Is córas aonair íocóir é Medicare ach an bhfuil sé go leor?
Is é duine ar bith a chreideann go bhfuil an córas cúram sláinte Mheiriceá is fearr ar domhan. Is í an fhírinne a chaitheann na Stáit Aontaithe an chuid is mó maidir le cúram sláinte in aghaidh an duine ach tá na torthaí sláinte is boichte acu.
D'fhéach anailís ag an gCiste Comhlathais ar 11 náisiún forbartha. Bailíodh sonraí i gcúig chatagóir: 1) próiseas cúraim (cúram coisctheach, cúram sábháilte, cúram comhordaithe, agus rannpháirtíocht othar), 2) éifeachtacht riaracháin, 3) rochtain (inacmhainneacht agus tráthúlacht), 4) cothromas do dhaoine ar fud íseal agus ard -tuairiscí, agus 5) torthaí cúraim sláinte (sláinte daonra, básmhaireacht atá inchurtha le cúram sláinte, agus torthaí sláinte a bhaineann le galair).
Trí rá, rangaithe 10ú na SA le héifeachtacht riaracháin agus 11ú le haghaidh rochtain, cothromais, agus torthaí cúram sláinte.
Bhí rud amháin i gcoitinne ag na tíortha a bhí os cionn na Stát Aontaithe ar an liosta - cúram sláinte uilíoch . Is í an cheist an bhféadfadh na Stáit Aontaithe leanúint leis na costais sin.
Medicare mar Chóras Aonair-Íocaithe
Le linn feachtas uachtaránachta 2016, dúirt an t-iar-Rúnaí Stáit Hillary Clinton gur córas aonair íocóir é Medicare. Cad is brí le sin?
Tá córas aon-íocóra amháin i gcás ina ndéanann aonán amháin, rialtas de ghnáth, a bhainistiú agus a íocann as do chúram sláinte. Is minic a mhalartóidh "íocóir aonair" an abairt "cúram sláinte uilíoch" i dtéarmaí leaganacha, cé nach bhfuil siad díreach mar an gcéanna.
I Meiriceá, is é Medicare an córas cúram sláinte a fhéachann muid agus muid ag éirí níos sine. Is córas aon-íocóra í toisc go gcinníonn an rialtas an clár sláinte trí na cánacha a íocfaimid isteach ann .
Dúirt sé sin nach cúram sláinte uilíoch é toisc nach gclúdaíonn sé gach duine. Ina áit sin, tá sé teoranta do dhaoine 65 bliana d'aois agus níos sine nó dóibh siúd atá faoi mhíchumas áirithe .
Is dócha gurb é Tricker, cé gur thosaigh Medicare mar chóras fíor-íocóir fíor, gur tháinig sé chun cinn i rud éigin níos caipití.
Leagann an rialtas cónaidhme na caighdeáin maidir leis an méid a gcaithfear a chumhdach ach féadfaidh daoine a roghnú chun clárú le haghaidh plean Medicare Advantage , arna reáchtáil ag cuideachtaí árachais phríobháideacha, seachas Medicare traidisiúnta, arna reáchtáil ag an rialtas.
Medicare do Chách vs. Medicare le haghaidh níos mó
D'fhéadfaí Medicare a leathnú agus a chur ar fáil do na Meiriceánaigh go léir. Ar an mbealach sin, d'fhéadfadh Medicare bheith ina chúram sláinte uilíoch. D'fhormhuinigh an Seanadóir Bernie Sanders de Vermont plean den sórt sin agus tugadh Medicare do Chách air.
Le linn a tairiscint le haghaidh uachtaránacht 2016, mhol iar-Rúnaí Stáit Hillary Clinton "Medicare for More" mar bhealach chun Medicare a leathnú. In ionad Medicare do Chách, mhol sí an aois incháilitheachta Medicare a laghdú ó 65 go 50 bliain d'aois.
Conas a chabhródh sé seo?
Is cosúil go mbíonn roinnt coinníollacha leighis ag daoine sa ghrúpa aoise seo agus go bhfuil níos mó coinníollacha leighis ag brath ar chaiteachas cúraim sláinte níos mó. Tá fadhb leighis ainsealach amháin ar a laghad ag 87 faoin gcéad de na Meiriceánaigh atá idir 65 agus 74 bliain d'aois. Méadóidh an líon go 92 faoin gcéad dóibh siúd atá 75 bliain d'aois agus níos sine. Laghdaíonn na huimhreacha go 72 faoin gcéad nuair a bhreathnaimid ar an daonra idir 50 agus 64 bliain d'aois, nach bhfuil faoi chumhdach Medicare faoi láthair.
Nuair a chomhlíonann duine critéir incháilitheachta do Medicare, tosaíonn siad le préimheanna míosúla a íoc le haghaidh clúdach leighis.
Cuirtear an t-airgead seo isteach i snámha agus úsáidtear é chun íoc as seirbhísí do na tairbhithe go léir. Más rud é go gcuirfí na Meiriceánaigh i bhfad níos sláintiúla leis an gcomhthiomsú sin, go dtarlódh rud suimiúil do Medicare mar is eol dúinn inniu. Bheadh níos mó airgid le roinnt. Cé go mbeadh níos mó daoine sa linn, bheadh meánlíon níos lú de na coinníollacha míochaine le dul i ngleic leo. D'fhéadfadh sé seo blianta coigilteas a chur le Ciste Iontaobhais Medicare .
Buntáistí Cúraim Sláinte Uilíoch
Is í an fhírinne ná go bhfuil méadú mór tagtha ar chostais chúram sláinte thar na blianta, ní mar thoradh ar bhoilsciú ná ar an teicneolaíocht dhochtúil leighis ach mar gheall ar ghnó mór agus caipitlíocht.
Chomh fada agus a bheidh na cuideachtaí árachais phríobháideacha agus na cuideachtaí cógaisíochta ag gabháil leis na teaghráin sparán, leanfaidh na costais chúram sláinte ag ardú. Bheadh córas aonair-íocóra na spreagthais atá á dtiomáint ar bhrabús as cúram sláinte a bhaint as, ach cén eile a thairgeann sé?
Bheadh rochtain chothrom ag gach duine ar chúram beag beann ar aois, ioncaim nó cumais. Chomh maith leis sin, ní bheadh ort dochtúir a aimsiú i do "líonra" mar go mbeadh gach dochtúir i do líonra. Dhéanfaí cóipeanna agus asbhaintí amach.
Thug suirbhé náisiúnta ón Ionad Taighde Pew in 2017 faoi deara go gcreideann 66 faoin gcéad de na Meiriceánaigh gur chóir don rialtas rochtain a fháil ar chúram sláinte agus go mbraitheann 33 faoin gcéad gurb é córas aonair íocóirí an bealach is fearr le dul.
Cúram Sláinte Uilíoch
Ní hé an t-aon chostas cúraim sláinte uilíoch ná dollar agus cent. Níor mhór do na Meiriceánaigh an t-ardú dóchúil i gcánacha a íocfadh siad a mheas ach freisin mar a dhéanfadh clúdach uilíoch an cúram a fhaigheann siad a mhúnlú. Bheadh amanna feithimh do sheirbhísí nach raibh ag teacht chun cinn níos faide. Le níos mó daoine sa chóras, d'fhéadfadh go mbeadh tionchar ag amanna feithimh níos faide ar rochtain dá ndochtúir. B'fhéidir go gcaithfeadh roinnt daoine dochtúirí a athrú rochtain a fháil ar chúram nach bhfuil ag teacht chun cinn ar bhealach tráthúil.
Is féidir le hamanna fanacht i dtíortha le cúram sláinte uilíoch a bheith fada. Sa Danmhairg, is é 112 lá an meán-mheán a fhaigheann máinliacht catarachta tar éis an cinneadh a dhéanamh. B'fhéidir nach mbeidh tú in ann athsholáthar cromáin a fháil i Sasana ar feadh 78 lá. Fágfaidh lialanna roghnacha in Éirinn nó san Iorua tú ag fanacht 75 lá. Dúirt sé sin, go ngníomhaítear cásanna práinneacha go práinneach. Níl aon mhoill i gcúram nuair is gá duit é.
San fhadtréimhse, d'fhéadfaí na Stáit Aontaithe a shábháil i gcostais fhoriomlána agus torthaí cúraim sláinte a fheabhsú faoi chóras uilíoch, ach go bhfuil an foighne ag Meiriceánaigh fanacht ar a seal?
Focal ó
Tá rogha ag córas cúram sláinte na Stát Aontaithe. Is féidir leis feabhas a chur ar a samhail aonair íocóir Medicare, ag leathnú a bhaint amach go dtí níos mó Meiriceánaigh. De rogha air sin, is féidir leis an gcosán a leanúint go cúram sláinte uilíoch gur léirigh go leor náisiúin forbartha go bhfuil sé níos éifeachtaí ó thaobh costais agus níos éifeachtaí le torthaí sláinte níos fearr. Níl an t-aon cheann déag is fearr i gcúram sláinte ar fud an domhain maith go leor. Is fearr i Meiriceá níos fearr.
> Foinsí:
> Aaron HJ. Cén Bóthar le Clúdach Uilíoch? N Engl J Meán. 2017 7 Nollaig; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Coinníollacha Ainsealach i measc na Meiriceánaigh Aosta. Láithreán gréasáin AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Tacaíocht Phoiblí le haghaidh Clúdach Sláinte 'Íocóir Aonair' Fásann, tiomáinte ag Daonlathaigh. Ionad Taighde Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Foilsithe 23 Meitheamh, 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Scáthán, Scáthán 2017: Léiríonn Comparáid Idirnáisiúnta Flaws agus Deiseanna do Chúram Sláinte Níos Fearr na Stát Aontaithe. An Ciste Comhlathais. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Foilsithe Iúil 2017.
> Viberg N, Forsberg RC, Borowitz M, agus Molin R. Comparáidí Idirnáisiúnta Amanna Feithimh i gCúram Sláinte - Teorainneacha agus Ionchais. Polasaí Sláinte . Meán Fómhair 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01