Leagann Treoirlínte Nuashonraithe Cur Chuige Níos Pearsanta
In 2017, thug an Tionscnamh Domhanda um Ghalar Scamhóg Ainsealach Bacainní (GOLD), coiste idirnáisiúnta saineolaithe leighis, a mholtaí maidir le diagnóis agus bainistiú galar ainsealach bacainn scamhógach (COPD) a nuashonrú.
Óna scaoileadh roimhe seo i 2012, rinne an coiste athruithe suntasacha ar an gcaoi a bhfuil dochtúirí i gceist chun an galar a chur i bhfeidhm, sainmhínithe a shimpliú agus an tslí ina ndéantar na hairíonna a mheasúnú agus na teiripí drugaí a fhorordú.
De réir mar a leanann eolaithe ar léargas a fháil ar éifeacht fhadtéarmach agus ar éifeachtacht chóireálacha COPD, tá an fócas á gcur ar aghaidh ag an othar níos mó, cóireálacha a oiriúnú don duine aonair seachas do chéim an ghalair.
Athruithe i Sainmhíniú
I measc na bpríomhathruithe i nuashonrú 2017 is é an sainmhíniú ar COPD féin. San am atá caite, bhí an galar sainmhínithe den chuid is mó ag a phróisis, ó mheicníochtaí athlasadh ar an mbealach inar lean an galar ar aghaidh.
Nach bhfuil níos mó. Sa áit sin, sainmhíníonn coiste an GOLD COPD mar ghalar "coitianta, inbhuanaithe agus cóireáilte, arb é is sainairíonna iad na comharthaí riospráide leanúnach agus an teorainn sreabhadh aer ... de ghnáth mar gheall ar nochtadh suntasach ar cháithníní nó gás imníoch."
Ní dhéantar an galar a thuairiscítear a thuilleadh i dtéarmaí meáchain nó bealaí galar nó tinneas comórtais . Ina áit sin, déantar é a bhriseadh síos i gcúis-éifeachtach simplí: conas is féidir le nochtadh do shubstaint imníoch (cosúil le toitíní) a bheith ina chúis le tinneas riospráide leanúnach.
Cé gur cosúil go dtarlóidh an t-athrú seo teagmhasach, bíonn sé ar cheann de na dúshláin mhóra le linn COPD a dhiagnóisiú agus a chóireáil. Aithníonn sé gur féidir le daoine nach bhfuil aon fhianaise chliniciúil acu ar bhacainn aerbhealaigh comharthaí an ghalair, uaireanta dian.
Mar sin, seachas torthaí saotharlainne a mheá i gcoinne na hairíonna, díríonn na dochtúirí anois ar an gcúis, ar an éifeacht, agus ar an taithí othair chun an cúrsa cóireála a threorú.
Athruithe inár dTuiscint ar Fhorbairt Galar
Chomh maith leis sin tá ár dtuiscint ar fhorbairt an ghalair. Cé go gcomhdaíonn muid COPD den chuid is mó le caitheamh tobac (arna shainmhíniú ag an gcoiste GOLD mar "féin-inflicted"), is é an rud simplí ná go bhfaighidh gach duine a chaitheann tobac COPD agus nach bhfuil gach duine le COPD ag caitheamh tobac.
Aithníonn an tuarascáil nuashonraithe GOLD nach bhfuil a fhios againn go hiomlán fós i gcás ina bhfuil an pointe tipping i ndáil le cé a fhaigheann COPD agus nach bhfuil. Chomh maith le nochtadh do thoitíní, aithníonn coiste an GOLD fachtóirí eile is féidir a bhaineann leis an ngalar, lena n-áirítear:
- Fás saill scamhóg le linn iompair agus óige
- Nochtadh do cheimiceáin imní i suímh ceirde
- Cineálacha éagsúla truaillithe aeir
- Stádas socheacnamaíoch bochta
- Teaghaisí droch-aeráilte
- Nochtadh le breoslaí a dhó (lena n-áirítear tinte adhmaid agus breosla cócaireachta)
- Neamhoird scamhóg eile (amhail bronchitis ainsealach nó ionfhabhtuithe)
- Freagairt inflammatory neamhghnácha, b'fhéidir brónach nó mar thoradh ar ghortú scamhóg forásach nó roimh ré
Is éard atá i gceist leis seo ach go bhfuil tuiscint níos fearr againn ar an fíor-pathogenesis (cosán galar) de COPD, ní mór dúinn breathnú ar an ngalar-agus cúiseanna an ghalair - ó thaobh níos leithne ná toitíní agus toitíní ina n-aonar .
Athruithe ar Chleachtais Chóireála
San am atá caite, socraíodh pleananna cóireála trí thástáil ar a dtugtar an FEV1 iar-bronchodilator . Bunaithe ar na torthaí, measfar galar an duine mar A (éadrom), B (measartha), C (dian), nó D (an-dian). Ansin bheadh foráil ar chóireáil bunaithe ar an gcruinniú.
Ina nuashonrú 2012, rinne an coiste GOLD na treoirlínte athbhreithnithe ionas go ndearnadh athbhreithniú ar thorthaí saotharlainne, lena n-áirítear FEV1 agus stair an duine aonair ar thromchlaí COPD , a chinneadh ar an gclár ABCD.
Is í an fhadhb leis an dá mhodheolaíocht seo ná gur theip orthu aitheantas a thabhairt nach gcomhlíonann na hairíonna COPD an grád i gcónaí.
Ar cheann amháin, is féidir le duine nach bhfuil aon fhianaise faoi bhacainn aerbhealach comharthaí dian COPD a bheith acu. Ar an taobh eile, d'fhéadfadh go mbeadh comharthaí beag ag duine le fianaise ar bhac measartha agus go mbainfidh siad ach fíneáil a bhainistiú.
Mar gheall air seo, moltar na treoirlínte nua gur chóir comharthaí an duine aonair a chóireáil cógaisíochta COPD amháin. Thairis sin, ba cheart go ndéanfadh an t-othar féinmheasúnú bunaithe ar an gcinneadh.
Tá go leor dochtúirí tar éis tosú ag déanamh é seo trí úsáid a bhaint as tástáil mheasúnaithe COPD (CAT) inar iarrtar ar an duine aonair déine na hairíonna nó an lagú a mheas ar scála nialas go cúig. Tá sé mar aidhm ag an tástáil déine na n-airíonna a bhunú ach conas a bhraitheann duine "olc" nó "maith" é nó í a ghalar. Is féidir leis na léargais seo cabhrú le dochtúir a thuar conas a dhéileálfaidh duine le cóireáil, lena n-áireofaí cógais, cleachtadh, aiste bia agus scor tobac .
Trí dhíriú ar an bhfócas ar ais go dtí an t-othar, déanann na treoirlínte GOLD nuashonraithe an tábhacht a bhaineann le taithí chliniciúil agus breithiúnas maidir le cóireáil a threorú seachas cloí le leabharleabhair aon-mhéid-oiriúnach.
> Foinse:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; agus Clini, E. "Moltaí GOLD 2017 d'othair COPD: i dtreo cur chuige níos pearsantaithe," COPD Research and Practice. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.