D'fhéadfadh go mbeadh gá le monatóireacht a dhéanamh ar fho-iarsmaí agus iad ag glacadh míochainí áirithe
Is minic a dhéanfaidh do dhochtúir IBD tástálacha áirithe a ordú chun monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht ghalair ar an mbealach, ach freisin chun measúnú a dhéanamh ar an gcaoi a bhfuil cógais ag obair agus má tá drochthionchar ar bith ar do orgáin nó ar chórais chomhlacht eile. Déileáiltear le daoine a bhfuil galar inflammatory bowel (IBD) le míochainí éagsúla, agus tá bealaí difriúla ag cuid mhaith acu gníomhú ar an gcomhlacht.
I bhformhór na gcásanna, tá drochthionchar annamh, ach is féidir iad a ghabháil go luath agus is fiú na tástálacha a dhéanamh chun a chinntiú go dtéann an chóireáil go réidh.
Is iad seo a leanas na treoirlínte le haghaidh tástála sula dtosaíonn siad ar theiripí áirithe: treoirlínte. Déanfaidh gach ionad dochtúir agus IBD rudaí difriúil. Mar sin féin, tá sé tábhachtach do dhaoine atá ina gcónaí le IBD forbhreathnú a bheith acu ar an leibhéal cúraim a d'fhéadfadh a bheith acu nuair a thosaíonn siad míochainí áirithe. Tá sé seo fíor go háirithe nuair nach bhfuiltear le feiceáil ag ionad IBD nó má tá comhalta eile den fhoireann faoi mhaoirseacht ar an gcúram is mó (mar shampla, inmheánach nó dochtúir cúraim phríomhúil).
Ba chóir do dhaoine le galar Crohn nó colitis ulcerative a bhfuil ceisteanna acu maidir le hobair saotharlainne agus le tástálacha eile a mholtar agus iad ag glacadh cógais IBD i gcomhairle lena lianna.
Nuair a Tóg Azulfidine (Sulfasalazine)
Is druga sulfa-bhunaithe é azulfidine ina bhfuil aigéad 5-aminosalicicileach (5-ASA) agus sulfapyridine.
Úsáidtear é chun cóireáil ulcerative a chóireáil chomh maith le coinníollacha inflammatory eile cosúil le airtríteas réamatóideach agus spondylitis ankylosing .
Tá stair fhada ag an druga seo ar úsáid shábháilte le haghaidh colitis ulcerative, ach tá sé á úsáid níos minice mar dhrugaí níos nuaí atá níos éifeachtaí agus tá níos lú fo-iarsmaí (cur cinn agus súgradh) á bhforbairt.
Go ginearálta, ní mholtar tástálacha monatóireachta seachas comhaireamh CBC de ghnáth agus iad ag glacadh an druga seo.
Líon Líon na bhFola Fola (CBC)
Is féidir an tástáil fola seo a dhéanamh sula dtosaíonn tú teiripe le Azulfidine agus ansin gach seachtain eile nó míosúil ar feadh na chéad sé seachtaine go dtí trí mhí. Tar éis sin, d'fhéadfaí an tástáil a mholadh go míosúil ar feadh trí mhí agus ansin gach trí mhí don chuid eile den am a bhfuil an Azulfidine á ghlacadh.
Is é seo a sheiceáil le roinnt éifeachtaí díobhálacha neamhchoitianta mar laghdú ar líon na gcill fola bán (glactar leis an riocht agranulocytosis). Bíonn an chuid is mó de na hairíáin agranulocytosis laistigh den chéad trí mhí den chóireáil.
Nuair a Tóg Corticosteroids
Úsáidtear fadtéarmach stéaróidigh ar nós prednisone ar an mbonn mar chóireáil le haghaidh IBD, ach úsáidtear iad i gcásanna áirithe nó i gcomhar le míochainí eile. Is é ceann de na príomhcheisteanna a bhaineann le húsáid rialta prednisone an baol caillteanas cnámh.
Absorptiometry X-Ray Dual-Fuinnimh (DEXA)
D'fhéadfaí scanadh DEXA a mholadh sula dtosaíonn tú teiripe corticosteroid. Tar éis sin, d'fhéadfaí é a dhéanamh arís tar éis dhá nó trí bliana, nó níos luaithe do dhaoine a bhfuil oistéapóróis acu nó a raibh comhartha eile acu maidir le damáiste cnámh, mar shampla briste.
Má léiríonn torthaí DEXA go bhfuil caillteanas cnámh ann, d'fhéadfaí cóireáil a thosú agus d'fhéadfaí tástálacha eile a dhéanamh.
Nuair a Tógann Cyclosporine
Is cineál drugaí imdhíonfhulangach é Cyclosporine a fhágann an córas imdhíonachta. Uaireanta úsáidtear é le haghaidh colitis ulcerative agus galar Crohn, ach freisin chun diúltú orgán a chosc i ndiaidh trasphlandúcháin agus le haghaidh coinníollacha athlasacha eile cosúil le lupus, airtríteas réamatóideach, agus psoriasis. Is féidir roinnt tástálacha a ordú le linn na cóireála seo.
Tástáil Leibhéal Cyclosporine
D'fhonn a áirithiú go bhfuil go leor de na drugaí sa chomhlacht éifeachtach, nó nach bhfuil na leibhéil drugaí ró-ard agus éifeachtaí díobhálacha a dhéanamh, d'fhéadfadh go mbeadh gá le leibhéil drugaí a thomhas trí thástáil fola.
Freagraíonn comhlachtaí an phobail go héagsúil leis an druga agus is féidir le mórán fachtóirí tionchar a bheith acu ar na leibhéil san fhuil.
Ag tús na teiripe le cyclosporine, d'fhéadfaí tástáil a dhéanamh chomh minic agus is laethúil go dtí go mbainfear amach an dáileog ceart. Tar éis sin, d'fhéadfaí tástáil a dhéanamh go seachtainiúil, go míosúil nó níos minice. D'fhéadfaí é a chur ar ais arís más rud é go bhfuil athrú ann, mar shampla má tá comharthaí níos measa nó má tá gá le druga eile agus go dtéann sé i bhfeidhm ar an leibhéal cyclosporin.
Líon CBC
Beidh minicíocht an tástála fola seo ag athrú a bheidh bunaithe ar thosaíocht dochtúir, ach go ginearálta déanfar monatóireacht ar thréimhse cille fola bán, cuntais dearg fola, haemaglóibin agus hematocrit go tréimhsiúil.
Urinalysis
D'fhéadfaí go n-iarrfaí ar othair fual a bhailiú le haghaidh fuailithe . Is féidir le torthaí na tástála seo monatóireacht a dhéanamh ar fhadhbanna leis an duáin agus leis an ae. Féadfar é a ordú chomh minic agus a chiallaíonn cyclosporine chun a chinntiú nach bhfuil drochthionchar ar bith ag na drugaí sin ar an druga.
Tástálacha Fola Eile
Chun a chinntiú nach bhfuil an cyclosporin ina chúis le fo-iarsmaí díobhálacha, féadfaidh dochtúir tástálacha eile a ordú chun monatóireacht a dhéanamh ar fheidhm na duáin agus an ae, lena n-áirítear leibhéil na nítrigine úiré fola (BUN) , bilirubin, maignéisiam, aigéid uric, potaisiam, lipidí agus einsímí ae .
Nuair a thóg Imuran (Azathioprine)
Is Imuran (azathioprine) druga antimetabolite immunosuppressive atá forordaithe chun IBD a chóireáil agus coinníollacha athlasacha eile cosúil le airtríteas réamatóideach. D'fhéadfaí Imuran a úsáid leis féin nó ag an am céanna le míochainí eile (mar shampla corticosteroids) chun cuidiú leis na cógais sin a bheith ag obair níos éifeachtaí. Agus í ag fáil Imuran, déanfar monatóireacht dhlúth ar othair d'fho-iarsmaí.
Líon CBC
Don chéad mhí, d'fhéadfaí an tástáil fola seo a dhéanamh gach seachtain, agus gach seachtain eile ina dhiaidh sin le linn an dara agus an tríú mí, agus ansin go míosúil ina dhiaidh sin. Má tá athrú dosage ann, d'fhéadfaí tús a chur leis an bpróiseas seachtainiúil agus gach seachtain eile arís.
Leibhéal Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
D'fhéadfaí an tástáil seo a dhéanamh sula nglacfaidh sé aon cheann de na drugaí thiopurine, lena n-áirítear Imuran, mercaptopurine (6-MP) , agus thioguanine. De ghnáth, déantar an t-einsímí TPMT a sheiceáil trí thástáil fola, ach má dhéantar tástáil ghéiniteach ach amháin d'fhéadfaí an tástáil a chomhlánú trí roinnt cealla a shúileadh ón taobh istigh.
Tá sé tábhachtach go ndéantar an tástáil seo sula ndéantar an cógais chun fíor-ionadaíocht a fháil ar leibhéal einsímí TPMT. Déantar an tástáil seo toisc gurb é TPMT an einsím sa chorp a bhriseann síos Imuran agus míochainí eile dá samhail. Má tá leibhéal TPMT sa chomhlacht beagán íseal (a tharlaíonn i thart ar 10 faoin gcéad de na daoine) nó an-íseal (a tharlaíonn i thart ar 0.3 faoin gcéad de na daoine), d'fhéadfadh drugaí thiopurine a bheith cosúil le Imuran d'fhéadfadh fo-iarsmaí tromchúiseacha a bheith ina chúis.
Nuair a thógtar Mesalamine agus Drugaí 5-ASA eile
Tá roinnt ullmhúcháin éagsúla de mesalamine a úsáidtear chun cóireáil ulcerative a chóireáil, agus is féidir an druga seo a thabhairt ó bhéal nó i enema. Is druga 5-ASA é Mesalamine a bhaineann le fo-iarsmaí níos lú ná Azulfidine toisc nach bhfuil an comhábhar sulfa ann.
Féadfar comhaireamh CBC agus tástáil feidhm ae a chomhlánú sula dtosaíonn tú ar an druga seo chun leibhéal bunlíne a fháil. Mar sin féin, níl aon mholtaí ann leanúint ar aghaidh le tástáil le linn na teiripe. Is éard atá i gceist le tástáil amháin a d'fhéadfaí a dhéanamh níos minice ná leibhéal creatinine.
Leibhéal Creatinine
Is teiripe cothabhála í Mesalamine a dhéantar go minic ar feadh tréimhsí fada ama. D'fhéadfaí leibhéal creatinine a ordú sula dtosaíonn tú ar an druga seo, ag sé seachtaine, ag sé mhí, ar bhliain amháin, agus ansin go bliantúil.
Úsáidtear leibhéal creatinine chun cuidiú le monatóireacht a dhéanamh ar éifeacht dhíobhálach annamh nuair a bhíonn na duáin inflamed, ar a dtugtar nephritis interstitial. Má tá amhras ann go bhfuil neifritis interstitial, stopfar cóireáil le mesalamine.
Nuair a Tóg Methotrexate
Is druga antineoplastic é Methotrexate a úsáidtear chun galar Crohn, spondylitis ankylosing, airtríteas réamatóideach, agus psoriasis a chóireáil. Taispeánadh go raibh neamhghnáchtaí féatais ina chúis agus dá bhrí sin níor chóir go mbeadh mná atá ag iompar clainne nó atá ag iarraidh a bheith ag iompar clainne. Tá sé tábhachtach plé a dhéanamh ar roghanna rialaithe breithe sula dtosaíonn tú ar an druga seo.
Tástáil Thoirchis
Sula dtosóidh meitotrexate, d'fhéadfaí ordú toirchis a ordú chun a chinntiú go bhfuil sé sábháilte an druga a ghlacadh. Is féidir leis an druga seo a bheith ina chúis le hainmghabháil chomh maith le lochtanna breithe. Déanann Methotrexate bainne cíche freisin, mar sin ní mholtar altraí altranais é. D'fhéadfaí tástálacha um Thoirchis a dhéanamh chomh maith trí úsáid a bhaint as an druga más gá.
Cófra X-Ray agus / nó Tástálacha Feidhm an tSamhraidh
Is féidir le Methotrexate difear a dhéanamh ar na scamhóga agus dá bhrí sin sula dtosaíonn tú teiripe, féadfar tástálacha a mheas chun feidhm scamhóg a mheas. D'fhéadfadh sé seo fachtóir aistrithe aonocsaíd charbóin agus tástáil feidhm scamhógach a áireamh chomh maith lena chinntiú nach bhfuil aon fhadhbanna scamhóg ann nach bhfuil a fhios, go háirithe i measc daoine a chaitheann tobac nó a chaitheann tobac.
Líon CBC
Déanfar comhaireamh fola sula dtosaíonn tú teiripe methotrexate, agus ansin féadfar é a ordú arís i ndiaidh seachtaine agus idir ocht seachtaine agus 12 sheachtain ina dhiaidh sin. Ní dhéantar cuntais fhiléire bána bán agus ní dhéantar meitotrexáit a thógáil in othair le IBD, ach gur tharla sé in othair a bhfuil airtríteas réamatóideach.
Painéal Meitibileach Bunúsach
D'fhéadfadh go mbeadh BUN, dé-ocsaíd charbóin (CO2), creatinine, glúcóis, colaistéaról, albamin, electrolyte, einsímí ae, agus leibhéil hormóin thyroid san áireamh sa tástáil seo. Is é seo ná féachaint ar aon drochthionchar ar an ae agus na duáin. D'fhéadfaí an tástáil seo a dhéanamh gach trí mhí agus tá meitotrexate á dhéanamh.
Bithéipse ae
Má tá an chuma ar an tionchar ae a bheith ag brath ar thorthaí an phainéil mheitibileach bhunúsacha nó comharthaí nó comharthaí eile, d'fhéadfaí bithéipse ae a dhéanamh. I gcás daoine le airtríteas réamatóideach nó psoriasis, d'fhéadfaí bithéipse ae a dhéanamh nuair a dhéantar dáileog áirithe de methotrexate, ach faoi láthair ní mholtar bithpsis ae sceidealta mar seo do dhaoine le IBD.
Focal ó
Mar is gnách, is é gastroenterologist an t-acmhainn is fearr chun plé a dhéanamh ar na cineálacha monatóireachta a theastaíonn agus cógais IBD a ghlacadh. I bhformhór na gcásanna, déantar obair ghnáthamh saotharlainne agus tástáil eile chun fadhbanna a ghabháil go luath agus iad a chóireáil ar shiúl.
I bhformhór na gcásanna is annamh a bhíonn na héifeachtaí díobhálacha ach is féidir iad a sheachaint le roinnt tástálacha simplí, agus is é sin an fáth gur cosúil go bhfuil obair fola á dhéanamh go minic. Tá treoirlínte ann chun cabhrú le lianna cinneadh a dhéanamh ar an gcaoi is fearr le cúram a thabhairt d'othair, ach tá gach othar le IBD éagsúil agus dá bhrí sin ní hamháin go bhfuil cóireáil an-phearsanaithe, ach mar sin is é an tástáil ghnáthach atá déanta.
> Foinsí:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Bearta sláinte réamhghabhracha i galar inflammatory bowel. Domhanda J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Níl aon údair liostaithe] "Tástáil TPMT os comhair teiripe azathioprine?" Drugaí Ther Bull 2009 Ean; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Monatóireacht a dhéanamh ar iarmhairtí drugaí i galar inflammatory bowel. Pharmacology & Therapeutics Bia. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranulocytosis spreagtha Sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "Is éard atá i scrúdú scamhóg réamh-mheitotrexate AB0230 le haghaidh galar scamhóg interstitial - is éard atá ann géag-chreasa leordhóthanach" Annals of the Rheumatic Diseases 2013; 72 >: A857 >.