Is é an asma a tharraingtear le irritant (nó IIA le haghaidh gearr) cineál asma saothair de bharr nochtadh do ghás, de mhéara, de ghaistí nó de cháithníní ionanálaithe. Is é atá i riocht den chineál céanna ná siondróm imoibrithe aerbhealaigh imoibríoch (nó RADS le haghaidh gearr).
Déantar na galair seo a aicmiú mar asma saothair toisc go dtarlaíonn go leor de na neamhchosaintí ar shubstaintí greannacha a dtiocfaidh RADS agus IIA san ionad oibre.
Mar sin féin, is féidir le neamhchosaintí chun irritants a spreagadh sa bhaile nó sna limistéir phoiblí freisin; Dá bhrí sin, ní bhíonn baint ag obair le RADS agus IIA i gcónaí.
Aithníodh RADS agus IIA ar dtús mar bhreoiteachtaí ar leith i 1985, agus tá roinnt conspóide tar éis saincheisteanna a bhaineann lena ndiagnóis. Níl sé éasca i gcónaí nasc a dhearbhú idir nochtadh duine le hairíonna ghránraithe agus le duine a chuirtear asma . Ina theannta sin, is deacair difríocht a dhéanamh ar RADS agus IIA ó chineálacha eile asma .
An Difríocht idir RADS agus IIA
Go ginearálta, déantar diagnóisiú ar RADS nuair a fhorbraíonn duine (gan asma a diagnóisíodh roimhe) na comharthaí asma tar éis nochtadh tobann (go minic trí thaisme) agus go mór le irritant. Tar éis an chéad nochta, tá comharthaí riospráide ag duine le RADS a tharlaíonn láithreach (laistigh de 24 uair an chloig).
Creidtear go bhfuil tionchar díreach tocsaineach ag RADS ar na cealla a théann ar an aerbhealach.
Ansin spreagann an greannú freagairt inflammatory atá éagsúil ó fhreagairt ailléirgeach ar nochtadh arís agus arís eile - an bealach sa chuid is mó daoine le asma.
Tá an chonspóid maidir leis an diagnóis IIA nó RADS-íseal-dáileog i meicníocht molta an ghalair. Tá an cheist fós an bhféadfadh damáiste dhíreach a bheith ann do na cealla ó nochtadh fada níos ísle ar leibhéal níos lú, gan comhábhar ailléirgeach.
Ghlac painéal saineolaí bunaithe sa Ríocht Aontaithe, a thionóil in 2006, an téarma "asma géarmhéineach" seachas RADS, agus cé gur mhol siad an téarma "asma íseal-ghránraithe a spreagadh" in ionad an dáileog íseal RADS-leanúint ar aghaidh anseo Easaontas maidir le cibé an bhfuil an eintiteas seo ann.
Athlasadh De bharr Greannú Aerbhealaigh
Nuair a bhíonn mórán greannmhar os comhair daoine, déantar damáiste ar na fíocháin atá ag teacht a n-aerbhealaí. Tá an damáiste cosúil le sruthán, le cailliúint cealla dromchla agus limistéir bheaga de fhuiliú agus faoi bhun an dromchla.
I gcomparáid le chéile, tá imoibriú ailléirgeach difriúil toisc go bhfuil freagra chóras imdhíonachta an chomhlachta ann. Déanfaidh aerbhealaí daoine le galar ainsealach scamhóg mar gheall ar RADS tiús agus taiscí snáithíneacha a thaispeáint, agus tá na fíocháin aerbhealaigh scaoilte go héifeachtach.
Diagnóis agus Cóireáil
Tá trí phríomhchritéar ann chun RADS agus IIA a aithint
- Anacair aerbhealaigh le cruithneacht, casacht, agus giorra anála a tharlaíonn tar éis nochtadh le greann (mar chlóirín, gníomhairí glanta nó deataigh). I RADS, tharlaíonn sé seo go luath tar éis nochtadh mór; i IIA, tarlaíonn sé seo tar éis neamhchosaintí níos lú.
- Gan stair na ngearán roimh ré asma.
- Tá comharthaí fós thar an nochtadh tosaigh.
Le RADS, déanann a lán daoine cur síos ar bhraitheadh dó láithreach sa srón agus ar an scornach tráth an nochta, agus na hairíonna aerbhealaigh díreach tar éis dóibh nó laistigh de uair an chloig.
Nuair a bhíonn nochtadh ardleibhéil ag duine cheana féin ar stair ghéarchéime, agus gan aon stair roimhe seo de ghearáin scamhóg, is féidir na comharthaí a chur in iúl níos éasca dá nochtadh. Mar sin féin, nuair a bhíonn nochtadh fada nó iomadúla ag duine cheana féin, tá sé níos deacra a chruthú gur cúis dhíreach greannmhar iad na hairíonna seo.
Má bhíonn drogall ar dochtúir RADS nó IIA, déanfaidh sí stair chríochnúil agus scrúdú fisiceach. Féadfaidh an dochtúir tástálacha feidhm scamhógacha a ordú chun a chinneadh cén chaoi a ndearnadh difear do na scamhóga.
Go minic, taispeánfaidh duine a bhfuil RADS níos lú feabhsaithe ar na hairíonna tar éis cógais áirithe asma (bronchodilators cosúil le albuterol) a úsáid ná daoine le plúchadh.
Díreach tar éis nochtadh, forordaítear stéaróidigh ó bhéal chun an athlasadh san aerbhealach a laghdú. Forordaítear stéaróidigh ionanáilte má leanann na hairíonna.
Cé mhéad atá ró-mhaith?
Níl sé soiléir cé chomh minic is ionanálú atá ag irritants faoi deara RADS agus IIA. Léirigh staidéir ar fhostaithe a bhfuil baint acu le neamhchosaintí ceimiceacha móra - amhail clóirín, aigéad aicéiteach nó sceitheadh gáis mustaird - gur léirigh 11% go 57% de na daoine sin a nochtadh RADS. I staidéar amháin ar throidoirí dóiteáin a bhí faoi lé an bhruscar ón Ionad Trádála Domhanda ar 11 Meán Fómhair, déantar diagnóisiú ar 16% le RADS bliain amháin ina dhiaidh sin. D 'aimsigh staidéar eile ar gach fostaí a bhfuil múchadh gairme acu i 4 stát gur ionann RADS agus 14% de na cásanna múchta gairme dofheartaithe go léir.
Cuireann mórán gairmeacha daoine i mbaol níos mó le haghaidh neamhchosaintí greannacha a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le RADS agus IIA. I measc irritants a luadh go minic mar a bhfuil baint acu le forbairt na dtinneas seo tá aigéid éagsúla, gníomhairí tuartha, gníomhairí glanadh, gás clóirín, sceite díosail, formaildéad, dé-ocsaíd sulfair, agus isocianáití, a úsáidtear go minic i bplastáin agus i ngreamaithe.
Ba chóir aon duine a oibríonn le substaintí contúirteacha a chur ar an eolas faoi na rioscaí. Sainordaíonn an Riarachán Sábháilteachta agus Sláinte Ceirde (OSHA) go gcaithfidh fostóirí bearta sábháilteachta a bheith ann lena n-áirítear trealamh cosanta, oideachas, agus treoracha maidir le cad atá le déanamh má bhíonn nochtadh timpiste ann. Má cheapann tú nach bhfuil do fhostóir ag cloí leis na rialacháin seo, téigh i dteagmháil le d'oifig áitiúil OSHA.
Lasmuigh de na hiarmhairtí leighis a d'fhéadfadh cur isteach ar ghníomhaíochtaí rialta, is féidir iarmhairtí sóisialta agus airgeadais RADS agus IIA a bheith ann freisin. Lean lianna agus taighdeoirí ag cuardach bealaí cinnteacha chun na coinníollacha seo a dhiagnadh mar gheall ar an seasamh gairmiúil agus dlíthiúil a chuirfeadh sé ar othair a bhfuil tionchar acu orthu. I gcás daoine atá faoi lé agus gortaithe san ionad oibre, tá diagnóis chruinn ríthábhachtach chun cúiteamh agus sochair a fháil.
Ábhar curtha in eagar ag Naveed Saleh, MD, MS, ar an 2/11/2016.
Foinsí:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ, agus Prezant, DJ "Hyperreactivity Bronchial agus Díobhálacha Scamhóg Inhaolaithe Eile in Oibrithe Tarrthála / Aisghabhála Tar éis an Ionad Trádála Domhanda a Chosc. " Leigheas Cúraim Chriticiúil (2005) 33 (1) Soláthar: S102-S106. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Bardana, EJ "Siondróm Imoibrithe Reactive Airways (RADS): Treoirlínte maidir le Diagnóis agus Cóireáil agus Léargas i dTreo Prognóis Dóchúlach." Annals of Alergy, Asma, agus Imdhíoneolaíocht (1999) 83 (6): 583-586. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., agus Malo, JL "Suirbhé ar Oibrithe Tógála Ar ais arís agus arís eile le Clóirín thar Tréimhse Trí go Sé mhí i Pulpmill: II. Leanúint ar aghaidh d'Oibrithe a bhfuil tionchar orthu le Ceistneoir, Spioradracht, agus Measúnú ar Fhreagracht Bronchial 18 go 24 Mí tar éis an nochtadh a chríochnú. " Leigheas Ceirde agus Comhshaoil (1994) 51: 225-228. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Brooks, SM, Weiss, MA, agus Bernstein, IL "Siondróm Mífheidhmithe Reactive Airways (RADS): Siondróm Asma Leanúnach tar éis Díospóidí Créachta Ardleibhéil." Cliabh (1985): 88: 376-384. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., agus Jenkins, K. "An Speictream Asma Lionsaitheora: Éadrom Go tobann agus Neamh-Shéanach agus Ról Ailléirge." An Chiste (1998) 113: 42-49. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Plúchadh ceirde a shainiú agus a imscrúdú: cur chuige comhsheasmhachta. Occup Environ Med. 2007 Meitheamh; 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., agus Malo, JL "An bhfuil Mífheidhmiú Reactive Airways An Siondróm a Athraíonn Asma Ceirde? " An Iris Ailléirge agus Imdhíoneolaíochta Cliniciúil (1994): 93 (1): 12-22. 18 Nollaig 2007
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS, agus Tift, B. "Cásanna Siondróm Mífheidhmithe Athghníomhacha a bhaineann le hOibreacha ó Faireachas i Stáit Aontaithe Mheiriceá Roghnaithe". Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 18 Nollaig 2007 (teibí)
Kern, DG. "Tuairisciú ar an Siondróm Mífheidhmithe Athghníomhach ar Aerárthach Tar éis Díothú Aigéad Aicéiteach Oighreach". Athbhreithniú Meiriceánach ar Ghalar Riospráide (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 Nollaig 2007 (teibí)