In ainneoin Leibhéil Ard-Íogaireachta, Diúltú Bréagach Imní Iarr
I mí Iúil 2012, dheonaigh Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA) cead do Thástáil Víreas In-Home Víreas OraQuick , rud a chuir ar fáil do thomhaltóirí an chéad tástáil VEID ó bhéal thar an gcuntar a d'fhéadfadh torthaí rúnda a sholáthar chomh beag agus is 20 nóiméad. Chuir mórán eagraíochtaí pobalbhunaithe fáilte roimh fhormheas an FDA, a luaitear go maith na buntáistí a bhaineann le tástáil in-tí ag an am nuair nach bhfuil 20% de na 1.2 milliún Meiriceánaigh atá ionfhabhtaithe le VEID go hiomlán faoi a stádas.
Príomhfheidhmeannach i measc na hargóintí mar thacaíocht le tástáil inmheánach:
- Tá go leor clinicí poiblí sna Stáit Aontaithe faoi dhrochbhailliú nó gan choinne, agus is cúis leo siúd ar mian leo tástáil a bheith acu nó a bhfuil gá leo chun fanacht amach. Is féidir le tástáil inmheánach cabhrú leis an bhfód seo a shárú, ag soláthar na ndaoine is mó atá i mbaol le tuiscint níos fearr ar neamhspleáchas, ar rialú agus ar rúndacht .
- Nuair a fhormheas siad an táirge, dúirt an FDA go gcuirfidh tástáil in-tí "go measartha ... trí chabhrú le daoine aonair níos ionfhabhtaithe a bheith ar an eolas faoi a stádas VEID agus mar sin ag laghdú tarchur VEID."
- Cabhróidh línelíne 24 uair an chloig le foireann oilte lena chinntiú go n-úsáidtear an táirge i gceart; go dtuigeann úsáideoirí na teorainneacha atá ag an tástáil (lena n-áirítear an tréimhse fuinneog mar a thugtar air), agus go ndéantar tagairt do na daoine a fhaigheann toradh dearfach do chlinic nó oifig dochtúir in aice láimhe.
Ó mhí Mheán Fómhair 2013, thuairiscigh monaróirí OraQuick "go bhfuil a fhios ag níos mó ná 200,000 duine anois a stádas VEID" mar thoradh ar an táirge, le hanailísithe tionscail a thuar go dtiocfaidh méadú ar fheabhas ar thomhaltóirí.
Ach in ainneoin na buntáistí a bhaineann leis na tástálacha, tá imní ann faoi roinnt staidéir ar an straitéis intí, ag ceistiú cruinneas domhanda an táirge, chomh maith lena thionchar ar chúram othar agus iompar riosca.
Cé chomh cruinn agus a bhfuil Tástálacha VEID in-Baile?
De réir na tuarascála FDA, ní hamháin go bhfuil an Tástáil Mear-Istigh OraQuick sábháilte agus éasca le húsáid, ach cuireann sé íogaireacht agus sainiúlacht de thart ar 95% - níos lú ná an 99.3% agus 99.8% le feiceáil le pointe-de- trealamh cúraim a úsáideann lianna agus clinicí.
Mar sin féin, murab ionann agus tástálacha point-of-care, is eol go bhfuil ráta diúltach bréagach de thart ar 7% ar an leagan sa bhaile, rud a chiallaíonn go soláthróidh ceann as gach 12 thástáil "comhartha soiléir ar fad." Cé nach gá go n-éireoidh sé seo inmharthanacht an táirge, cuireann sé cruinneas fíor-domhain na dtástálacha i gceist mar gheall ar an dóchúlacht go dtarlóidh mí-úsáid táirge agus / nó tástáil réamh-VEID.
Léirigh staidéar amháin a rinne Ollscoil California, San Francisco, in 2013, gur féidir le tástálacha béil géara glúin ceathrú glúin, mar shampla OraQuick, 86% de chásanna dearfacha VEID a aithint i gceart, rud a bhí i bhfad níos lú ná mar a bhí le feiceáil i dtrialacha cliniciúla. Níos mó a bhaineann leis go raibh an táirge ach 54% cruinne i ndeimhniú serostatus le linn na géarmhíochaine (luath) an ionfhabhtú .
Le fianaise a mhéadú go bhféadfadh idirghabháil a dhéanamh i gcás ionfhabhtú géarmhíochaine forbairt taiscumair fholaigh a laghdú nuair is eol do VEID a cheilt (nó "leanúint") le blianta fada, tá gá le tástálacha a bhfuil ardleibhéil íogaireachta riachtanach, go háirithe i bhfianaise den ghlaoch ar thástáil agus cóireáil uilíoch sa bhaile agus ar fud an domhain .
Cé go gcuireann pacáiste OraQuick isteach úsáideoirí forewarn faoi riosca réamhthástála, ní mór béim níos mó a chur ar fheabhsú táirge, seachas feasacht tomhaltóirí, chun na heasnaimh staidrimh seo a shárú.
An ndéanfaidh Tástáil In-Home Feabhas a chur ar Nascadh Othar le Cúram?
Ó thaobh beartais, is é ceann de phríomh-aidhmeanna tástála inmheánach ná líon na n-othar a nascadh go gníomhach le cúram VEID sna Stáit Aontaithe a mhéadú Is sprioc uaillmhianach é mar gheall ar rochtain ach 437,000 de na 874,000 Meiriceánaigh a ndearnadh diagnóis orthu le VEID, de réir taighde a d'fhoilsigh na hIonaid US um Rialú Galar agus Cosc.
Cé go léiríonn an chuid is mó taighde go nglactar leis an bpobal go ginearálta ar thástáil inmheánach, níl mórán sonraí iarbhír ann chun a chinneadh an bhfuil othair ag nascadh le cúram mar thoradh ar na tástálacha seo.
Cé gur léirigh go leor staidéir san Afraic méadú ar an nasc tar éis tástáil a dhéanamh sa bhaile-suas le 300% i gcásanna áirithe - rinneadh iad seo tar éis do ghairmí oilte a dhéanamh ar chuairt comhairliúcháin réamhthástála.
Gan aon straitéis den sórt sin a bheith fostaithe sna Stáit Aontaithe, d'fhéadfadh sé a bheith ag súil leis anseo nó, níos géire b'fhéidir, an ndéanann sé difríocht i ndáiríre?
Aontaíonn an chuid is mó go mbeadh sé deacair measúnú a dhéanamh go hiomlán mar go dtugann go leor ionaid tástála tuairisc ar thorthaí chun nascadh le cúram tar éis tástála. Is é an rud a dhéanaimid, áfach, ná go dtéann tástáil VEID gan tacaíocht, i agus uaidh féin, i roinnt príomhréimsí - go suntasach maidir le laghdú iompraíochtaí ar ard-riosca a fheictear dóibh siúd a dhéanann tástáil diúltach.
I staidéar a rinne Scoil Sláinte Poiblí na hOllscoile Columbia, thug 5,000 othar a shannadh go randamach bileog eolais nó seisiún comhairleoireachta gairid faighte roimh thástáil tapa. Tar éis 12 mhí, rinneadh athmheasúnú ar na hothair. Lena chois sin, fuair 11.1% den ghrúpa faisnéise amháin STD , agus fuair beagnach an líon céanna othar (12.3%) STD tar éis comhairleoireacht ghearr a chur ar fáil. Bhí na torthaí comhsheasmhach i ngach ceann de na naoi gclinic a úsáideadh tar éis aois, inscne agus eitneachas an othair a chur san áireamh.
Bhain múnlú ríomhairí ag an gClár Sláinte Poiblí VEID / STD, Seattle & King Contae leis an gconclúid seo, rud a thugann le tuiscint gur féidir le tástáil laistigh den bhaile leitheadúlacht VEID a mhéadú i measc fir a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) ó bhunlíne 18.6% go dtí áit ar bith idir 22.5% go 27.5%.
Cé nach bhfuil aon cheann de seo le tuiscint go ndéanfaidh tástáil VEID laistigh de theaghlaigh dochar d'iarrachtaí sláinte poiblí, déanann sé an gá le soiléiriú níos fearr a fháil ar na buntáistí agus na teorainneacha atá ag tástáil VEID laistigh den bhaile, don lucht tomhaltóirí agus do lucht déanta beartas sláinte.
Foinsí:
Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA). "An Chéad Kit VEID Mear-Úsáidte Baile Ceadaithe le Féin-Tástáil." FDA Faisnéis Sláinte Tomhaltóra. Silver Spring, MD; Iúil 2012. Doiciméad: UCM311690.
An Wall Street Journal. "Tástáil OraQuick (R) Tástáil VEID in-Baile ag Léann an Straitéis Nua Feachtais Spriocdhírithe -" Saol. Mar is eol dúinn é. (TM) "Tacaíonn Tástáil VEID i measc Grúpaí Ard-Riosca." Eisíodh preaseisiúint 30 Meán Fómhair, 2013.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Feidhmíocht ar Thrialacha Mearchúraim agus Saotharlainne le haghaidh Ionfhabhtaithe Géara agus Bunaithe ar VEID i San Francisco." PLOS | Ceann. 12 Nollaig, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Pai, N .; Sharma, J .; Shivkumar, S; et al. "Féin-Tástáil Maoirseachta agus Neamh-Sheirbhíse do VEID i Laghdúí Ard-Riosca agus Riosca Íseal: Athbhreithniú Córasach." PLOS | Ceann . 2 Aibreán, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001414.
Macpherson, P .; et al. "Measúnú baile agus tús a chur le hEALAÍ tar éis féinmástáil VEID: triail cnuasach-randamach chun nasc a fheabhsú chuig EALAÍ i Blantyre, an Mhaláiv." 20ú Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI); Atlanta, Georgia; Abstract 95LB, 2013.
Metsch, L .; Feaster, D .; Gooden, L .; et al. "Éifeacht comhairleoireachta maidir le laghdú ar riosca le tástáil tapa VEID ar riosca ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha a fháil: triail chliniciúil AWARE randamach." Journal of the American Medical Association. 23 Deireadh Fómhair, 2013; 310 (16): 1701-1710.
Katz, D .; Cassels, S .; agus Sketler, J. "Is féidir le Leibhéil VEID a Mhéadú i measc Tástálacha Bunaithe ar Chlinicí le Tástálacha Úsáid Baile i measc na bhFear Seattle a bhfuil gnéas acu le fir: Fianaise ó Shamhail Matamaitice." Galair Gnéis Tarchurtha. Eanáir 2014; 41 (1): 2-9.