Taighdeoirí ag Imscrúdú ar Straitéisí Teaglaim Nuachta Nua chun VEID a dhíothú
Bhí sé i 1984 nuair a dúirt an Rúnaí Sláinte agus Seirbhísí Daonna Margaret Heckler go dian go mbeadh vacsaín SEIF "réidh le tástáil i dtreo dhá bhliain."
Anois, níos mó ná 35 bliain d'imigh an eipidéim, ní mór dúinn aon rud a fheiceáil a thagann le hiarrthóir inmharthana, chun cosc a chur ar tarchur viral nó chun cumas a thabhairt do dhaoine le VEID an víreas a rialú gan úsáid a bhaint as drugaí.
An chiallaíonn sé sin go n-éireamar áit ar bith sa tréimhse sin go léir? Cé gur dealraitheach ar an mbealach sin, le teorainneacha poiblí gan teorainneacha, is é an fhírinne nach raibh beagán uirlisí againn ar ais sna 1980í agus sna 90í chun rúin ghéiniteacha an víris a dhíghlasáil.
Sa lá atá inniu ann, le níos mó agus níos mó de na huirlisí seo ar fáil dúinn ó mhicreascópacht leictreonach ardleibhéil d'eagarthóireacht ghéine eile den chéad ghrúpa - an bhfuil muid níos gaire dúinn an leigheas éadromach a fháil do VEID?
Dúshláin agus Teorainneacha na Taighde Luath
Is é an fírinne, fiú i 1984, go raibh taighdeoirí go maith ar an eolas faoi na dúshláin a bhí i gceist acu le vacsaín éifeachtach a fhorbairt. I dtuarascáil Congressional a chuir an Oifig Measúnachta Teicneolaíochta faoi bhráid, thug imscrúdaitheoirí faoi deara:
"Níl vacsaíní víreas beo do SEIF, ná ullmhóidí neamhghníomhaithe go hiomlán ina bhfuil ábhar géiniteach an víreas SEIF, gealltanas mór i gcónaí," agus iad ag cur "má tá sócháin ghéiniteach (VEID) suntasach go leor ... beidh sé deacair a fhorbairt vacsaín éifeachtach. "
Ag cur leis an aincheist, bhí an chuid is mó de na teicneolaíochtaí a theastaigh chun vacsaín a fhorbairt go turgnamhach den chuid is mó ag an am, go háirithe na teicnící DNA athchuingeacha a úsáidtear i dtaighde an vacsaín nua-aimseartha.
Ach fiú leis na teipeanna luath seo, fuair taighdeoirí go leor eolais maidir le teorainn a chur le dearadh na vacsaíne traidisiúnta, is é sin
- ní thugann imdhíonachta ábhartha imdhíonachta ar a dtugtar "vacsaíní go hiomlán" mar a thugtar orthu (ina bhfuil VEID scriosta go fisiciúil ag antaibheathaigh, ceimiceáin, teas nó radaíocht).
- nach leor an díolúine nádúrtha atá ag an gcorp a ghníomhachtú ós rud é go maraíonn VEID na cealla a chuireann freagra imdhíonachta ( CD4-cheallacha T ) air nó uirthi, rud a fhágann nach féidir leis an gcomhlacht cosaint éifeachtach a chur ar bun.
- go dtugann an ráta ard sócháin VEID le héagsúlacht ghéiniteach ollmhór a chruthaíonn vacsaín aonair amháin a d'fhéadfadh neodrú a dhéanamh ar gach cineál éagsúil de VEID - thar a bheith deacair, más rud é nach bhfuil sé dodhéanta.
Ardaithe na Vacsaíní Teiripeacha
Le blianta beaga anuas, tá mórán taighde dírithe ar fhorbairt na vacsaíní teiripeacha. I mbeagán focal, más rud é nach féidir le hiarrthóir vacsaín cosc a chur ar ionfhabhtú go hiomlán, d'fhéadfadh sé mall nó dul chun cinn an ghalair a stopadh sna daoine atá ionfhabhtaithe cheana féin. I gcás vacsaín theiripeach a mheastar a bheith éifeachtach, tuig údaráis go gcaithfeadh sé 50% ar a laghad de na hionfhabhtuithe a stopadh dóibh siúd a cuireadh isteach.
Táimid tar éis dul i ngleic leis an sprioc sin le blianta beaga anuas, ní hamháin níos mó ná triail RV144 i 2009. Léirigh staidéar Téalainnis seo, a d'éirigh le dhá iarrthóir éagsúla vacsaín (a raibh níos mó acu ar a gcuid féin), laghdú measartha 31% ar ionfhabhtuithe idir rannpháirtithe sa ghrúpa vacsaín i gcoinne iad siúd sa ghrúpa placebo.
Rinne an RV505 an triail sin go luath, rud a bhí i gceist leis na torthaí sin a leathnú trí vacsaín "príomha" a chur le chéile le vacsaín "borradh" atá suite laistigh d' adenovirus faoi mhíchumas (cineál coitianta víreas a bhaineann le fuar). Ach ina ionad sin, stopadh an triail roimh ré i mí Aibreáin 2013 nuair a tuairiscíodh go raibh níos mó rannpháirtithe sa vacsaín ionfhabhtaithe ná rannpháirtithe neamh-vacsaínithe.
Ina dhiaidh sin, léirigh go leor sa phobal taighde imní faoin neamhní a d'fhág an RV505, rud a thugann le fios gur féidir leis na tionscnaimh vacsaín a chur ar ais go maith le blianta fada.
Cad é Todhchaí Taighde VEID Vacsaín?
In ainneoin mainneachtain an RV505, lean roinnt trialacha níos lú ag déanamh imscrúdú ar straitéisí éagsúla / teanndáileog éagsúla.
D'earcaigh an chéad duine díobh seo, an RV305 , 167 rannpháirtí VEID-diúltacha ón triail RV144 roimhe sin sa Téalainn. Is é aidhm an taighde ná a chinneadh an gcuirfeadh ionfhabhtuithe teanndáileacha breise le cosaint níos mó ná an marc 31 faoin gcéad.
Déanfaidh dara staidéar, ar a dtugtar RV306 , imscrúdú ar éifeachtúlacht cineálacha éagsúla vacsaíní teanndáile nuair a úsáidtear é i gcomhar leis na vacsaíní RV144 bunaidh.
Idir an dá linn, tá cuid mhór de thaighde le déanaí dírithe ar straitéisí "ciceáil-mharú" mar a thugtar air. Tá sé mar aidhm ag an gcur chuige meascáin gníomhairí drugaí speisialaithe a úsáid chun tús a chur le VEID óna taiscumair cheallacha i bhfolach agus maireann an dara gníomhaire (nó gníomhairí) an víreas saor in aisce.
Rinneadh roinnt rath ar na taiscumair víreasacha a ghlanadh, lena n-áirítear cosc a chur ar thoirmeoirí HDAC (cineál drugaí a dhéantar aicmithe mar fhrithshisotach). Cé go bhfuil mórán againn le foghlaim faoin gcaoi a forleathanfar na taiscumair sin i bhfolach, is cosúil go bhfuil an cur chuige geallta.
Ar an gcaoi chéanna, rinne eolaithe ceannbhealaí i bhforbairt gníomhairí imdhíoneolaíochta a d'fhéadfadh cosaint imdhíonachta nádúrtha an chomhlachta a spur. Tá sé mar aidhm ag an straitéis seo go príomha próitéiní sainmhínithe antasubstaintí (bNabs) a neodrú go ginearálta a d'fhéadfadh deireadh a chur le raon leathan fothaipí VEID (seachas antasubstaintí neodrachúcháin neamh-leathan a d'fhéadfadh brú amháin a mharú).
Trí staidéar a dhéanamh ar rialtóirí mionlach VEID (daoine aonair a bhfuil friotaíocht innéiseach acu le VEID), bhí eolaithe in ann roinnt bNAbs geallta a aithint agus a spreagadh. Tá an cheist lárnach fós áfach: is féidir le heolaí freagra cuimsitheach a spreagadh chun HIV a mharú gan an duine aonair atá ionfhabhtaithe a ghortú? Go dtí seo, tá dul chun cinn geallta, más measartha.
Ina iomláine, meastar go bhfuil na trialacha seo suntasach mar a thógann siad ar na ceachtanna a foghlaimíodh ó theipeanna na vacsaíne roimhe seo, eadhon:
- Ní chiallaíonn go dtarlóidh an t-easnamh i gcónaí. Rinneadh an vacsaín AIDVAX, a theip ar dhá thriail dhaonna i 2003, a athchomhlíonadh go rathúil mar vacsaín "teanndáileog" don staidéar RV144.
- Níl 50 faoin gcéad as ár sroicheann. Go deimhin, léirigh staidéar Téalainn go raibh ráta éifeachtúlachta na vacsaíní níos mó i gcomhréir le 60 faoin gcéad sa chéad bhliain, ag dul chun cinn go comhleanúnach mar a tháinig an t-am ar aghaidh. Tugann sé seo le fios go bhféadfadh sé níos mó agus níos mó cosaint a bheith ag baint le neamhdhlúthaithe breise nó straitéisí a mhéadú.
- Ní mór dúinn bealaí a aimsiú "an comórtas a theorannú." Léirigh taighde le déanaí go bhféadfadh antasubstaintí iomaíochta a bheith i gcroílár na mainneachtain RV505. Tugann samhaltú géiniteach le fios nach spreag na vacsaíní táirgeadh antasubstaintí immunoglobulin G (IgG), de réir mar a bhí beartaithe, ach spreag siad an t-ardú in antasubstaintí immunoglobulin A (IgA), rud a chuir an éifeacht chosanta i bhfeidhm. Ciallaíonn sé gur féidir iad a aimsiú nó an éifeacht iomaíoch seo an dúshlán is mó a bheidh ag dul chun cinn.
- Is dócha nach bhfaighidh muid aon vacsaín amháin. Aontaíonn formhór na saineolaithe go bhféadfadh sé cur chuige teaglaim a ghlacadh maidir le díothú HIV a chur i bhfeidhm nó leigheas teiripeach a sholáthar. Trí chur leis an vacsaín traidisiúnta agus cur chuige imdhíoneolaíoch , creidim go leor gur féidir linn an VEID a choirnéalú, dá chumas a ionfhabhtú agus a chumas a cheilt féin ó bhrath.
An dtugann Taighde na bhFolamh fiú na billiúin a chaitear?
Nuair a bhíonn cistí VEID á gcur ar ais nó á n-atreorú, tá tús curtha ag cuid acu a cheistiú an bhfuil an fianaise incriminteach a bhain le cur chuige a bhailiú go mall trí bharántas trialach agus earráid-bharántas a dhéanamh ar an $ 8 billiún a chaitheadh cheana ar thaighde vacsaíne. Creideann cuid acu gur dramhaíl é acmhainní daonna agus airgeadais agus go bhfuil daoine eile cosúil le Robert Gallo ag argóint nach bhfuil na samhlacha reatha vacsaín láidir go leor chun cur chuige incriminteach a bharántas.
Ar an láimh eile, nuair a thosaíonn muid níos mó a thuiscint faoi imdhíonacht idirghabháilte cille agus spreagadh a dhéanamh ar antasubstaintí a neodrú go ginearálta, creideann daoine eile gur féidir gnéithe eile taighde VEID a chur i bhfeidhm go héasca.
In agallamh 2013 le nuachtán an Chaomhnóra , léirigh Françoise Barre-Sinoussi , creidiúnaithe mar chomhfhuascailt VEID, gur féidir go mbeadh leigheas feidhmiúil go maith laistigh den "30 bliain amach romhainn."
Cibé an dtarlaíonn an tuar nó an t-ionchas a thuar dóchas, is léir go bhfuil an t-aon rogha fíor ag dul ar aghaidh. Agus gurb é an t-aon mhainneachtain fíor ná rud ar bith ónár bhfoghlaimimid rud ar bith.
> Foinsí:
> Measúnú Oifige Teicneolaíochta. "Athbhreithniú ar Fhreagra na Seirbhíse Sláinte Poiblí ar SEIF". Washington, DC: Comhdháil SAM; Feabhra 2005: lch. 28. Uimhir Cárta Catalog Catalóg na Comhdhála 85-600510.
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisuttithum, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vacsaíniú le ALVAC agus AIDSVAX chun ionfhabhtú HIV-1 a chosc sa Téalainn." New England Journal of Medicine. 3 Nollaig, 2009; 361 (23): 2209-20.
> Institiúid Náisiúnta Ailléirge agus Galair Thógálacha (NIAID). "Fágann NIH Imdhíonadh i Staidéar Vacsaín VEID." Washington, DC: Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). 25 Aibreán, 2013.
> Clár Taighde VEID Míleata US (MHRP). "Tosóidh an RV305 Staidéar Leanúnach RV144 sa Téalainn." Ionad Leighis Walter Reed, Washington, DC; Scaoileadh Meáin: 11 Aibreán, 2012.
> Tionscnamh Idirnáisiúnta Vacsaín SEIF (IAVI). "Dul Chun Cinn ar an gCosán Thar Lear Vacsaín SEIF". Nua-Eabhrac, Nua-Eabhrac; Scaoileadh Meáin: Meitheamh 2012.
> Tomaras, G. "E103 VEID HIV-1 Vacsaín Eiteáilte IgA agus Réitigh IgG Antibody." Journal of Syndromes Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. Aibreán 2013; 62 (1): 52.
> MacNeil, J .; Johnson, M .; Birx, D; agus Traumont, E. "Triail Vacsaín VEID Dílisithe." Eolaíocht. 13 Feabhra, 2004: 303 (5660): 961.
> Connor, S. "Is cúis réalaíoch anois leigheas do VEID." An Neamhspleách. Foilsithe 19 Bealtaine, 2013.