Comhar a Chothromú idir an gCáil idir Costas agus Cúram Cáilíochta
Ní thugann roinnt staidéar le déanaí breathnú ar chostas saoil teiripe VEID ach a éifeachtacht ó thaobh costais le linn stáit éagsúla ionfhabhtaithe.
Bhí sé mar aidhm ag staidéar amháin den sórt sin ó na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC) meastachán a dhéanamh ar chostas meánréoil HIV-araon do dhaoine aonair ag tosú teiripe antiretroviral (ART) go luath ( CD4 de 500 cealla / ml nó níos lú) agus iad siúd ag tosú go déanach (200 cealla / ml nó níos lú).
Dhearbhaigh na torthaí céard a mhol go leor staidéar níos lú le fada: go gcuirfear tús le húsáid ART go luath le costais saoil i bhfad níos ísle.
De réir an taighde, dóibh siúd atá ag tosú cóireála ag cuntais CD4 níos airde, is é an costas meastacháin ar feadh an tsaoil ná thart ar $ 250,000. I gcodarsnacht leis sin, is dóichí go gcaitheann na daoine sin ag tosú ag 200 cealla / ml nó níos lú faoi dhó an méid sin-ó áit ar bith idir $ 400,000 agus $ 600,000.
I measc na gcúiseanna a luadh le haghaidh na gcostas níos airde tá an baol méadaithe i leith galair a bhaineann le VEID agus neamh-ghaolmhar i VEID dóibh siúd a bhfuil córais imdhíonachta imní orthu. Thairis sin, is dócha go dtiocfaidh an dóchúlacht go mbeidh duine in ann feidhm imdhíonachta a chur ar ais go dtí leibhéil in aice láimhe (ie, cuntais CD4 de 500-800 cealla / mL) an ceann is déanaí a thosaíonn cóireáil.
Thug anailísí siarfhéachala ó Choláiste Leighis Weill Cornell tacaíocht do na conclúidí. daoine aonair a bhfuil VEID acu ó aois 35 a rianú go dtí bás.
Cé go raibh an costas cóireála dóibh siúd a thosaigh cóireáil ar dhiagnóis ($ 435,200) i bhfad níos airde ná iad siúd a chuir deireadh le teiripe ($ 326,500), measadh go raibh an coigilteas i dtéarmaí galair agus seachaint ospidéil suntasach.
Bhí na himscrúdaitheoirí níos in ann a thabhairt i gcrích gurb é $ 229,800 go $ 338,400 an coigilteas costas saoil a bhí ag seachaint ionfhabhtú VEID i duine aonair.
Costas Saoil a Chur i bhFeidhm ar VEID
Cé gur féidir costas an chóireála ar feadh an tsaoil, ar an dromchla, le feiceáil ar phraghsanna drugaí VEID teoranta nó costais chúram sláinte Mheiriceá, tá sé tábhachtach breathnú ar na costais a bhaineann le hábhair imní sláinte inchurtha eile.
Smaoinigh, mar shampla, gurb é costas meánchairde caitheamh tobac do fhir 24 bliain d'aois ná $ 183,000, agus is féidir le bean 24 bliain d'aois a bheith ag súil go gcaithfí $ 86,000 ar an meán. Lasmuigh de chostas na toitíní iad féin, feictear go bhfuil na costais shóisialta do Medicare, Medicaid, Slándáil Shóisialta agus árachas sláinte i bhfad níos mó-cibé acu mar gheall ar scor tobac , emphysema, ailse scamhóg, etc.
(Tá na figiúirí seo níos measa ar an bhfíric go bhfuil sé mar aidhm ag caitheamh tobac, mar fhachtóir neamhspleách, ionchas saoil a laghdú de réir 12.3 bliain i measc daoine le VEID).
Idir an dá linn, tagann costas saoil trí dheochanna alcólacha a ól in aghaidh an lae le $ 263,000 súgartha thar shaolré, a choibhneas le riosca méadaithe 41% ar ailse i bhfear, cibé acu VEID-dearfach nó HIV-diúltach.
Straitéisí Coimeádta Costas
Níl aon cheann de seo, ar ndóigh, i gceist le tionchar airgeadais VEID a laghdú, ar an gcóras sláinte aonair agus ar an gcóras cúraim sláinte ina iomláine.
Ó thaobh pearsan aonair, baineann costais chúram HIV go díreach leis an gcaoi a gcoinnítear othar i gcúram agus cé chomh héifeachtach is féidir leis an duine sin cloí le teiripe forordaithe. Ina athbhreithniú Bealtaine 2014 ar threoirlínte cóireála VEID na Stát Aontaithe, thug an Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna (DHHS) aghaidh ar na hábhair imní seo trí mholadh a thabhairt do chliniceoirí "costais a bhaineann le drugaí lasmuigh de phóca othair a íoslaghdú nuair is féidir."
Áirítear leis seo úsáid roghanna cineálacha drugaí a úsáid nuair is féidir nó réasúnta. Mar sin féin, ba cheart measúnú cúramach a bheith ag gabháil leis an gcinneadh maidir leis an bhféadfadh na costais laghdaithe an t-ualach píopaí a mhéadú don othar.
I gcásanna den sórt sin, d'fhéadfaí na costais fhoriomlán a laghdú ach amháin ar chostas leanúint othar . Ina theannta sin, d'fhéadfadh comhábhair ghinearálta a bheith mar thoradh ar chomhpháirteanna cineálacha regimen ildhroga, ag méadú níos mó ná costais lasmuigh den phóca a laghdú.
Ar an tslí chéanna, mhol an DHHS laghdú ar mhinicíocht monatóireachta CD4 d'othair a bhí ar EALA ar feadh dhá bhliain ar a laghad agus go raibh ualaí viral comhsheasmhach, neamh-inléite. Cé go bhfeictear go bhfuil sé seo níos lú tionchair i dtéarmaí coimeádadh iarbhír ar chostais, tá tástálacha gaolmhara, mar shampla CD8 agus CD19, i ndáiríre, costasach; nach bhfuil luach cliniciúil beagnach ar bith acu; agus ní mholtar iad mar chúrsa cúraim VEID bhainistithe.
Dóibh siúd a léirigh cosc víreasach fadtéarmach ar EALAÍON, moltar an DHHS faoi láthair
- Déanfar monatóireacht CD4 gach 12 mhí dóibh siúd le cuntais CD4 idir 300 agus 500 ceall / mL, agus;
- Measfar go bhfuil monatóireacht CD4 roghnach dóibh siúd a bhfuil CD4 níos mó ná 500 cealla / mL acu.
De réir na dtreoirlínte, bíonn CD4 díreach ag teastáil nuair a thosaíonn nó a chuirfidh deireadh le teiripe profhlathach a cheapfar chun ionfhabhtuithe tráthúla a chosc, nó chun measúnú a dhéanamh ar cibé an bhfuil freagairt imdhíoneolaíoch an othair ar EALA leordhóthanach. (Déantar freagra "leordhóthanach" a shainmhíniú mar mhéadú ar chomhaireamh CD4 ag 50 go 150 ceall le linn na chéad bhliana teiripe, le méaduithe den chineál céanna gach bliain go dtí go mbainfear amach staid sheasta.)
I gcodarsnacht leis sin, ba cheart go ndéanfaí an tástáil ualaigh viral a mheas mar an baraiméadar eochair do rath cóireála. Mar sin, molann an DHHS monatóireacht ualach viral gach 3-4 mhí d'othair a bhfuil cosc comhbhunaitheach víreasach seasmhach ann.
Foinsí:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Nuashonruithe ar Chostais Chúraim Saoil agus Meastacháin ar Cháilíocht Saol do Dhaoine VEID sna Stáit Aontaithe: Diagnóis Luath in aghaidh an Bhóthair agus Cúram Iontrála i dTreo." Journal of Syndromes Easnamh Imdhíonachta a Fuarthas. Deireadh Fómhair 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "Coigiltis chostais mhaireachtála saoil ó VEID a chosc sna Stáit Aontaithe." 2015 Comhdháil ar Retroviruses agus Ionfhabhtuithe Deiseanna (CROI). Feabhra 23-26, 2015; Seattle, Washington, teibí 1104.
Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral i Vótaí Vóta VEID-1 agus Daoine Óga." Bethesda, Maryland; rochtain 6 Bealtaine, 2016.