An ndearna tú éagsúlacht míochainí chun do chuid comharthaí COPD a mhaolú agus is cosúil nach bhfuil aon rud ag obair? Má theipeann ar chóireáil chaighdeánach COPD tú agus leanann tú ag streachailt leis an anáil, féadfaidh cóireáil máinliachta do COPD bheith mar rud gur chóir duit plé a dhéanamh le do sholáthraí cúraim phríomhúil.
Cineálacha Idirghabhála Máinliachta
Tá trí chineál de nósanna imeachta máinliachta ann a d'fhéadfadh rogha a bheith acu don othar le COPD deiridh , atá ag fulaingt ó dhianchomharthaí.
Bullectomy
Tá spásanna aeir méadaithe (níos mó ná 1 cm) i measc na scamhóga atá uaireanta tánaisteach go COPD. Tá siad mar thoradh ar bhac laistigh de na feadáin bronchiole nó bronchus. Tá bullaí móra ina chúis le comhbhrú suntasach ar an bhfíochán scamhóg bunúsach, sláintiúil a laghdaíonn sreabhadh fola agus ocsaigin leis na scamhóga. Is cúis le géarchéim anála a dhíscair.
Nuair a dhéantar na bullaí a bhaint trí nós imeachta máinliachta ar a dtugtar bullectomy , is féidir leis na saiseanna aer sláintiúla sna scamhóga a leathnú agus beidh anáil níos éasca.
Áirítear leis an t-iarrthóir tipiciúil le haghaidh bullectomy na hothair sin a bhfuil fulaingt dyspnea, hemoptysis nó ionfhabhtuithe bullae arís. Féadfaidh do dhochtúir na tástálacha seo a leanas a fhorordú mar mhodh chun feidhm do scamhóg a mheas roimh máinliacht:
- Coiste x-gha
- CT cliabh
- Tástálacha feidhm scamhógach
- Scanadh aerála / perfusion (VQ)
- Angagrafaíocht na scamhóga (do roinnt othar)
I measc na bhfachtóirí a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le baictéictiam a bheith ann:
- Bulaí iomadúla, níos lú
- Emphysema casta sa scamhóg in aice láimhe
- Hypercapnia
- Cor na bradáin
- Nuair a bhíonn FEV1 níos lú ná 40% atá tuartha nó 500 ml
Cé gur féidir an nós imeachta seo a dhéanamh, is annamh a dhéantar bullectomy, mar níl ach mórán beag d'othair a bhfuil emphysema acu.
De réir an Chósta , tá an baol báis le linn nó díreach tar éis obráid 0-22% i gcásanna foilsithe. I measc deacrachtaí eile tá sceitheadh aeir fada, ionfhabhtú scamhóg agus teip riospráide .
Máinliacht Laghdú Imleabhar an tSamhraidh (LVRS)
Baineann LVRS deireadh le thart ar 30% den fhíochán scamhóg atá galar ionas gur féidir fíochán scamhóg sláintiúil a bheith ag obair níos éifeachtaí. Is nós imeachta é a chuidíonn le daoine a bhfuil emphysema tromchúiseach ag anáil níos fearr ionas gur féidir leo saol níos táirgiúla a threorú.
Is iad na hothair a bhfaighfeadh an chuid is mó as an nós imeachta seo ná iad siúd a bhfuil emphysema déine i lóibí uachtaracha na scamhóga, atá ina mbaol íseal le haghaidh máinliachta agus nach bhfuil freagra maith acu ar athshlánú scamhógach roimh máinliacht. Baineann rath LVRS go díreach le roghnú mionsonraithe othar a chomhlíonann na critéir seo.
Chuir staidéar mór i gcrích go mbainfeadh an chuid is mó ó LVRS iad siúd a bhfuil emphysema mór i lóibíní uachtaracha na scamhóg agus i mbaol íseal le haghaidh máinliachta, ach nach n-imíonn freagra orthu ar athshlánúchán roimh mháinliacht. Léirigh an staidéar freisin gurbh é an tairbhe is lú a bheadh ag othair a bhfuil ard-riosca orthu le haghaidh máinliachta agus iad siúd a bhfuil emphysema i gcodanna eile den scamhóg agus d'fhéadfaí dochar a dhéanamh orthu (staidéir NETT).
Le breithniú a dhéanamh ar LVRS, caithfidh na hothair na critéir seo a leanas a chomhlíonadh:
- Tar éis stair emphysema
- Gan caitheamh tobac ar feadh ceithre mhí roimh agus tríd an bpróiseas meastóireachta
- Ní raibh LVRS roimhe sin aige
- Gan seachbhóthar artaire corónach roimhe nó coinníollacha croí áirithe a bheith aige
Ina theannta sin, caithfidh an t-othar teiripe scamhógach a dhéanamh roimh an máinliacht agus dá éis.
Ba cheart a shoiléiriú cé go ndearnadh an mháinliacht LVRS a thaispeáint chun feabhas a chur ar chumas análaithe, ar chumas scamhóg, agus ar chaighdeán saoil iomlán. Ní chuireann sé le maireachtáil.
Trasphlandú Scamhóg
Déantar trasphlandúcháin scamhóg a dhéanamh mar bhealach d'idirghabháil máinliachta le haghaidh galair scamhóg éagsúla, lena n-áirítear snáithris scamhógach agus Hipirtheannas scamhógach.
Is é COPD, áfach, an léiriú is coitianta le haghaidh trasphlandú scamhóg.
Ba chóir othair a bhfuil níos lú ná 65 bliain d'aois acu le COPD céimsealaigh in éagmais galair shuntasacha eile a mheas le haghaidh meastóireachta agus athchur tarchurtha scamhóg. Breithneoidh roinnt cláir othair atá níos sine ná 65 bliana d'aois, ach ní mór critéir dhian a chomhlíonadh lena mheas.
I measc iad siúd a bhfaighidh an luach saothair is airde ó thrasphlandú scamhóg tá othair a léiríonn na nithe seo a leanas:
- FEV1 de 20% nó níos lú de na tuartha
- Hypercapnia
- Iad siúd a bhfuil Hipirtheannas scamhógach gaolmhar acu
- Iad siúd a mbeadh seans acu marthanais níos mó dá mbeadh trasphlandú scamhóg acu ná dá mba rud é nach raibh
Ina theannta sin, ba cheart go mbeadh iarrthóirí féideartha trasphlandúcháin ualaithe, an meáchan cuí, agus an-spreagtha le córas tacaíochta leordhóthanach.
Tá sé suimiúil a thabhairt faoi deara nach frithcheapadh é an bullectomy roimhe seo nó an LVRS le haghaidh trasphlandú scamhóg. Is féidir leis na nósanna imeachta seo cabhrú le húsáid mar dhroichead chun trasphlandú scamhóg d'othair áirithe.
Cé nach fheabhsaíonn trasphlandú scamhóg maireachtáil in othair COPD, ní mór féachaint ar thairbhí ó thrasphlandú scamhóg i dtéarmaí sochair fheidhmiúla agus cáilíochta.
An Líne Bottom
Is féidir leis an ualach a chuireann COPD ar othair tionchar mór a imirt ar a gcáilíocht beatha. Dóibh siúd a bhfuil COPD céimnithe acu nach n-fhreagraíonn go maith le cógais, d'fhéadfadh go mbeadh rogha idirghabhála máinliachta. Ní fhéadfaidh ach do sholáthraí cúraim phríomhúil a chinneadh an ndéanfadh tú iarrthóir maith don chineál seo máinliachta.
Foinsí
Cumann Scamhóg Mheiriceá. Bileog Eolais LVRS. Lúnasa 2005.
Cumann Thoracic Mheiriceá, Cumann Thoracic na hEorpa. 2004. Caighdeáin maidir le diagnóis agus bainistiú othar le COPD. Leagan 1.2. 2005. Ar fáil ag http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Amhránaí, FRCPC, Lianne G. MD. "Idirghabhálacha Máinliachta do COPD". Ag dul in aois ghairiatric. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "Grúpa Taighde Triail Náisiúnta Emphysema. Triail randamachithe i gcomparáid le máinliacht laghdaithe toirte na scamhóg le teiripe liachta le haghaidh galar mór". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Éifeacht an diagnóis maidir le tairbhe marthanais d'athphlandú scamhóg le haghaidh galar scamhóg deireadh-stáitse. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
An Grúpa Taighde um Thriail Cóireála Emphysema Náisiúnta. Othair atá i mbaol báis tar éis máinliacht laghdaithe ar an scamhóg. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Neumoplasty Laghdú ar emphysema ollmhór ollmhór: impleachtaí do chóireáil máinliachta emphysema nonbullous. Cliabh 1996; 109 (2): 540-548.