Má fhágtar gan chóireáil, gnáthóidh VEID SEIF; is é sin an riail ghinearálta. Mar sin féin, creidtear gur féidir le fo-thacar beag de dhaoine VEID-dhearfach a bheith in ann VEID a rialú gan dul chun cinn go SEIF riamh - agus gan úsáid a bhaint as drugaí antiretroviral . Sa lá atá inniu ann dá ngairtear rialtóirí mionlach VEID ar na daoine seo, ar a dtugtaí neamh-imreoirí fadtéarmacha uair amháin orthu.
Cé go ndearna saineolaithe fada an meastóireacht dhúchasach seo ar mistéireach, léiríonn an chuid is mó fianaise inniu go dtugann sócháin sainiúla géiniteacha an rialú "mionlach" seo ar VEID. Dá bhrí sin, tá níos mó fócas á chur ar a chinneadh an féidir na meicníochtaí céanna a mhothú i measc daoine eile, agus an t-aidhm deiridh acu vacsaín SEIF a dhearadh nó cur chuige imdhíoneolaíoch a dhéanamh maidir le drugaí VEID a rialú gan drugaí a úsáid.
Cad is Rialaitheoir Éadrócaireach ann?
Déantar sainmhínithe go ginearálta ar rialaitheoirí mionlach mar dhaoine HIV-dearfach a choimeádann ualaí viral neamhfhabhracha VEID gan úsáid drugaí VEID. Faoiseamh ó ualach na gníomhaíochta víreasach neamhrialaithe, is minic go mbíonn córais imdhíonachta dea-leasaithe (mar a thomhaistear leis an gcuntas CD4 ), a chiallaíonn go bhfuil a mbaol ionfhabhtú tráthúil measta íseal.
Meastar go bhfuil thart ar 1 in 300 duine atá ionfhabhtaithe le VEID ag rialtóirí mionlach. Is féidir leis an bhfigiúr sin a athrú, áfach, toisc go minic a shainíonn taighde go minic rialtóirí mionlach.
I roinnt cásanna, déantar sainmhíniú ar rialtóirí mionlach gur féidir leo víreas undetectable a choimeád ar feadh bliana; níl daoine eile san áireamh ach tar éis áit ar bith ó 3-15 bliana.
Is idirdhealú tábhachtach é seo toisc nach féidir linn a rá go muiníneach nach dtiocfaidh na rialtóirí mionlach sin chun cinn ina ngalar nó go dtiocfaidh gníomhaíocht víreasach chun gníomhachtú go tobann.
Caithfimid glacadh leis go mbeidh cuid den daonra seo.
Cad a dhéanann Rialtóir mionlach?
Níor éirigh leis na luath-staidéir tréithe agus tréithe coitianta a aimsiú i measc rialtóirí mionlach. Ní raibh sé in ann teacht ar thaighde agus teicneolaíochtaí géiniteacha go raibh muid in ann coitianta a aithint i measc na ndaoine sin a raibh rialú mionlach uathúil orthu.
I measc na bpríomhshaighdeoirí, bhí eolaí Bruce Walker, Scoil Leighis Harvard, i measc na chéad cheann de na difríochtaí géiniteacha maidir le comhdhéanamh an phobail seo, ag tarraingt fianaise ó chohórt de 1,100 rialtóir mionlach agus 800 duine le SEIF.
Sa ghnáthchóras imdhíonachta, ceallaithe imdhíonachta speisialaithe, ar a dtugtar cealla T "cabhrach" , aithníonn siad víris a bhfuil cúis galair orthu agus "clib" iad le haghaidh neodrú. Ansin, ceanglaíonn T-chealla "Killer" ar an víreas ag pointí ceangaltáin ar leith agus iad a mharú go héifeachtach as an taobh istigh.
Mar sin féin, is féidir le VEID a chur in oiriúint don ionsaithe imdhíonachta, agus é ag cur cosc ar an gceangaltán cille "marfach", agus an cealla "cúntóra" á scriosadh ag teastáil chun an t-ionsaí a chomhaireamh sa chéad áit.
I taighde a ghrúpa, bhí Walker in ann a chinneadh go raibh na cealla T "marbhú" sa ghrúpa rialaithe mionlach in ann feidhmiú go neamhspleách ar chealla T "cabhrach".
Ina theannta sin, fuair a fhoireann amach go raibh na cealla "marúnaí" in ann éagsúlacht leathan VEID a neodrú, ní hamháin go mbeadh fochuideachta faoi leith mar is minic.
Ós rud é gur foilsíodh taighde Walker, d'fhéadfadh eolaithe a leithéidí de na sócháin ghéiniteacha a fuarthas i genome an daonra rialaithe mionlach a shainiú. Ina measc:
- Is é an mutation de ghéine FUT2 , atá le fáil i 20% de dhaonra na hEorpa agus is eol dó go bhfuil friotaíocht láidir ann do chineálacha víreas eile.
- Géinte speisialaithe a dtugtar antigen leukocyte daonna B (HLA-B) , atá le fáil i gcion mór de rialtóirí mionlach.
- Is é an meicníocht ghéiniteach a ligeann do rialtóirí mionlach antasubstaintí a dtugtar mar a thugtar orthu go ginearálta (bNAbs) níos tapúla ná rialtóirí neamh-mionlach. BNAbs, de réir sainmhínithe, atá in ann éagsúlacht níos leithne VEID a mharú. De ghnáth, is féidir le rialtóir neamh-mionlach blianta a dhéanamh chun na cealla seo a tháirgeadh, agus an uair a bhfuil VEID cheana féin bunaithe ar thaiscí faoi fholacha folaithe a bhfuil an-chuid is mó inghlactha acu chun ionsaí. Is cosúil go bhféadfadh rialtóirí mionlach, i gcodarsnacht leis sin, a bheith in ann bNAbs a ghníomhachtú beagnach láithreach, ag bunú taiscumair leachtacha (nó a laghad a laghdú).
Trí na meicníochtaí géiniteacha seo a shainaithint, tá súil ag eolaithe na próisis a mhacasamhlú trí ghéineiripe, vacsaín imdhíoneolaíoch nó meascán de chur chuige bithleighis.
Downside go mionlach Rialú
In ainneoin an dóchas a bhaineann le rialú mionlach agus taighde a bhaineann leis an vacsaín, léirigh fianaise a mhéadú go dtagann rialú mionlach ar phraghas. I gcomparáid le rialtóirí neamh-mionlach ar theiripe antiretroviral (EALA) , is minic go mbíonn níos mó ná dhá uair ar líon na n-ospidéal ar rialtóirí mionlach, go háirithe ó ghalair neamh-HIV a bhfuil tionchar acu go héifeachtach ar gach duine a bhfuil VEID orthu.
Nuair a chuirtear i gcomparáid le rialtóirí neamh-mionlach ar EALAÍ le huaill víreasacha neamhsheicthe, bhí 77% níos mó ospidéil ag rialtóirí mionlach. D'éirigh le rialtóirí neamh-mionlach le víreas inbhraite a bheith níos fearr, rud a thugann le tuiscint go n-éistíonn EALA cuid den athlasadh ainsealach fadtéarmach a d'fhéadfadh a fhios againn cur le riosca agus forbairt réamh -aimseartha neamh-HIV a bhaineann le galair, galair cardashoithíoch agus neamhoird néareolaíocha a mhéadú .
Foinsí:
Markowitz, M .; "Staidéar Víreas Rialtóir VEID (MMA-0951)." Ollscoil Rockefeller; Nua-Eabhrac, NY; 9 Feabhra, 2011.
Olson. A .; Meyer, L .; Prins, M .; et al. "Mheasúnú ar Sainmhínithe Rialtóir mionlach VEID laistigh de Chomhoibriú Cohórt Móra Seroconverter." PLÓS | Ceann. Eanáir 28, 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719
Crowell, T .; Gebo, K .; Blankson, J .; et al. "Rátaí Ospidéil agus Cúiseanna i measc Rialtóirí mionlach VEID agus Daoine a bhfuil VEID atá Rialaithe go Leighis." Galair Thógálacha Cliniciúla. 15 Nollaig, 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.