Comharthaí, Cúiseanna agus Cóireálacha le haghaidh Poll sa Choláiste
Cad is bréagán poll nó poll i do colon agus cad iad na hairíonna? Cé atá i mbaol? Agus cén chaoi a gcaitear le bréagán?
Forbhreathnú
Tá do cholún comhdhéanta de shraitheanna de muscle réidh agus de sheicní múcasacha. Tá an ciseal in aice láimhe, ar a dtugtar an mhúcóis, bog agus pliant-cosúil leis na fíocháin i do bhéal. Tarlaíonn perforations bputóg nuair a dhéantar poll sa líneáil seo, go minic mar thoradh ar mháinliacht coilíneach nó galar tromchúiseach.
Ligeann poill sa colon an t-ábhar sa colon a sceitheadh isteach i n-ábhar steiriúil de ghnáth ar do chuas bhoilg.
Comharthaí
Féadann na hairíonna a bhaineann le perforation bputóg a athrú agus féadfaidh siad teacht ar bhealach mall nó go tapa ag brath ar an gcúis bhunúsach. D'fhéadfadh na comharthaí a bheith san áireamh:
- Pian bhoilg (go minic dian agus idirleata)
- Cramping an bhoilg tromchúiseach
- Bloating
- Nausea agus vomiting
- Athrú i do ghluaiseachtaí nó nósanna bputóg.
- Fuiliú reachtúil
- Fiabhras (ní de ghnáth láithreach)
- Chills
- Tuirse
Fachtóirí Riosca
Fuair eolaithe gur féidir le roinnt fachtóirí do riosca a fhorbairt chun perforation bputóg a fhorbairt. Áirítear orthu seo an dá fhachtóir a bhaineann le máinliacht nó le nós imeachta (cúiseanna iatrogenic) agus galair bhputóg arb iad is sainairíonna iad athlasadh. D'fhéadfadh fachtóirí riosca a bheith san áireamh:
- Bhoilg le déanaí nó roimhe.
- Máinliacht pelvic le déanaí nó roimhe seo.
- Aois níos sine ná 75.
- Stair na bhfadhbanna leighis ilghnéitheacha.
- Tráma leis an bolg nó an pelvis (mar shampla i dtimpiste gluaisteán.)
- Stair na galar tumadóireachta .
- Stair na galair inflammatory bowel .
- Ailse colon
- Úsáid drugaí immunotherapy antacody monoclonal ipilimumab.
- Glúineachtaí bolaí (fíochán scar, a bhaineann le lialanna eile roimhe seo).
- Inscne baineann (de ghnáth, tá colon níos solúbtha ag mná, rud a d'fhéadfadh go dtarlódh perforation thimpiste le linn nósanna imeachta leighis, lena n-áirítear colonoscóp.)
- Nósanna imeachta diagnóiseacha agus máinliachta a bhaineann leis an conradh díleá, an bolg nó an pelvis. I measc fachtóirí riosca le haghaidh perforation le linn colonoscopy tá baineann, seanaois, stair galar imní agus bacainní bputóg.
Cúiseanna
Féadfaidh perforations bputóg a bheith ag tarlú go dona (gan choinne) mar thoradh ar riocht míochaine nó ina ionad sin is deacracht é nósanna imeachta diagnóiseacha agus máinliachta éagsúla a chruthaíonn poll de thaisme sa colon. Is cúis thábhachtach de phórais bputóg é tráma, go háirithe tráma bluntach don bolg.
I measc na gcúiseanna a bhaineann le nósanna imeachta tá:
- Enema - Is féidir le feadán rectal a chuirtear isteach go míchuí nó go bhfeidhmiúil le haghaidh enema sracadh nó brú trí líneáil an cholúin.
- Ullmhúchán bputóg don choiloscóp - Go hiondúil, is féidir le bróisiúr a bheith ag ullmhú bputóg le haghaidh colonoscóp. Tá sé seo níos coitianta i ndaoine a bhfuil stair constipation orthu.
- Sigmoidoscopy - Cé go bhfuil an endoscope le haghaidh sigmoidoscopy solúbtha solúbtha, tá riosca fós i mbaol, ach is annamh a bhíonn ann.
- Colonoscopy - Tá sé de chumas ag barr an endoscóp brú a dhéanamh trí líneáil inmheánach an cholúin, cé gur casta annamh é seo an nós imeachta agus ní fheiceann sé sa colonoscopy fíorúil . Is é an brú ar an bputóg a bhaineann le colonoscopy níos coitianta dóibh siúd a bhfuil galar tromchúiseach an bputóg chomh maith leo siúd atá ar leigheasanna stéaróidigh. Is cosúil go bhfuil thart ar 1 i 1400 duine ag an ráta perforation colonoscopy a bhfuil colonoscopies scagtha acu agus 1 duine de 1000 duine a bhfuil colonoscóp teiripeach acu (mar shampla, polap a bhaint as.)
- Máinliacht bhoilg nó pelvic, go háirithe máinliacht colún mar ailse an cholúin.
Áirítear leis na cúiseanna a bhaineann le perforation bputóg spontáineach (iad siúd nach mbaineann le máinliacht nó nósanna imeachta):
- Galar inflammatory bowel / colitis mar ghalar Crohn agus colitis ulcerative. Is é an riosca saoil atá ag perforation bputóg le galar Crohn idir aon agus trí faoin gcéad, agus is cúis an-choitianta é seo.
- Bacainn bputóg tromchúiseach, go háirithe nuair a bhíonn "an lagú" ag an galar trí ghalar imní, próiseas eile, nó ailse.
- Tráma.
- Galar bochtán ischemic (nuair atá an soláthar fola don colon ag dul i ngleic.)
- Ailse colon.
- Ingestion body body - An chuid is mó de ghnáth mar gheall ar ionghabháil cnámha éisc, agus blúirí cnámh, chomh maith le míreanna neamhbhia.
- Íocadh bputóg tromchúiseach.
Diagnóis
Má tá amhras ar do dhochtúir i dtrácht bputóg, féadfaidh sí trialacha a ordú chun a amhras a dhearbhú. Féadfaidh x-gha simplí bhoilg léiriú a dhéanamh ar ghás lasmuigh den colon ach ní minic go bhfuil sé diagnóiseach. D'fhéadfadh go mbeadh gá le scanadh CT de do bolg le codarsnacht nó gan chodarsnacht nó enema béiriam nó swallow. Féadfaidh comhaireamh fola iomlán d'ingearchló do chuntas fola cille bán a thaispeáint má tá an bréagán i láthair ar feadh tamaill, nó fianaise ar anemia mar gheall ar fhuiliú. Uaireanta is féidir le péireálacha beaga roinnt staidéir agus amanna íomháithe a dhiagnóiseadh go cruinn.
Cóireáil
Meastar gur éigeandáil leighis é próifíliú an bputóg agus éilíonn sé cóireáil láithreach. Ní féidir é a chóireáil gan chlé, is féidir le hábhar an bholaigh a sceitheadh agus a chur faoi deara athlasadh, ionfhabhtú agus fiú neamhláithreacha i do bolg. Is é an t-ainm theicniúil seo ná peritonitis, is réamhtheachtaí pianmhar é ar ionfhabhtú sepsis-nó ar fud an chomhlachta.
Déantar an chuid is mó de na perforations a dheisiú go barrach. Ag brath ar shuíomh agus méid an cuimilt, d'fhéadfadh sé go mbeadh an dochtúir in ann é a shocrú trí endoscóp, cosúil leis an gceann a úsáideadh le linn colonoscóp - ach ní rogha é seo do gach duine. Féadfaidh stoma agus colostomy a bheith mar thoradh ar máinliacht bputóg oscailte: oscailt saorga lasmuigh de do bholg nuair a dhraenann an stól isteach i mála beag go dtí go ndéantar an boilg a leigheas.
Gabhmhóidí
Is féidir go n-áireofaí leis na deacrachtaí a bhaineann le huaire neamhchóireáilte:
- Bleeding
- Ionfhabhtú (peritonitis agus sepsis)
- Bás
Bíonn deacrachtaí ag brath ar shláinte ghinearálta an duine, chomh maith leis an méid ama a ghlac sé leis an gcruthán a dhiagnóiseadh agus a chóireáil.
Aisghabháil
Le linn do thréimhse aisghabhála tosaigh, ní bheidh tú in ann aon rud a ól nó a ithe de réir béil. Glactar leis an bputóg seo agus ligeann an t-am líneáil a leigheas i gceart. Beidh feadán nasogastric agat freisin chun ábhar do bholg a dhraenáil ar feadh tréimhse ama. Féadfaidh tú antaibheathaigh agus cothaithe inbhéineach a fháil ar feadh cúpla lá má tá tú san ospidéal. Cé go bhféadfadh tú a bheith ag iarraidh filleadh ar do ghnáthghnáthamh, tá sé tábhachtach go dtabharfaidh tú do choláiste a leigheas i gceart , agus leanúint d'orduithe do dhochtúir.
An Líne Bottom
Féadfaidh perforation bputóg a bheith ag tarlú go dona, mar shampla le galar inflammatory bowel, nó le linn máinliachta nó tástálacha diagnóiseacha. Féadfaidh comharthaí teacht go tapa, nó ina dhiaidh sin go mall, agus ba cheart iad a mheas in aon duine a bhfuil fachtóirí riosca acu le haghaidh perforation chomh maith le fachtóirí riosca don choinníoll.
Nuair a bhíonn sé gafa go luath, tá roghanna cóireála éagsúla ar fáil, ach fiú le máinliacht (is minic a éilítear) is féidir an bputóg a chaomhnú agus a dheisiú go minic gan colostomy. Féadann an t-aisghabháil am a ghlacadh, le haghaidh leighis a dhéanamh, agus chun fachtóirí a cheartú agus a riosca a d'eascair leis an gcruthán.
> Foinsí
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., agus J. Grone. Bainistiú Máinliachta ar Thruailliú Iatrogenach an Tractála Gastrointestinal: 15 Bliain de Thaithí i Lárionad Aonair. World Journal of Máinliacht . 2017 Márta 21. (Epub roimh phriontáil).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Miontar agus Fachtóirí Riosca maidir le Perforation Saor in Aisce Bóthair in Othair le Galar Crohn. Galair agus Eolaíochtaí Aicmeacha . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., agus J. Hines. Perforation Mór Neamhriallach ar an gCoicle: Speictream Eitneolaíoch agus Torthaí CT. Raideolaíocht bhoilg . 2017 Bealtaine 10. (Epub roimh phriontáil).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Anailís Aisghabhálach ar Chosc Tolláin Mhóra nó ar Thráchtáil a Cúisíodh le hullmhúchán béil le haghaidh colonoscóp. Endoscopy Idirnáisiúnta Oscailte . 2017. 5 (6): E471-E476.