Chun tuiscint a fháil ar an gcaoi a tharlaíonn diúltú orgánach tar éis trasphlandú, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil, ní hamháin ar an bpróiseas trasphlandúcháin orgáin , ach freisin le faisnéis riachtanach faoin gcóras imdhíonachta, cineálacha éagsúla deontóirí orgáin, agus an dóigh is féidir leis an dá rud sin trasphlandú orgáin a chasta.
Cad is Trasphlandú ann?
Is nós imeachta míochaine í an trasphlandúchán nuair a dhéantar fíochán nó orgán a bhaint as aon chorp amháin agus a chuirtear isteach i gcorp eile in ionad orgán nó fíochán nach bhfuil ag feidhmiú go maith, as láthair nó as galair.
Ní dhéantar trasphlandú orgánach ach amháin le haghaidh galar tromchúiseach. Ní dhéantar an próiseas seo le haghaidh galar éadrom nó fiú measartha, déantar é nuair a bhíonn orgán chomh galar go dtiocfaidh scagdhealú nó bás ar deireadh thiar gan trasphlandú.
Déantar na trasphlandú is coitianta trí orgán a thógáil ó chorp an duine amháin, beo nó marbh, agus trasphlandú isteach i gcorp an duine eile. Is féidir orgáin, fíocháin cosúil le craiceann, ligaments, agus tendons, agus fiú an cornea as an tsúil a aisghabháil agus a thabhairt do bhfaighteoir chun déileáil le réimse leathan saincheisteanna.
Is féidir fíocháin ainmhithe a athphlandú chomh maith, mar shampla ó mhuc nó bó, agus é a úsáid le haghaidh faighteora daonna. Is é ceann de na bealaí is coitianta gur féidir an cineál fíocháin seo a úsáid ná d'othair a dteastaíonn comhla croí ina n-ionad.
Go stairiúil, tógadh orgáin le haghaidh trasphlandú ó chorp daonna amháin agus cuireadh iad isteach i gcorp an duine eile. Bhí cásanna annamh a bhain le horgáin a bhaint as príomha agus cuireadh iad isteach i bhfáiltí daonna.
Díobh seo, is é an ceann is cáiliúla an cás 1984 de Stephanie Fae Beauclair, ar a dtugtar "Baby Fae" níos fearr, a fuair croí babún ag 11 lá d'aois roimh dhiúltaíodh ó dhiúltú orgánach ag 31 lá d'aois.
Cineálacha Trasphlandúcháin
Tá cineálacha éagsúla trasphlandúcháin ann agus liosta fada de bhealaí chun cur síos a dhéanamh ar na nósanna imeachta a d'fhéadfadh trasphlandú a dhéanamh.
Athraíonn an baol diúltaithe idir cineálacha deontóirí, de réir mar is féidir leis na difríochtaí idir an deontóir agus an fhaighteoir an deis a dhiúltú. Ar an gcúis sin, is féidir le tuiscint a fháil ar nádúr an trasphlandúcháin an riosca a bhaineann le diúltú a chinneadh agus is féidir leis an bhfoireann cúram sláinte a chinneadh cé mhéad cógais atá riachtanach chun an diúltú sin a chosc.
Seo liosta ghearr de théarmaíocht a úsáidtear le haghaidh cineálacha éagsúla trasphlandúcháin.
Autograft: tógtar fíochán ó chuid amháin den chorp agus a athphlandáil isteach i gcuid eile den chomhlacht céanna. Mar shampla, tar éis dian a dhó, d'fhéadfadh go mbeadh greim craiceann ag othar a thógtar as a gcos féin. Feabhsaíonn sé sin an seans go maith leis an gcreasaithe géaraithe, agus is beagnach nach bhfuil na ceisteanna diúltaithe mar an deontóir agus is iad na daoine céanna an fhaighteoir.
Allograft: is é an cineál trasphlandúcháin seo an duine a thrasphlandú ar fhíocháin, orgáin nó corneas. Is duine difriúil é an deontóir ná an faighteoir agus ní féidir é a bheith géiniteach comhionann (cosúil le cúpla comhionann). Tá baol suntasach ann le diúltú leis an gcineál seo trasphlandúcháin orgáin.
Isograft: déantar an cineál trasphlandúcháin seo idir deontóir géiniteach comhionann agus faighteoir, cosúil le cúpla comhionann.
Níl beagán riosca ann le diúltú sa chás seo, toisc nach n-aithníonn an comhlacht orgán cúpla comhionanna mar eachtrannach.
Xenograft: tá an cineál trasphlandú seo idir speicis éagsúla . Is speiceas é seo le trasphlandú speiceas, mar shampla babún go daonna nó muc go daonna. De ghnáth, is iad na trasphlandúcháin fíocháin seo ach i gcásanna neamhchoitianta gur trasphlandú orgáin iad. Táthar ag súil go mbeidh riosca suntasach leis an gcineál seo d'trasphlandú orgán, ach is minic a thairíonn trasphlandú fíocháin an riosca íosta a bhaineann le diúltú.
Cineálacha Deontóirí Orgáin
Tá trí chineál deontóirí orgán le tabhairt faoi deara.
Cadaveric Deontóir: tá fíocháin, orgáin agus / nó corneas deontóra éagtha á n-trasphlandú isteach mar fhaighteoir daonna.
Tá an leibhéal céanna riosca ag an gcineál seo deonacháin mar aon deontóir neamhghaolmhar eile mura gcinnfidh tástáil ghéiniteach go bhfuil an mheaitseáil idir an deontóir agus an fhaighteoir níos fearr ná mar is gnách.
Deontóir Maireachtála a bhaineann: tugann deontóir maireachtála daonna orgán le gaol a bhfuil gá le trasphlandú orgáin. D'fhéadfadh an trasphlandú a bheith beagán níos lú seans go ndiúltaítear é de bharr cosúlacht ghéiniteach idir an deontóir agus an fhaighteoir.
Deontóir Altruistic: roghnaíonn deontóir beo orgán a thabhairt d'fhaighteoir nach mbaineann leis. Tá an leibhéal céanna riosca de dhiúltú ag an gcineál seo deonacháin mar aon deontóir neamhghaolmhar eile mura bhfuil an dea-bhronntóir agus an faighteoir ina mheán géiniteach ar leith.
Diúltú Orgánach
Is é an chuid is mó de na trasphlandúcháin a dhéantar sna Stáit Aontaithe trasphlandú fíocháin iarbhír. D'fhéadfadh go mbeadh na trasphlandúcháin seo cnámh, ligaments, tendons, comhlaí croí, nó fiú ceardaí craiceann. Maidir leis na faighteoirí seo tá nuacht an-mhaith: tá siad i bhfad níos lú seans go mbainfidh siad diúltú ar na fíocháin sin .
Maidir le faighteoirí orgáin, is cúis mhór é an diúltú don orgán nua go gcaithfidh sé monatóireacht a dhéanamh go minic trí obair fola, cógais laethúil, agus costas suntasach. Ciallaíonn diúltú go ndiúltóidh an comhlacht an t-orgán nua toisc go bhfeiceann sé é mar ionróir eachtrach cosúil le haon ionfhabhtú nach dteastaíonn uait. Is minic a bhíonn imní leanúnach ar dhiúltú d'fhaighteoirí trasphlandúcháin toisc go bhféadfadh diúltú a bheith ag filleadh ar chóireálacha scagdhealaithe nó fiú bás mar gheall ar theip orgánach.
Conas a oibríonn an Córas Imdhíonachta
Tá an córas imdhíonachta casta agus an-chasta, agus sa chuid is mó de na cásanna is post iontach é an comhlacht daonna a choinneáil go maith. Déanann an córas imdhíonachta go leor rudaí, ag cosaint an chomhlachta ó víris, frídíní agus galair agus cuidiú leis an bpróiseas cneasaithe. Is é a rá go bhfuil an córas imdhíonachta casta fíorfhírinneach, mar go bhfuil téacsleabhair iomlána scríofa ar an gcóras imdhíonachta agus mar a chosnaíonn sé an comhlacht.
Gan an chóras imdhíonachta, ní rachadh linn maireachtáil a dhéanamh ar infancy mar a bheadh muid in ann dul i ngleic leis an nochtadh baictéir is lú d'fhuar fiú d'fhéadfadh bás a bheith ann. Tá an córas imdhíonachta in ann an "féin" a aithint agus a bhaineann leis an gcomhlacht agus is féidir a aithint cad é "eile" agus é a chomhrac.
Is gnách go mbíonn an córas seo an-éifeachtach chun dea-duine a choinneáil go maith agus droch-rudaí a choinneáil as an gcomhlacht, nó é a throid nuair a chuireann sé isteach sa chorp. Ní choinníonn an córas imdhíonachta rudaí i gcónaí ag dul isteach sna scamhóga nó ar an sruth fola nó ó ionfhabhtú a chruthú, ach tá sé thar a bheith rathúil ag troid leo.
Is féidir leis an gcóras imdhíonachta fadhbanna a chur faoi deara nuair a fheiceann sé "féin" go mícheart mar "eile." Tugtar "galar autoimmune" leis an gcineál seo fadhb agus tá sé freagrach as tinneas tromchúiseacha, mar shampla lupus, sclerosis iolrach, colitis ulcerative, cineál I diaibéiteas , agus airtríteas réamatóideach. Is cúis mhaith a bhíonn na galair sin ar fad ag an gcóras imdhíonachta gan chúis mhaith, agus is féidir na torthaí a bheith tubaisteach.
An Córas Imdhíonachta agus Diúltú Orgánach
I gcás trasphlandúcháin orgán, is é an dúshlán is mó - tar éis orgán a aimsiú atá oiriúnach le haghaidh trasphlandúcháin - an t-orgán nua a choinneáil sláintiúil trí dhiúltú a chosc. Déantar é sin de ghnáth le cógais, nó go leor míochainí, rud a chabhraíonn leis an gcomhlacht a chleachtadh chun "eile" a aithint mar "féin." Go simplí, ní mór don chóras imdhíonachta smaoineamh go bhfuil an t-orgán nua mar chuid den chomhlacht, seachas orgán a nach mbaineann.
Tá an córas imdhíonachta níos deacra ná mar a d'fhéadfadh sé toisc go bhfuil an comhlacht an-mhaith ag iontrálaithe a aithint toisc go bhfuil sé riachtanach don saol. I bhformhór na ndaoine, bíonn an córas imdhíonachta níos tuisceana agus níos láidre le linn na chéad fiche bliain de shaol agus is fearr é a bheith in ann dul i ngleic le hionfhabhtú le gach bliain a théann go maith i ndaoine fásta.
Tá taighde ag cabhrú le hothair trasphlandúcháin an cogadh i gcoinne diúltú trasphlandúcháin a fháil, chomh maith le galar géara in aghaidh an aíochta, trí chúnamh a dhéanamh go díreach ar conas a aithníonn an córas imdhíonachta an comhlacht agus an orgán mar "eile" tar éis an trasphlandúcháin. Ag teacht amach go díreach ar an chuid den chóras imdhíonachta a thosaíonn go leor céimeanna i ndiúltú, is féidir go bhféadfaí an bealach a chosc a dhéanamh ar deireadh thiar.
Cad a Dhiúltaíonn Orgán Triggers?
Creidtear go n-aithneofar láithreacht an orgáin mar "eile" nuair a chuireann próitéin SIRP-alfa le gabhdóir micreascópach ar chill fola bán. Tarlaíonn imoibriú slabhra ansin gur féidir diúltú iomlán orgánach a bheith ann mura nglactar leis in am nó más rud é nach bhfuil cógais nár éirigh leis an imoibriú a rialú.
Téann taighdeoirí go bhfuil cineálacha fola cosúil le cineálacha fola ann, beidh cineálacha SIRP-alpha ann, agus trí thástáil an deontóra agus an fhaighteoir d'fhéadfadh siad an baol a bhaineann le diúltú trasphlandúcháin a laghdú sula ndéantar máinliacht trí chineál deontóir agus deimhnithe SIRP-alfa. D'fhéadfadh sé seo laghdú ar an riosca iomlán a bhaineann le diúltú, laghdú ar an méid cógais atá ag teastáil chun diúltú a chosc, agus an chuid is mó ar fad, cabhrú leis an orgán níos faide sa fhaighteoir.
Laghdú ar an mbaol diúltaithe sula n-athphlandáil
Tá iomad bealaí ann cheana féin go laghdaítear an deis diúltú sula n-obráid, ar dtús agus an chuid is mó trí chinntiú go bhfuil cineálacha fola comhoiriúnach ag an bhfáiltí agus ag an deontóir, agus ansin ag dul ar aghaidh go dtí tástálacha agus teicnící níos sofaisticiúla.
Má tá deontóir beo ar an deontóir, is minic go mbaineann gaol le chéile mar gheall ar laghdaíodh seans an diúltaithe. B'fhéidir go mbainfidís amach anseo go bhfuil níos mó comhoiriúnú SIRP-alpha ag teaghlaigh, ach ag an am sin níl ach teoiric amháin ann.
Déantar tástáil ghéiniteach freisin chun an comhoiriúnóir is fearr is féidir a fháil. Tá sé seo tábhachtach go háirithe le trasphlandúcháin duáin, de réir mar a tharlaíonn na torthaí is fearr le blianta fada níos mó de fheidhm orgánach.
Ag súil le taighde a fheiceáil a chuidíonn le péireáil níos fearr a dhéanamh idir géineolaíocht deontóra agus faighteoirí, chomh maith le tuilleadh taighde a dhéanamh ar pháirteanna roghnaithe "casadh" den chóras imdhíonachta chun cosc a chur ar dhiúltú.
Laghdú ar an mbaol diúltaithe tar éis na n-athphlandú
Faoi láthair, tar éis trasphlandú orgáin a bheith críochnaithe, cabhróidh torthaí saotharlainne an othair agus an cineál trasphlandúcháin an cineál cógais a dheachtú agus an méid cógais a thugtar chun cosc a chur ar dhiúltú trasphlandúcháin.
Déanfar monatóireacht ar Labs go minic sna seachtaine agus i ndiaidh na míosa tar éis an trasphlandúcháin, agus ansin laghdaíonn an minicíocht don chuid is mó d'othair tar éis na chéad bhliana. Mar sin féin, múintear an t-othar chun comharthaí de dhiúltú a lorg agus aire a bheith acu maidir lena sláinte.
Tá coitianta ag féachaint ar dhiúltú, cógais a choigeartú bunaithe ar bhagairt nó láithreacht dhiúltú iarbhír. Déantar é seo chun a chinneadh an bhfuil an t-eachtra diúltaithe réitithe ná go gcaithfidh faighteoir gnáthamh trasphlandúcháin déileáil lena sláinte.
Sa todhchaí, de réir mar a dhéantar níos mó dul chun cinn i gcosc an chórais imdhíonachta, d'fhéadfadh go mbeadh cógais níos lú ag teastáil ó othair, gan monatóireacht a dhéanamh air, agus go gcuirfeadh sé sláinte níos fearr ar thras-iompróirí fadtéarmach. Dúirt sé sin, ba cheart go mbeadh leigheasanna níos éifeachtaí mar thoradh ar an taighde a d'fhéadfadh a bheith in ann diúltú a stopadh ó tharla nó go bhféadfaidh sé dul chun cinn an diúltaithe a stopadh nuair a aimsítear é.
> Foinsí:
> Taighdeoirí Smaoinigh go bhfuil siad ina chúis le Diúltú Orgánach in Othair Thrasphlandúcháin. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Modúlann an dearthóir SIRPα dearthóir SIRPα an freagra imdhíonachta dúchasach ar ghréigiúin allogéineacha. Imdhíoneolaíocht Eolaíochta. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202