , cáiliú freisin má tá siad in ann na critéir a chomhlíonadh.
Réabhlóidí Iar-Máinliachta
Níl aon léiriú ar an bhfíric gur gnáthamh mór é trasphlandú scamhóg a bhfuil riosca suntasach ann le deacrachtaí, lena n-áirítear bás. Is féidir leo a bheith bainteach le riospráide nó neamh-riospráide.
Is iad na deacrachtaí a bhaineann le riospráide iad siúd a théann i bhfeidhm go díreach ar na scamhóga agus d'fhéadfadh go n-áireofaí:
- Díobháil Ischemia-reperfusion (damáiste a dhéantar nuair a fhilleann fuil ar fhíochán tar éis tréimhse díothachta ocsaigine)
- Obliterans bronchiolitis (bacainn riospráide de bharr athlasadh géarmhíochaine)
- Traceal malacia (titeann gaoithe)
- Atelectasis (scamhóg a thuit)
- Niúmóine
I gcodarsnacht leis sin, is iad na deacrachtaí a bhaineann le neamh-riospráide iad siúd a dhéanann difear d'orgáin eile nó a bhaineann leis na drugaí suppressive imdhíonachta a úsáidtear chun diúltú orgán a chosc. Cé gurb é an diúltú orgánach an t-imní is mó láithreach tar éis máinliacht trasphlandúcháin, is féidir le daoine eile:
- Ionfhabhtú
- Galar lymphoproliferative (de bharr go bhfuil an iomarca cealla fola bán, ar a dtugtar líphocytes, a tháirgtear i ndaoine le córas imdhíonachta comhréiteach)
- Lymphoma (ailse an chórais imdhíonachta)
- Hipirtheannas sistéamach
- Teip teipthe
- Diaibéiteas iar-trasphlandúcháin
Focal ó
Cé gur meastar gur rogha dheireanach iad na trasphlandúcháin scamhógacha, tá ardú rátaí níos fearr ná mar a bhí riamh roimhe sin ag dul chun cinn sa teicneolaíocht agus i gcúram iar-máinliachta.
Agus é á rá, ní mór an cúram is mó a ghlacadh chun a chinntiú nach tuigfidh tú ach na buntáistí a bhaineann le cóireáil ach tuiscint a fháil ar na dúshláin a d'fhéadfadh a bheith agat do na seachtaine, na míonna agus na blianta tar éis na máinliachta.
Is féidir na rioscaí a bheith ard. Deir siad go léir, go mbeidh thart ar 50 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann trasphlandú scamhóg ó dheontóir neamhghaolmhar ag fáil diúltú ainsealacha (arb é is sainairíonna go gcaillfí feidhm orgánach go forásach le linn na mblianta).
Braitheann feabhsú na rátaí seo go mór ar bhainistiú deacrachtaí. Ciallaíonn sé seo go gcaithfidh tú, mar an t-othar, a bheith tiomanta go hiomlán chun gach céim is gá a ghlacadh chun do shláinte foriomlán a fheabhsú. Sa deireadh, tá tú ar cheann de na fachtóirí is tábhachtaí maidir le do rath fadtéarmach a chinneadh.
> Foinsí:
> Aziz, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Trasphlandúcháin scamhógach i n-othar galar ainsealach strópacha ainsealacha (COPD): athbhreithniú gonta." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "Tuarascáil Bhliantúil Bhliantúil OPTN / SRTR 2015: Scamhóg." Trasphlandú Am J. 2017; 17 (Soláthar 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.