Is ionfhabhtú é an endocarditis an líneáil taobh istigh den chroí (an líneáil endocardial). De ghnáth is é ionfhabhtú baictéarach a dhéantar endocarditis agus is féidir go gcuirfí líneáil endocardial na gcomhlaí croí agus an muscle croí leis féin. Déantar tagairt do antaibheathaigh chun iarracht a dhéanamh cosc a chur ar endocarditis mar "próifiléisis endocarditis".
An Réasúnaíocht Taobh thiar Próifshealaithe Endocarditisis
Ós rud é gur féidir le endocarditis an muscle croí agus comhlaí croí a scriosadh, is fadhb thromchúiseach é i gcónaí agus is minic a bhíonn bagairt saoil air.
Ina theannta sin, is féidir a bheith deacair deireadh a chur le endocarditis a chóireáil, ós rud é go bhféadfadh roinnt seachtaine d'antaibheathaigh infhéitheacha a bheith ag teastáil ó chóireáil, agus go n-éileoidh máinliacht croí oscailte ó am go ham. Ar ndóigh, is fearr cosc a chur ar endocarditis ná é a chóireáil.
Cé nach bhfuil mór-thrialacha cliniciúla ag cur éifeachtacht próifilaisithe endocarditis ann, tá forais teoiriciúla láidir ann lena n-úsáid.
Teoiric Próifshealaithe Endocarditisis
I bhformhór na ndaoine, nuair a théann líon beag baictéir isteach sa sruth fola, is féidir le meicníocht cosanta an chomhlachta na baictéir a fhuascailt ón bhfuil go tapa agus go héifeachtach.
Mar sin féin, i measc daoine a bhfuil cineálacha áirithe fadhbanna croí acu, is féidir leis na baictéir a bheith gafa laistigh de shreabhadh fola suaite taobh istigh den chroí, agus ina dhiaidh sin "bata" a chur ar an líneáil endocardial, áit ar féidir leo ionfhabhtú a dhéanamh.
Is é an smaoineamh atá taobh thiar de phróifiaxis endocarditis ná antaibheathaigh a úsáid chun aon baictéir a théann isteach sa tsruth fola a mharú sula mbíonn deis acu ionfhabhtú a bhunú laistigh den chroí.
Ar an gcúis seo, moltar do shaineolaithe gur chóir do dhaoine a bhfuil ard-riosca acu endocarditis a fhorbairt antaibheathaigh phróifilealacha a fháil sula dtéann nósanna imeachta leighis ar dóigh dóibh baictéir a thabhairt isteach sa tsruth fola.
Cathain ar chóir Próshlaoscadh a Úsáid?
Tugann fianaise le déanaí le fios go bhfuil an chuid is mó de dhaoine le coinníollacha croí i mbaol go mór i gcás endocarditis ná mar a chreidtear roimhe sin, agus dá bhrí sin ní gá próifiléisis endocarditis a bheith acu.
Tá na treoirlínte nuashonraithe go suntasach ag Cumann Croí Mheiriceá agus Coláiste Meiriceánach na Cairdeolaíochta chun an tuiscint nua seo a léiriú.
Moltar próifiolacsas endocarditis anois ach amháin do dhaoine a bhfuil an baol is mó acu le haghaidh endocarditis.
Áirítear orthu seo:
- othair le comhlaí croí shaorga
- othair a raibh deisiúcháin chroí acu ag baint úsáide as ábhar próstéiseach (nóta: ní áirítear stents ealaíona corónacha)
- othair a bhfuil stair roimh ré de endocarditis orthu
- othair a ndearnadh galar croí neamhghabhálach a dheisiú neamhiomlán nó neamhiomlán orthu
- othair a bhfuil croí trasphlandáilte acu a fhorbraíonn fadhbanna comhla croí ina dhiaidh sin
Is fiú a thabhairt faoi deara nach moltar na treoirlínte atá ann faoi láthair profhylaxis endocarditis don chuid is mó d'othair a bhfuil stenosis aortic , regurgitation aortic , nó galar comhla mitral (lena n-áirítear iad siúd le prolapse comhla mitral ), nó d'othair a bhfuil cardiomyopathy hipertrófa .
Cén Nós Imeachta?
Molaíonn na treoirlínte nua próifílseas ach amháin maidir leis na nósanna imeachta míochaine seo:
- nósanna imeachta fiaclóireachta lena mbaineann ionramháil na gumaí nó fréamhacha na fiacla, lena n-áirítear gnáthghlanadh fiaclóireachta.
- nósanna imeachta a éilíonn incisions nó bithfhóisis an chonartha nó an bhéal riospráide, mar shampla tonsillectomy , nó bronchoscopy le bithpsy.
- nósanna imeachta a bhaineann le fíocháin ionfhabhtaithe.
Go háirithe, níl próifiléisis antaibheathach molta a thuilleadh le haghaidh nósanna imeachta na gcóras gastrointestinal nó cineálacha cineálacha eile.
Cé acu Antaibheathaigh?
Go ginearálta, moltar amoxicillin mar an antaibheathach de rogha má tá próifiolacsas ag teastáil. Tá treoir ag Cumann Croí Mheiriceá maidir le próifiléisis endocarditis a liostaítear antaibheathaigh mhalartacha i gcás nach féidir amoxicillin a úsáid.
Foinsí:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Cosc ar endocarditis ionfhabhtaíoch: treoirlínte ó Chumann Chroí Mheiriceá: treoirlínte ó Chumann Chroí Mheiriceá, Fiabhras Réamatach, Endocarditis, agus Coiste Galar Kawasaki, an Chomhairle maidir le Galar Cardashoithíoch san Óige, agus an Chomhairle maidir le Cairdeolaíocht Chliniciúil, an Chomhairle maidir le Máinliacht Cardashoithíoch agus Anesthesia, agus an Grúpa Oibre Idirdhisciplíneach Taighde ar Chaighdeán an Chúraim agus Torthaí. " Scaipeadh. 2007 Deireadh Fómhair 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Treoirlínte AHA / ACC maidir le hothair a bhfuil galar croí valvular á mbainistiú acu: tuarascáil ar Thascfhórsa Chumann Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.