Cad é Nephrologist agus Cathain a Ba chóir duit Féachaint a hAon?
Is lianna iad na nephrologists a dhéanann speisialtóireacht i ndiagnóis agus cóireáil galar duáin. Cad iad na coinníollacha a dhéileáiltear le dochtúir duáin, agus cén uair a chuirtear atreorú chuig ceann de na speisialtóirí is gá?
Forbhreathnú ar Ghalair Duáin
Mura chuala tú faoi nephrology (staidéar a dhéanamh ar ghalar duáin) roimh, ní haon ionadh é. Is minic a dtugtar galar ainsealach duáin (CKD) mar "killer ciúin", mar go bhfuil comharthaí éadrom nó comharthaí gan a lán daoine nuair a dhéantar diagnóisiú orthu.
Tá go leor téarmaí éagsúla ann agus is féidir iad a úsáid chun cur síos a dhéanamh ar ghalar duáin a d'fhéadfadh cur leis an mearbhall. Mar a luadh thuas, is iad na nephrologists ná dochtúirí a dhéanann galar duáin orthu, agus an téarma "nephros" na Gréige a chiallaíonn duáin. Is féidir leat an téarma galar duánach a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar fhadhbanna duáin. Tagann an téarma duánach ón fhréamh "Renes" Laidin a chiallaíonn duáin freisin.
Cén cineál coinníollacha leighis a d'fhéadfadh difear do na duáin, cad iad na hairíonna coiteann, agus cén uair ba cheart duit a tharchur chuig nephrologist? Léiríonn staidéir gur féidir le moill ar chuairt chuig nephrologist an riosca a bhaineann le deacrachtaí nó fiú bás a mhéadú, mar sin is ceist thábhachtach é seo.
Coinníollacha arna gCóireáil ag Dochtúirí Kidney (Nephrologists)
Cúram dochtúirí duáin do dhaoine a bhfuil roinnt cineálacha éagsúla de ghalar duáin ina measc:
- Géarchúis duáin géara: Tagraíonn galar géarmhíochaine go dtiocfaidh galar duáin go luath i gcoitinne a bhaineann le coinníollacha cosúil le turraing (comhleasú fola laghdaithe na duáin), díhiodráitíodh nó fadhbanna duáin a bhaineann le máinliacht
- Teip duánach ainsealach: Is féidir roinnt coinníollacha éagsúla a bheith ina chúis le galar ainsealach duáin (féach thíos)
- Clocha duáin: Tá cineálacha éagsúla clocha duáin ann a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hairíonna
- Ionfhabhtuithe duáin (pyelonephritis): Tagraíonn an téarma "ionfhabhtú conradh urinary" do speictream coinníollacha ó baictéir sa fual, d'ionfhabhtuithe lamhnóna an lamhnáin, d'ionfhabhtú na duáin ( pyelonephritis )
Tá réimse leathan fadhbanna leighis ann a d'fhéadfadh tionchar a imirt ar na duáin ar bhealaí éagsúla. Is iad seo a leanas cuid de na coinníollacha is coitianta a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le teip ó na duáin :
- Diaibéiteas ( nephropathy diaibéiteas ): Is é Diaibéiteas an chúis is mó de theipeann duáin sna Stáit Aontaithe
- Galar duáin a bhaineann le brú fola ard agus galar croí ( siondróm cardiorenach )
- Obesity
- Ionfhabhtuithe duáin ainsealach
- Clocha duáin a fhágann bac
- Fadhbanna óna chéile (ó bhreith) fadhbanna cosúil le duáin capaill
- Glomerulonephritis: Is athlasadh na duáin é glomerulonephritis is féidir a bheith ina chúis le roinnt próisis éagsúla, lena n-áirítear na baictéir a dhéanann cúis ar an scornach.
- Bhain galar duáin le lupus ( nephritis lupus )
- Galar duáin polycystic: Is é an galar duáin chisteach hereditary, cé go bhféadfadh difríocht an ghalair, chomh maith le haois a thosú, athrú
- Galair uathmhíochaine cosúil le neifropathy IgA
- Teip ar an dáileán tánaisteach le galar ae ( Siondróm Hepatorenal )
Tuairiscíonn 5 céim galar duáin ainsealach bunaithe ar dhéine an ghalair. Tagraíonn galar éadrom Grád 1 le haghaidh galar éadrom, ach de ghnáth, léiríonn teip duánach grád 5 go mbeidh gá le scagdhealaithe nó le trasphlandú duáin.
Chomh maith le fadhbanna a bhaineann le duáin a bhainistiú (ag iarraidh an coinníoll a cheartú nó a chosc ó dhul in olcas), bainistíonn na dochtúirí duáin na hairíonna a bhaineann go minic le galair duáin, mar shampla suaitheadh leictrilít (go háirithe fadhbanna le leibhéil photaisiam) agus brú fola ard.
Comharthaí Galar Duáin
D'fhonn na hairíonna is coitianta a bhaineann le galar duáin a thuiscint, tá sé úsáideach athbhreithniú a dhéanamh ar struchtúr agus ar fheidhm na duáin . Tá do chuid duáin suite ar do thaobh, in aice le do spine. D'fhéadfadh díobhálacha do do chúl nó do thaobh thíos do scairt díobháil a dhéanamh do na duáin. Feidhmíonn do chuid duáin feidhmeanna tábhachtacha éagsúla. Ina measc seo tá do fhuil a scagadh chun tocsainí a bhaint amach, leibhéil cheart leictreailíte (mar shampla sóidiam agus potaisiam) a chothabháil chun a chinntiú go mbíonn do chealla ag feidhmiú go cuí, agus go gcoimeádann tú cothromaíocht sreabhach i do chorp.
Má tá tú díhiodráitithe, bíonn do chuid duáin ag obair ar dtús chun an stádas sreabhach a chur ar ais chuig do chorp, ach d'fhéadfadh go dtarlódh gortuithe duáin le díhiodráitiú fada nó déanach. Mura bhfuil do chuid duáin ag feidhmiú i gceart, d'fhéadfadh tionchar a bheith ag leibhéal sóidiam agus potaisiam i do chorp. Is féidir fadhbanna leictrilít le galar duáin a bheith tromchúiseach, Ós rud é go bhfuil gá leis an méid ceart potaisiam chun do chroí a fheidhmiú go cuí, d'fhéadfadh go mbeadh tréimeanna croí neamhghnácha mar thoradh ar fhadhbanna duáin.
Is féidir le brú fola neamhghnácha, cibé acu ard nó íseal, damáiste duáin a dhéanamh. Is féidir le damáiste duáin, ina dhiaidh sin, fadhbanna a chur faoi deara le do bhrú fola a rialú.
Tá na duáin freagrach freisin as hormón a dhéanamh a bhfuil baint acu le cealla fola dearga a tháirgeadh. Ar an gcúis seo, is féidir anemia a bheith mar thoradh ar ghalar duáin, líon níos lú de chealla fola dearga.
Tá fadhbanna urinary ag cuid daoine, cosúil le deacracht óna. Ó am go chéile, tá pian ag daoine freisin, mar gheall ar shuíomh na duáin. Is féidir le clocha duáin iad a chur in iúl le pian tromchúiseach a d'éirigh le luí an linbh ach is féidir iad a bheith i láthair gan pian chomh maith.
Tá comharthaí neamhspleácha nó neamhghnácha coitianta, agus an fáth ar chóir duit do dhochtúir a fheiceáil fiú amháin más rud é nach féidir leat do chuid comharthaí a aithint go beacht. D'fhéadfadh go mbeadh tuirse, insomnia, nó blas miotalach i do bhéal san áireamh.
Go luath le galar duáin, agus uaireanta fiú le galar duáin chun cinn, d'fhéadfadh go leor comharthaí a bheith ag daoine. Go deimhin, is é an symptom is coitianta ar ghalar duáin ná comharthaí ar bith !
Galar Duán a Dhiagnóisiú
Tá cineálacha éagsúla tástálacha ann agus is féidir iad a dhéanamh chun scáileáin a dhéanamh agus fadhbanna duáin a leanúint. Áirítear orthu seo tástálacha fola (mar shampla BUN (nítrigine úiré fola), Cr (creatinine), agus GFR (ráta scagachán glomerular)), tástálacha fuail (go háirithe ag lorg proteinuria ), agus tástálacha íomháithe mar CT, MRI, agus IVP.
An t-am is fearr chun Nephrologist a fheiceáil
Is féidir an t-am is fearr a fheiceáil go n-athróidh nephrologist cinnte de réir do choinníollacha áirithe. Dúirt sé sin gur chóir go n-fheicfeá nephrologist tú go héasca nuair a bhíonn do creatinine ard go leor chun go n-iarrfar Céim CKD 4. Ciallaíonn sé sin GFR níos lú ná 30.
Tábhacht an Bheith curtha ar ais chuig Nephrologist
Níl mé ag béim ar an tábhacht a bhaineann le atreorú chuig nephrologist toisc go bhfuil mé ar cheann. Go deimhin, léirigh go leor staidéir leighis go bhfuil sé níos dócha go bhfaighidh othair a ndéantar tagairt dóibh go déanach chuig nephrologists bás, nó a théann chun scagdhealaithe!
Fachtóirí Riosca don Ghalair Duáin
Ós rud é go bhféadfadh galar na duáin a bheith tromchúiseach sula dtéann na comharthaí i láthair, tá sé tábhachtach go mbeadh ard-amhras ann go bhfuil amhras ort agus a bheith ar an eolas faoi choinníollacha a chothaíonn tú le galar duáin. I measc daoine atá i mbaol níos mó ná teip duánach a fhorbairt, tá siad siúd a bhfuil:
- Diaibéiteas
- Brú fola ardtéarmach
- Galair croí cosúil le galar artaire corónach, nó teip croí congestive
- Galair soithíoch eile cosúil le galar cerebrovascular (strócanna) agus galar soithíoch imeallach (mar shampla ainéireachtaí aortacha)
- Stair teaghlaigh de ghalar duáin
- Úsáid fhada de dhrugaí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDS), mar shampla Advil (ibuprofen) agus Celebrex
Cóireálacha
Athraíonn na cóireálacha le haghaidh galar duáin go forleathan ar an gcúis ar leith. Nuair a laghdaítear an fheidhm duáin go mór d'fhéadfadh go mbeadh scagdhealú ag teastáil ó dhuine ar mhainneachtain na n-duáin nó ar trasphlandú duáin.
A bheith ina Abhcóide Féin Le Do Duáin
Nuair a thagann sé le galar duáin, ní dhéantar athshlánú de ghnáth nuair a dhiúltaigh do GFR go dtí na céimeanna chun cinn. Dá réir sin, ní mór an bhéim a bheith i ndáiríre ar chosc. An chéad uair eile a fheiceann tú do dhochtúir déan cinnte go ndéanfaidh tú plé ar thorthaí do GFR agus a iarraidh má tá speisialtóir agat.
Bottom Line ar Nuair a Féach Dochtúir Duáin
Athróidh an t-am is fearr chun dochtúir duáin a fheiceáil bunaithe ar do fheidhm duáin, an riocht duánach ar leith agat, agus fachtóirí riosca eile. Dealraíonn sé gur chóir go gcuirfí atreorú chun nephrologist a fheiceáil le haghaidh Cr ardaithe (céim 4) nó GFR níos lú ná 30, ach ba cheart go bhfeicefadh roinnt daoine dochtúir duáin i bhfad níos luaithe. Ós rud é go bhfuil dul i gcomhairle tráthúil le nephrologist comhghaolmhar le maireachtáil, is fearr a fhágáil ar an taobh le ceann de na dochtúirí seo a fheiceáil níos luaithe seachas níos déanaí.
> Foinsí:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Luath-Atreorú chuig Neamhfhóineolaí Feabhsaithe Othar Feabhsaithe: Staidéar Cohórt Ionchasach don Galar Reathach Céim Deiridh sa Chóiré. PLoS A hAon . 2013. 8 (1): e55323.
> Cliste, N., Dieberg, G., Ladhani, M., agus T. Titus. Tarchur Luath ar Sheirbhísí Neamhrolaíochta Speisialtachta chun dul chun cinn a chosc go dtí Galar Duán Céim Deiridh. Bunachar Cochrane le haghaidh Athbhreithnithe Córasacha . 2014. (6): CD007333.
> Cliste, N., agus T. Titus. Torthaí maidir le Atreorú Neamhrolaíochta Déanach i gcoinne Galar Ainsealach Ainsealach: Athbhreithniú Córasach. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.