D'fhéadfadh ulcers a bheith mar thoradh ar oideas coitianta agus ar phíoblóirí thar an gcuntar.
Is é ulcer peptic an téarma a úsáidtear le haghaidh tinneas a tharlaíonn i líneáil mhúcóis an bholg, an stéig bheag, nó an esófais. Nuair a bhíonn an ulcer sa bholg d'fhéadfadh ulcer gastric a bheith air. D'fhéadfadh ulcer duodenal a bheith ar ulcers sa chéad chuid den intestine beag (duodenum). Is é an chúis is coitianta ulcer peptic ná cineál baictéir ar a dtugtar Helicobacter pylori (H pylori) .
Is éard atá i míochainí frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAIDanna) úsáid a bhaint as ulcers peptic an dara, níos coitianta, ach go seasta i dtábhacht.
Ní bheidh ulcer peptí ag baint úsáide as NSAIDanna thar an gcuntar, mar shampla aspirin nó ibuprofen le haghaidh tinneas cinn ócáideach nó achy ar ais. Ina ionad sin, is é an galar ulcer peptic ná rud a d'fhéadfadh a bheith ann le dáileoga níos airde de NSAIDanna a úsáidtear ar feadh tréimhse fada ama, amhail pian ainsealach a bhaineann le airtríteas nó le coinníollacha athlasacha eile. Daoine a bhfuil imní ar bith acu maidir le húsáid NSAIDanna agus an dóigh a ndéanfar difear don chóras díleá ba chóir dochtúir a labhairt.
Cén fáth go bhfuil NSAIDs Cause Ulcers
Is féidir le NSAIDs, mar shampla aspirin, ibuprofen, agus naproxen , a bheith ina chúis le húsaigh trína gcuirtear isteach ar chumas an bholg féin a chosaint ó aigéid gastracha. Cé go bhfuil aigéid boilg ríthábhachtach don phróiseas díleá, féadann siad damáiste a dhéanamh má chuirtear bacainní cosanta an bholg isteach.
De ghnáth, tá trí chosaint ag an mbológ in aghaidh aigéad gastrach:
- Mucus a tháirgtear le cealla foveolar a líneann an boilg
- Bicarbonate a tháirgtear le cealla foveolar a chabhraíonn le haidéad boilg a neodrú
- Scaipeadh fola a chabhraíonn le cealla a dheisiú agus a athnuachan i gciseal mucóis an bholg
Laghdaíonn NSAID an mucus cosanta a tháirgeadh agus a struchtúr a athrú.
Bíonn tionchar ag aicme lipidí a rinne an comhlacht ar a dtugtar prostaglandins gabhdóirí pian. Bíonn NSAIDanna ag obair chun pian a laghdú trí na heinsímí atá páirteach i dtáirgeadh prostaglandins áirithe a laghdú. Tá prostaglandins cosanta freisin i gciseal mucóis an bholg, agus nuair a bhíonn siad ag laghdú, is féidir go mbeadh sos sa tsraith sin. Is féidir athlasadh sa líne bholg a bhaint as cosaintí nádúrtha an chomhlachta i gcoinne aigéid gastracha. Le himeacht ama, d'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le rúnú soithigh fola ribeach, rud a chiallaíonn fuiliú agus forbairt tinneas oscailte, ulcerative sa líneáil mhúcóis.
Comharthaí Uisce Peptic
D'fhéadfadh ulcer peptic a bheith ina chúis le hairíonna sa chonair díleá ach níl comharthaí ar bith ag daoine ar chor ar bith. Is é an t-symptom is coitianta ná pian uachtarach an bhoilg (i gcás ina bhfuil an boilg suite) a d'fhéadfadh a bheith ina dhóigh nó a dhó. Ritheann an pian go déine, agus tá míchompord éadrom acu agus daoine eile a bhfuil pian tromchúiseach acu. An chuid is mó den am a tharlaíonn an pian tar éis béile ach d'fhéadfadh sé a bheith ann do dhaoine áirithe ar an oíche. D'fhéadfadh sé dul ar aghaidh go dtí áit ar bith ó cúpla nóiméad le cúpla uair an chloig.
Tá comharthaí eile níos coitianta ach is féidir go n-áireofaí gáis, siamsa, vomiting, caillteanas de mheáchain, meáchain caillteanas agus mothú go hiomlán tar éis béile beag fiú.
I gcásanna annamh, d'fhéadfadh daoine le ulcers peptic fola a fheiceáil ina stól nó go bhfuil stóil atá dubh mar go bhfuil fuil ann. D'fhéadfadh fola a thagann ó ulcers peptic amháin nó níos mó a bheith le feiceáil i vomit freisin.
Diagnosing Ulpticí Peptacha a Dhiagnadh
Nuair a bhíonn comharthaí ulcer peptic i láthair, féadfaidh dochtúir roinnt tástálacha a ordú chun an chúis a chinneadh agus an diagnóis a dhaingniú. I gcás daoine atá ag fáil NSAIDs le haghaidh pian ainsealacha, d'fhéadfadh go mbeadh amhras ar dhochtúir cheana féin gurb é seo an chúis le galar ulcer peptí, nó a chuireann le galair ulcer peptic. Toisc gurb é an chúis is coitianta d'ulcers peptic, déantar ionfhabhtú le H. pylori a scriosadh de ghnáth trí thástáil anála nó tástáil stóil a úsáid.
D'fhéadfaí sraith UG uachtarach nó uachtair-fhrithsopóp a úsáid chun féachaint ar an taobh istigh den chonair uachtair díleá agus chun ulcers a lorg. I GI uachtarach, deoch othar substaint ar a dtugtar bairiam agus déantar sraith de x-ghhathanna. Cuidíonn an bairiam leis na horgáin inmheánacha a thaispeáint ar ghéine x. Le linn uachtair endoscopy úsáidtear feadán solúbtha le ceamara chun breathnú taobh istigh den eiseagáid, an boilg, agus an duodenum. Déantar othair a sedation le linn an nós imeachta seo agus is féidir píosaí beaga fíocháin ( bithipéiseach ) a ghlacadh ó líneáil an chonair díleá le haghaidh tuilleadh tástála.
Fachtóirí Riosca
Tá sé de chumas ag gach NSAID a bheith ina chúis le neamhdhéagracht, fuiliú gastrach agus ulcers. Mar sin féin, tá níos mó daoine inghlactha ag galar ulcer peptic a fhorbairt ná mar a chéile. Mar shampla, le fios ag staidéir go bhforbróidh an oiread agus 25 faoin gcéad de na daoine a fhaigheann NSAID ard-dáile ulcer, ach beidh céatadán beag díobh sin ag dul chun deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt.
Is dócha go dtarlóidh deacrachtaí tromchúiseacha ó ulcers peptic de bharr NSAIDanna i measc daoine a:
- Tá siad níos sine ná 65
- Glac freisin corticosteroids
- NSAIDanna a úsáid ar feadh níos lú ná mí
- Bíodh stair ulcers agat
- Glac NSAID ard-dáileog
- Faigh ionfhabhtú le H. pylori
- Bain úsáid as aspirín gach lá (lena n - áirítear aspirín íseal-dáileog chun críocha cardioprotective)
- Tógadóirí fola a ghlacadh chomh maith
Ag Cóireáil Ulcers Peptic
Tá sé ar eolas anois nach gcuireann bia agus strus spicy faoi deara ulcers. Mar sin féin, tá roinnt athruithe ar stíl mhaireachtála a d'fhéadfadh a mholadh chun cabhrú le ulcers péptic a leigheas . Is féidir le dochtúir a mholadh go n-éireoidh othar a bhfuil galar ulcer peptic ag caitheamh tobac, alcól a sheachaint, caiféin a sheachaint, deireadh a chur leis na NSAIDanna, agus aon chineálacha eile bianna a sheasann comharthaí a dhíscaoileadh.
I gcásanna áirithe d'fhéadfaí míochainí a fhorordú d'othair a ghlacann NSAIDs d'fhonn cosc a chur ar ulcers peptic sa chéad áit. De ghnáth cuireann ulcers spreagtha ag an NSAID leigheas nuair a stoptar cóireáil le NSAID. Chun dlús a chur leis an bpróiseas cneasaithe, féadfaidh dochtúir míochainí oideas áirithe a thógáil thar an gcuntar. Is féidir antacid, a fhéadfar a fháil gan oideas, a fhorordú toisc go gcabhraíonn sé le haigéad boilg a neodrú. I gcásanna áirithe, b'fhéidir go mbainfí úsáid as fo-chothabháil biosmat (mar shampla Pepto-Bismol nó Kaopectate ).
I measc na míochainí oideas a d'fhéadfadh a bheith molta, tá ionfhabhtóir H2-inacmhainne (bacadóir receptor histamine), rud a chuireann cosc ar tháirgeadh aigéad boilg trí histamine a bhacadh, agus / nó inhibitor caidéil prótón (PPI) , rud a laghdaíonn an méid aigéad sa bholg. Is éard atá i gníomhairí cosanta Mucosal (MPAs) aicme eile de dhrugaí oideas a d'fhéadfaí a úsáid, agus oibríonn na cógais seo chun an comhlacht a choinneáil ag cothú an tsraith mhúcóis tairbhiúil sa bholg ..
Is é an fhadhb is mó do dhaoine a bhfuil galar ulcer peptic orthu mar thoradh ar theiripe le NSAID ná conas pian a bhainistiú nuair a scoirfear na míochainí sin. I gcás pian ainsealacha, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cabhair ó fhoireann speisialtóirí, lena n-áirítear dochtúir bainistíochta pian. D'fhéadfaí úsáid a bhaint as rang cógais ar a dtugtar COX-inhibitors (cyclooxygenase preventers) chun rialú a dhéanamh ar pian do chuid daoine. Taispeánadh go bhfuil coscóirí COX ag obair le haghaidh faoisimh pian agus tá baint acu le níos lú fo-iarsmaí díleácha ná cineálacha eile NSAID. Taispeánadh go raibh fo-iarsmaí cardashoithíoch ag na drugaí seo, áfach, mar sin de ghnáth moltar iad a úsáid ag an dáileog éifeachtach is ísle.
Cabhraíonn an chuid is mó de na sléibhe nuair a stoptar NSAIDanna ach i gcásanna áirithe b'fhéidir go mbeadh gá le máinliacht. Is minic a bhíonn sé seo nuair a bhíonn deacrachtaí ann mar gheall ar an ulcer, mar shampla fuiliú tromchúiseach, perforation (poll sa bholg nó intestine beag), nó bac ( bacadh ar an gcnaipe).
Focal ó
Ní bhfaighidh an chuid is mó daoine a ghlacann NSAID galar ulcer peptic. Mar sin féin, ba chóir go mbeadh daoine ar a bhfuil pian ainsealach agus atá ag fáil dáileoga ard de na míochainí seo ar an eolas faoin bhféidearthacht go bhfuil ulcers ann. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé oiriúnach dochtúir a iarraidh má tá bealaí ann chun ulcers a chosc agus dá mba cheart na bearta sin a chur i bhfeidhm agus dáileoga ard de NSAIDanna á fháil acu. Toisc go bhféadfadh deacrachtaí a bheith mar thoradh ar ulcers neamhchóireáilte, tá sé tábhachtach diagnóis a fháil agus cóireáil a fháil ar shiúl má tá amhras ann faoi ulcer. I bhformhór na gcásanna cuirfidh an ulcers leigheas le stopadh na NSAIDanna agus is féidir na hairíonna a bhainistiú le hathruithe ar stíl mhaireachtála, ach d'fhéadfaí leigheasanna thar an gcuntar agus oideas a úsáid chun dlús a chur leis an bpróiseas. Má tá pian ainsealach fós ina shaincheist agus tá riosca ann d'ulcraí a bhaineann le NSAID a fhorbairt, ag déileáil le foinse an phian agus gurb é an rogha is fearr a bheith ag obair le speisialtóir bainistíochta pian chun modhanna faoisimh pian eile a aimsiú.
> Foinse:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Treoirlínte chun cosc a chur ar dhúshláin ulcer a bhaineann le NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Múcóis gastroduodenal agus comharthaí dyspeptic in othair airtríteacha le linn úsáid drugaí neamh-inflammatory neamhsteroidal ainsealach. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Institiúid Náisiúnta na nDaoine Diaibéiteas agus Aistéireach agus Duáin (NIDDK). "Comharthaí agus Cúiseanna Uisce Peptacha (Ulcers Boilg)" Institiúidí Náisiúnta Sláinte. Samhain 2014.